提高金融意识 进一步加强公立医院资金管理

前言：公立医院要实现经济的可持续发展，就必须解决好筹资、投资、负债等问题，金融因素在其中的作用举足轻重，本文分析公立医院货币资金管理中存在的主要问题，提出了从重视货币的时间价值，做好投资决策工作，提高投资效益；审时度势，灵活调度资金，加速资金周转；增强融资意识，充分利用各资金种渠道筹集资金；学习金融知识，增强信用观念等方面充分运用金融机制管理好资金，提高公立医院的资金的使用效益。

随着医药卫生体制改革的不断深入，公立医院的经营管理机制和经济体制也发生了重大变化，正逐步成为自主经营、自我约束的相对独立的经济实体。在转变公立医院经营管理机制的过程中，如何使公立医院有效的筹集和运用资金是一个重要的问题，在某种意义上讲，公立医院的经济运行过程就是资金的运营过程，公立医院要实现经济的可持续发展，就必须解决好筹资、投资、负债等问题，金融因素在其中的作用举足轻重，如何发挥金融工具的重要作用，推动公立医院改革和经济的可持续发展，是当前需要认真探讨和研究的重要课题。

一、公立医院货币资金管理中存在的主要问题

目前，我国公立医院的金融意识是比较薄弱的，大多数医院的货币资金只是发挥了其支付的功能，而没有发挥银行存款“利滚利”的投资功能。随着近几年公立医院经济总量的不断增长，其资金总量也有了较快的增长，但其货币资金一般存放在开户行的活期银行账户上，只能按活期存款计息，公立医院大多数也未使用金融工具进行理财，这严重影响了公立医院资金使用效益和经济效益的提高，具体表现在以下几方面：

1.货币时间价值意识薄弱。公立医院投资时，往往很少考虑货币的时间价值，投资的回收期较长，影响了公立医院投资效益的提高，在资金管理中普遍忽视利息做为重要的经济杠杆的作用，大多数公立医院存在着资金闲置和储备资金占用量过多，货币资金占用量过少的现象，严重影响了资金的使用效益。

2.货币信用观念薄弱。各公立医院大量应收暂付款长期得不到清理，随着时间的推移，流动资金被大量挤占，有的造成呆账无法收回。有些公立医院不会利用商业信用等方法筹集流动资金，流动资金紧缺的状况长期得不到缓解，严重影响了医疗服务活动的开展。

3.目前，公立医院管理人员的金融知识和技能水平较低。随着社会主义市场经济的发展，金融逐渐实现了社会化，这在客观上要求公立医院管理者尤其是公立医院领导和财会人员学习和掌握金融知识，了解金融实务，掌握金融技能，使用金融工具为公立医院经营管理服务，但目前公立医院懂金融知识和技能的人较少，导致公立医院金融行为选择盲目，这严重影响了资金的使用效益。

4.公立医院的融资意识薄弱。随着公立医院经营机制的转换，公立医院可以采取多种形式筹集资金，但目前多数公立医院金融市场参与意识薄弱，往往把贷款、融资等市场融资方式看做是缓解资金短缺的被迫行为或最后行为，而不是认定为一种自主融资的可选择行为。

5.资金的周转意识不强。目前公立医院资金的周转速度普遍达不到历史最好水平，资金周转速度缓慢，有些公立医院垫付了大量的医保病人医药费用，无偿占用了相当大数量的资金，有些公立医院的资金存在着大量沉淀，这严重影响了流动资金的周转速度。

二、运用金融机制管理好资金，提高公立医院资金的使用效益

金融是国民经济的资金枢纽和综合部门，广泛参与社会经济运行，目前，我国经济货币化的程度已经有了很大的提高，经济货币化程度的加深，使得金融体系的触角深入到社会经济活动的各个环节，因此，增强金融意识，在切实保障公立医院资金安全性、流动性的基础上运用金融机制管理好资金，对提高公立医院资金的使用效益具有重要意义。

1.重视货币的时间价值，做好投资决策工作，提高投资效益。公立医院财会部门要重视货币的时间价值，在长期投资决策中应充分考虑到货币的时间价值，要通过可行论证选择投资回收期较短的项目，以提高投资效益。在流动资金管理中，要树立利息观念，对流动资金采取按占用额一定比例征收占用费的办法，促使药剂、器械科等有关科室加强流动资金管理，通过零库存等管理方法减少流动资金占用额，进一步提高资金的使用效果。

2.审时度势，灵活调度资金，加速资金周转。资金周转速度越快，说明资金的使用效果越好，公立医院会计人员要充分利用现代化管理手段和方法，加快各项资金的运转速度，要经常保持资金的良性循环。大中型公立医院应实行总会计师资金管理责任制，在全院范围内对资金实行统一调度和综合平衡。建立院内银行，使用内部结算券，据以结算公立医院内部发生的各项经济往来业务，对公立医院各部门的资金使用情况进行全面控制，以保证和加速资金周转。

3.增强融资意识，充分利用各资金种渠道筹集资金。随着公立医院经营机制的转换和金融市场的逐渐开放，公立医院可以采取多种形式利用各种资金渠道筹集资金，以改变目前公立医院资金短缺的状况，保证医疗服务活动的顺利开展，融通资金是金融机制的最基本的职能。因此，公立医院必须建立起广泛的筹资渠道，如通过采取短期流动资金借款、长期投资借款、融资租赁资产等方式筹集资金，还可以在资源互利的原则下，建立一定范围内的资金融通联合体，互通有无，调节资金的使用，充分发挥闲置资金的潜力。

4.学习金融知识，更新观念，增强信用观念。市场经济必然有金融市场，那种安于既无内债，又无外债，手上有银行存款越多越好，宽打窄用，有备无患的思维观念是与市场经济相悖的。因此，公立医院管理者尤其是财会人员要学习和必要的金融知识，掌握银行结算、融资、贷款、金融市场等方面的基本知识，灵活选择各种结算方式办理资金结算业务，管好用好手中的资金。对暂时闲置的资金可通过银行参加信托、协定、通知存款，以取得利息收入，这样对国家、公立医院和用款单位三方面都有利。同时，也要增强信用观念，学会利用商业信用等方式筹集流动资金，如利用赊销方式销售药品，公立医院可以先销售药品的一部分或大部分后，再支付药款，通过采取这种方式即可以保证临床用药，又可以节约大量药品储备资金占用，实现药品销售单位让利于医院，提高医院资金的使用效益。

参考文献：

[1]姜巍. 公立医院如何利用银行金融工具提高理财效益. [J].中国市场， 2012.26.77-78

[2]尹伟青.浅谈管理会计的现状及推广运用 [J].经济师，2009，（2）

（作者单位：济南市第二人民医院；山东 济南 250001）