市农村养老服务工作讲话

第一方面关于稳步推进农村居家养老服务工作

推进农村居家养老服务，与广大农民群众的生产生活密切相关，是居家养老服务适应新的形势从城市向农村的延伸拓展，是居家养老服务工作的深化。推进农村居家养老服务工作，必须把握好思想认识、工作理念、工作措施三个环节。

一、统一思想认识，切实增强推进农村居家养老服务的责任感和紧迫感

（一）推进农村居家养老服务，是构建社会主义和谐社会的重要举措。构建社会主义和谐社会，是我们党从中国特色社会主义事业总体布局和全面建设小康社会全局出发提出的重大战略任务，反映了建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家的时代要求。总书记曾指出，“在我们这样一个农民占多数人口的国家里，农民是否安居乐业，对于社会和谐具有举足轻重的作用。广大农民日子过好了、素质提高了，广大农村形成安定祥和的局面了，和谐社会建设的基础就会更加牢固。”由于长期以来的城乡二元化结构，造成了城乡发展不平衡的现象较为严重，农村的基础设施、公共服务等方面相对滞后，社会化养老体系不够健全，老年人的基本养老、医疗服务、社会服务等问题日益突出。随着农村家庭的逐步小型化、农村传统的家庭养老和土地养老功能不断弱化，特别是随着农村空巢老人和独居老人的数量不断增多（目前，我市与子女没有居住在一起的农村老人占农村老人总数的88%，高于城市53%的水平，其中独居老人占20%，是城市的2.8倍），农村养老服务问题已经成为事关农村社会稳定的一件大事要事。推进农村居家养老服务，对促进城乡统筹协调发展，对促进农村家庭和谐、代际和谐和人际关系融洽，对构建农村和谐社会具有深远的现实意义。

（二）推进农村居家养老服务，是建设社会主义新农村的迫切需要。建设社会主义新农村，是党的十六届五中全会确定的一项重大历史任务。广大农民群众是建设社会主义新农村的主体，也是最直接的受益者。农村老年人是农民群众的重要组成部分，特别是随着农村就业人口持续大量地涌向城市，农村的老龄化现象更加突出，许多自然村，老年人成了常住居民的主体，成为名副其实的老人村。因此，充分考虑农村老年人的生存与发展需要是建设社会主义新农村的重要方面。推进农村居家养老服务，可以满足农村老年人的生活照料、精神慰藉等养老服务和日益增长的物质文化需求，通过居家养老服务这一载体，把公共服务送给农村老年人，把实惠带给农村老年人，让农村老年人也能共享改革开放和现代化发展的成果，促进“生活宽裕、乡风文明”的新农村建设。

（三）推进农村居家养老服务，是深入贯彻落实省、市党代会精神的必然要求。省第十二次党代会提出要全面建设惠及全省人民的小康社会，市第十一次党代会确定了深入推进“六大联动”、努力实现“六大提升”，把现代化国际港口城市建设全面推向新阶段的目标任务。无论是建设惠及全省人民的小康社会，还是全面建设现代化国际港口城市，其最终的落脚点都是着力于提升人民群众的生活品质，增强人民群众的幸福感。因此，今后几年，是我市全面建成小康社会、率先基本实现现代化，建设具有现代化国际港口城市显著特征的民乐之城、和谐之城、文明之城的关键时期。推进农村居家养老服务，作为继农村“五保”供养制度之后又一项更广范围惠及农村老年人的重要举措，可以促进基础设施向农村延伸、公共服务向农村覆盖、现代文明向农村辐射，增强农村的公共服务功能，逐步实现农村养老服务由救济型向适度普惠型的转变，不断提高农村老年群体的生活质量，为全面小康社会建设创造积极的条件。

当前，在全市推进农村居家养老服务具有许多有利的条件：一是各地党委、政府对社会事业的重视和关注程度越来越高，公共财政向社会事业的倾斜力度越来越大，为推进农村居家养老服务提供了扎实的思想基础和财力保障。二是广大农村群众对多元化养老服务的需求更加迫切，为推进农村居家养老服务提供了广泛的群众基础和社会条件。三是镇海、北仑等地已经在农村居家养老服务方面进行了积极的探索和实践，为全市推进这项工作提供了有效的经验支持和借鉴。因此，我们必须从解决民生、改善民生的高度，进一步统一思想，充分认识推进农村居家养老服务的必要性和紧迫性，加大工作力度，切实抓好这项工作。

二、明确目标任务，全面把握推进农村居家养老服务的工作理念

今后一个时期，全市农村居家养老服务工作的指导思想和目标任务是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持政府主导、社会参与的工作方针，以生活照料、精神慰藉、文化娱乐为主要内容，深入开展农村居家养老服务，探索建立与*经济社会发展相适应的农村居家养老服务体系、管理体制和运行机制，不断提高农村居家老年人的生命生活质量。力争到2008年底全市有5%的行政村开展居家养老服务工作，2009年底达到10%，2010年底达到30%以上，有条件的地方可以加快推进步伐；同时，积极开展对特殊困难的农村老年人养老服务保障工作，力争到2008年底全市有20%的基本生活难以自理的农村低保老年人享受到政府提供的居家养老服务，2009年底达到50%，2010年底达到80%以上。

在具体工作中，必须全面把握好三个工作理念：

（一）把握好“以人为本，因地制宜”的工作理念。推进农村居家养老服务，一方面必须坚持以人为本，要将农村居家老年人最关心、最迫切需要解决的服务需求作为居家养老服务的重点和突破口，当前，特别要重视做好农村独居老年人的生活照料和精神慰藉工作。在此基础上，不断扩大服务对象，丰富服务内容，满足不同层次农村老年人的多元化养老服务需求。同时，要善于针对不同农村老年人特点采取适当的服务方式，力求服务工作的人性化、亲情化、个性化。另一方面，推进农村居家养老服务必须因地制宜、量力而行，要结合当地农村的服务资源和财力许可情况，确定相应的居家养老服务模式和服务内容。只要有利于解决农村老年人的实际需求，有利于提高农村老年人的生活质量，各地都可以大胆尝试、大胆实践。只要实践检验证明了合理性和可行性的经验和做法，都可以用制度将它巩固起来。

（二）把握好“政府主导，社会参与”的工作理念。政府主导是当前推进居家养老服务工作的关键。特别是农村老年人口多、底子薄，政府的主导作用尤为必要。要发挥好政府的主导作用，最重要的是必须在政策扶持和资金投入上给予最大的支持，确保有钱办事，有人办事；要加强监督管理，确保各项政策措施能够及时落到实处。同时，政府主导并不意味着政府包办，推进农村居家养老服务也需要各种社会力量的参与。要努力营造良好的社会参与环境，提供必要的服务指导；积极发展志愿为老服务，动员、组织和引导社会志愿者加入为老服务队伍，为农村居家老年人提供无偿、低偿的公益。在一些条件成熟的农村还可以探索引入市场机制，引导社会服务机构参与养老服务。

（三）把握好“着眼长远，力求实效”的理念。推进农村居家养老服务是一项全新的工作，既需要我们立足于现实情况，充分考虑到农村老年人的现实需求，循序渐进地推进各项养老服务，逐步了解和掌握农村居家养老服务的规律和工作特点；又需要我们着眼于长远发展，注重养老服务工作的制度化和规范化建设，确保养老服务工作的长效性和持久的生命力。同时，推进农村居家养老服务又是一项惠及广大农村老年人的实实在在的工作，需要我们以客观、谨慎的态度开展工作，多调研、勤思考、善总结，努力使推出的服务内容和选择的服务方式贴近实际、贴近群众。只有我们的各项工作取得了实实在在的效果，我们的工作才会受到农民群众的拥护和欢迎，才会获得社会各界的广泛支持和参与。

三、采取有力措施，稳步推进农村居家养老服务工作

推进农村居家养老服务，虽然有社区居家养老服务的现行经验可供借鉴，但总得来说仍是一项开创性的新工作，还有许多新的领域需要我们去研究，许多规律性的东西需要我们去把握。我们必须不懈地认真探索和实践，并切实采取有力措施，确保我们的服务工作取得实实在在的成效。

（一）制定工作计划，明确工作职责。各地民政部门要把推进农村居家养老服务工作摆上位置，列入议事日程，制订相应的工作计划。原则上要求各县（市）区（除海曙、江东外）今年都要拿出一个推进农村居家养老服务的具体工作方案，明确阶段性的工作目标、工作重点和工作措施。在具体推进过程中要坚持先易后难、循序渐进的方针。已经开展农村居家养老服务工作的地区，要在总结、提炼经验的基础上逐步扩大服务的覆盖面，丰富服务的内容；尚未开展的地区，今年可先选择部分条件较好的农村开展试点，取得初步经验后再逐步推开。为确保工作落到实处，各地民政部门要切实加强组织领导，明确主抓科室，落实工作责任，配置必要的工作人员，投入必要的工作经费，并积极指导乡镇（街道）和行政村建立起相应的工作机构，形成上下齐抓、分工明确的工作体系。

（二）开展调查摸底，掌握服务需求。农村的情况相对比较复杂，城郊农村和偏远农村之间、平原农村和山区农村之间、经济发达地区农村和经济欠发达地区农村之间，其社会经济状况、基础设施建设等各方面的差异性比较大，老年人的需求也可能不同。因此，各地在推进农村居家养老服务过程中，要高度重视调查研究工作，将调查研究贯穿于工作的始终，每一步工作实施前，都要做到基本情况心中有数。各地要在今年年底前集中力量开展一次全面的调查摸底，摸清当地农村居家老年人的家庭状况、身体状况、居住状况、经济状况、养老需求状况等情况，特别是要准确掌握经济困难老人、“空巢”老人、独居老人的基本情况，在此基础上逐步建立起农村居家老年人信息库，为下一步制定具体的工作措施，有针对地开展和推进农村居家养老服务奠定基础。

（三）利用现有资源，开拓服务空间。推进农村居家养老服务离不开人、财、物的保障。在目前农村工作条件有限的情况下，一方面我们要积极向当地党委和政府作好汇报，加强与相关部门的沟通和协调，争取尽可能多的资金和政策支持；另一方面，我们更要重视和善于整合利用现有的各种农村服务资源为我所用。重点要利用好以下三种资源：一是农村老年人协会。目前，全市98%以上的行政村建立了老年人协会,农村老年人入会率达到87%以上。大部分农村老年人协会有章程、有制度、有健全的组织网络、有得力的工作班子，在农村老年人中普遍有凝聚力和号召力。我们要充分利用和发挥老年人协会这个优势，建立相应的激励机制，加强工作指导，动员和组织协会中低龄、健康老年人从事一些安全看护、精神慰藉、简单的生活照料等对体力和技能要求相对不高的养老服务，这样既可以体现邻里互帮互助的传统美德，而且由于老年人之间容易沟通和相处，服务双方也乐于接受，有利于初期工作的推开。二是农村养老机构。目前，全市有乡镇敬老院、福利院近160家，其中不少拥有良好的服务设施、宽敞的场地，服务队伍比较稳定，是农村不可多得的养老服务资源。我们要充分发挥和利用农村养老机构设施资源和人力资源的优势，推动农村养老机构将服务工作从院内向院外延伸。比如，养老院的食堂可以向附近的农村老年人提供餐饮，利用养老院的空闲床位开展日托服务，利用养老院的活动设施为居家老年人开展文体活动提供方便，利用养老院服务队伍专业优势开展居家养老服务人员的培训工作，甚至可以利用养老院丰富的管理和服务经验，委托其承担一些农村居家养老服务的具体组织、实施和监督工作，等等。这样既节省了政府的财力和精力，确保了居家养老服务的质量，又拓展了农村养老机构的服务功能，提高了农村养老机构的综合利用率和社会效益，是一个多赢的举措。在这方面，镇海区已作了一些探索，各地也可以选择几个有一定规模的敬老院作些试点。三是农村文化卫生设施。目前，大多数农村都建有老年活动室、农村文化宫、村落健身广场等文体场所，农村社区卫生服务站也进入了每个乡村。在推进农村居家养老服务中，可以积极利用这些服务资源开展以卫生健康和精神慰藉为主要内容的服务工作。如利用农村社区卫生服务站对农村老年人开展健康检查和健康教育，向有需要的居家老人提供上门诊断、打针和送药等服务；利用文体场所经常组织老年人开展丰富多彩的文化娱乐、体育健身活动，也可以定期谈心活动，减少老年人特别是独居老人的孤独感。当然，除了上述三种服务资源，对其他的如家庭服务资源、社会志愿者服务资源、民间组织服务资源等，各地也要根据实际情况予以充分利用，努力为农村居家养老服务创造更多的发展空间。

第二方面关于扎实做好全市居家养老服务工作

一、前阶段全市居家养老服务工作进展情况

前一阶段，各地深入贯彻落实去年全市推进居家养老服务工作会议精神和市政府办公厅《关于推进居家养老服务工作的若干意见》(甬政办发［2006］17号)，不断加大工作推进力度，全市居家养老服务工作呈现出新的局面。归纳起来，主要有以下三个特点：

（一）措施更加有力。市政府高度重视居家养老服务的推进工作，继去年召开全市工作会议之后，今年又把居家养老服务列入了政府实事工程，提出了到年底全市有350个社区实质性开展居家养老服务工作的目标任务；制订出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》，进一步明确了对居家养老服务工作的扶持政策。各地党委、政府都把推进居家养老服务工作作为“解难创优、爱心帮扶”活动和为民办实事的具体举措，列入重要议事日程，制定了相应的工作目标。海曙、镇海、江东、江北、象山、宁海等地政府先后制订出台了推进居家养老服务工作的实施意见和相关政策，成立了由分管区（县）长为组长的居家养老服务工作机构，落实或增加了工作经费。慈溪、北仑等地也即将出台相应政策。同时，全市各级加大对居家养老服务工作的投入力度，市财政安排了450万元资金用于补助市区居家养老服务工作，市局下拨了232万元本级福彩公益金对各地居家养老服务中心建设进行资金补助，各地也相继投入1350万元用于政府购买养老服务和补助居家养老服务中心建设。

（二）探索更加深入。着眼于提高服务资源利用率和服务率，江东区积极探索居家养老服务布局规划工作，编制了江东区居家养老服务中心分布图（规划图），在全区规划设立24个居家养老服务中心，每个服务中心再以社区为单位有选择性地规划设置48个小规模的居家养老服务点，既避免了重复建设，在资源共享的基础上实现了居家养老服务的全覆盖，又方便群众了解和监督工作进展情况。镇海区也于近日完成了居家养老服务建设规划和网点布局。积极拓展居家养老服务范围，镇海、北仑等地逐步将居家养老服务向农村延伸，取得了有益的经验。大力探索养老服务组织市场化运作与管理途径。江东东胜街道尝试与辖区内企业共同成立民办非企业性质的服务组织，面向辖区居家老人开展家政、餐饮配送等服务；江北孔浦街道成立了民办非企业性质的居家养老服务中心，并明确了街道、社区和居家养老服务中心之间的责任关系。积极培育多元化的居家养老服务参与主体，不断壮大公益性居家养老服务组织。全市参与居家养老服务的社会志愿者和义工人数超过1.5万人，比去年增加了近一倍，有2万多名居家老年人享受了结对帮扶。

（三）运作更加规范。注重加强居家养老服务的规范化制度建设，市局制订了《关于促进居家养老服务规范运作的指导意见》，从政府服务补助对象、居家养老服务组织运作和管理、居家养老服务人员培训、居家养老服务安全防范、居家养老服务风险规避、居家养老服务监督评估、居家养老服务工作激励等七个方面对规范居家养老服务提出了意见和要求。各地从实际出发，逐步建立健全居家养老服务规范化运作机制。按照“因地制宜、资源整合、方便群众”的原则，各地注重搭建统一的居家养老服务平台，截止9月底全市已建立并开展运作的居家养老服务中心77个（江东24个，海曙18个，镇海13个，江北11个，北仑7个，象山2个，奉化和宁海各1个），预计到年底可达到90个以上。注重加强居家养老服务专职服务人员技能培训，市区建立了一支500余人的专职服务队伍，为享受政府购买服务的居家老人提供上门服务。海曙、江东、镇海等地还建立了政府购买服务享受对象资格评估机制和服务质量监管机制，确保了养老服务的规范开展。

总之，经过前一阶段的共同努力，全市的居家养老服务正逐步走上制度化、规范化的轨道。到9月底，全市实质性开展居家养老服务工作的社区达到280个，比去年底的128个增加了一倍多。其中，海曙、江东、镇海、江北已在所有社区全面推开，北仑84%的社区开展了居家养老服务，慈溪、象山、奉化、宁海、鄞州、余姚等地也正在逐步推开。全市有6万多名居家老年人享受到了不同形式的居家养老服务，其中享受政府购买服务和服务补贴的困难居家老年人1700人。

与时同时，我们也要清醒地认识到，对照新形势对居家养老服务提出的新任务、新要求，对照各级党委、政府和广大人民群众的高期望、高标准，我们的工作还存在着不少薄弱环节和不足之处。主要体现在：

（一）居家养老服务的理论研究滞后于养老形势的发展。居家养老服务是一项系统的服务工作，又是一项持续递进的社会工作，离不开理论的指导。由于居家养老服务工作在我市推行时间不长，在国内也缺乏成熟的理论可以借鉴，因此，在居家养老服务的内涵、居家养老服务的市场化运作等方面，尚未形成一种较为科学和完善的指导性理念，更多地只能依靠各地在实践中逐步摸索、完善，难以适应养老形势发展的需要，一定程度上制约了居家养老服务工作推向深入。

（二）居家养老服务的设施建设总体上还不能适应工作的需要。社区居家养老服务配套用房问题，虽然政府已有明文要求，但不少地方由于历史等多方面的原因，仍没有很好地得到解决。特别是一些老小区，居家老年人数相对比较多，而养老服务设施却相对更加紧张。全市居家养老服务设施总体上仍存在着总量不足、服务场所较为狭窄、服务配置较为简陋、服务功能较为单一等问题，难以满足开展多元化服务的需求。

（三）居家养老服务的项目还不能满足老年人的需求。受居家养老服务的工作指导理念尚未成熟、养老服务市场尚不发达、养老服务队伍整体素质不够高等因素制约，目前，我市居家养老服务的项目和内容整体上仍处于较低的层面，许多地方的养老服务主要局限于提供简单的生活照料和安全看护，对于大多数居家老年人急需的医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等方面的服务仍处于探索、起步阶段，还无法满足广大老年人多方位、多层次、个性化的服务需求。

（四）居家养老服务的运作机制与市场化发展方向还有相当大的差距。从目前情况看，我市的居家养老服务运作机制基本上属于政府搭台、政府出资、政府组织实施，行政色彩较浓，包办过多，缺乏市场化导向，许多养老服务项目亏本运作，既削弱了有经济能力的老年人向市场购买服务的意识，不利于老年服务的市场化发展，也削弱了老年服务机构自我造血功能，不利于自身的良性发展和保持长久的活力。

总之，对目前居家养老服务工作面临的困难和问题，大家要保持清醒的头脑，认真分析客观原因，努力查找自身不足，增强做好工作的自觉性和信心。

二、加大力度，迎难而上，努力开创全市居家养老服务工作的新局面

居家养老服务工作的总体目标是紧紧围绕实现“六个老有”，构建新型社会化居家养老服务体系，具体讲就是以家庭养老为基础、以社区服务为依托、以完善的居家养老服务支持环境为支撑，采取“走进去、走出来”的服务模式和福利性、公益性与营利性相结合的服务方式，为老年人提供生活照料、护理康复、心理慰藉、文化娱乐、权益保障等服务，使居家老年人获得生活上的照料和便利，病患上的医护和康复，精神上的关爱和慰藉，权益上的保障和维护。为实现这个目标，下阶段各地要进一步加大工作力度，迎难而上，切实将工作做细做实做深做好，努力将全市居家养老服务工作推上新的台阶。

（一）进一步深化思想认识，切实承担起新形势赋予的新职责、新任务

要进一步做好下阶段的工作，首要的任务是解决好思想认识问题。从全市推进的情况看，总体不错，但地区之间的不平衡性仍旧存在，有的地方进程缓慢、工作进展不大，其最主要的原因就是对于推进居家养老工作，思想上还不够坚定，认识上还有模糊的地方。因此，强调深化思想认识很有必要。当前，在思想认识方面重点要解决好三个问题：

一是要解决好对居家养老服务工作定位不清的问题。如果说以前我们还可以将推进居家养老服务作为民政、老龄部门在社会化养老服务方面所作的一种主动性探索、创新，那么从今年市政府将这项工作列入实事工程之后，这项工作已经成为了民政、老龄部门一个不可推卸的工作职责，成为了一项常态化的工作，可以说，实事工程对我们推进居家养老服务工作形成了一种倒逼机制。我们必须把这项工作作为新形势所赋予我们的一项新任务，大力地加以推进，关于这一点我们在思想上必须有一个清醒的认识。当前，最紧迫的任务是要圆满完成政府实事工程目标任务。实事工程是政府对广大人民群众的庄严承诺，是一件讲政治讲大局的大事。如果从思想上不能很好地解决工作定位问题，只是被动地、应付性地开展这项工作，那么，要完成市政府确定的工作目标，我认为是有一定难度的。对这个问题，市局8月份专门发文进行了强调，提出了工作要求，对任务进行了分解，在此我想再强调一下，根据目前各地开展居家养老服务工作的进度，海曙、江东、镇海、江北已经提前全面完成任务，北仑区即将全面完成，慈溪、象山、奉化、宁海、鄞州、余姚等地要在余下的3个月内达到80%的比例，压力很大，必须从思想上加强认识，抓紧时间加大力度推进，决不能拖全市工作的后腿。市局将在适当时候组织开展一次专项督查活动。

二是要解决好工作推进过程中存在的畏难情绪。推进居家养老服务工作，从总体上来说还是一项新的创造性工作，在工作过程中，或多或少会遇到缺少人手、缺乏资金、缺乏经验、缺乏工作推进思路、需要协调的工作多难度大等方方面面的困难，造成我们部分同志对于做好这项工作缺乏信心，有畏难情绪，工作停滞不前。刚才在讲到开展农村居家养老服务工作的时候，我曾提到几个方面的有利条件，这些条件同样适用于社区居家养老服务的开展，而且，不管怎样，在社区开展居家养老服务，再难也难不过农村，社区的条件再艰苦也苦不过农村，因此，我们应该完全有信心做好这项工作。只要我们把改善民生问题放在心上，考虑问题再深入些，部署工作再全面些，推进工作再深入细致一些，许多困难都不成其为困难。因此，要做好这项工作，克服畏难情绪也是非常重要的一个方面，要敢于创新，敢于破难。

三是要解决好工作推进方式方法上存在的习惯于行政推动的问题。推进居家养老服务，不能仅仅依靠政府的力量、政府的推动，政府是主导，但不能包办，必须充分整合全社会的资源，运用市场化的手段，实行市场化的运作。有的地方、有的同志习惯于依赖行政手段、行政方法推进居家养老服务工作，或者是满足于行政推动所取得的进展，对运用市场化手段缺乏有效的思路、有力的措施，居家养老服务工作的覆盖面也只能停留在一小部分需要政府兜底的困难老年人身上。因此，解决好这一思想问题，直接关系到居家养老服务工作是否能够最大限度地惠及广大的居家老年人，我们必须要有深入的认识，坚持“政府手”和“市场手”两手抓，注重充分发挥好市场优化配置资源的作用，使之成为解决新形势下养老问题的一个有效途径。

（二）全面拓展服务内涵，不断完善居家养老服务平台

深入推进居家养老服务工作，还要解决好居家养老服务需要做些什么的问题，也就是要理清居家养老服务的内涵。在新的形势下，居家养老服务正从传统向现代转变，这个转变是质的变化，是空间、理念、内涵、途径等全方面的创新和变革，具体表现为居家养老服务从家庭封闭性转向社会开放性，从家庭为核心转向家庭为基础、社区为依托，从解决老年人单纯生理需求为主要目标转向满足老年人生理、病理、心理和权利等综合性、多层次需求为目标。因此，拓展居家养老服务工作内涵，必须围绕满足老年人的“四个理”方面的需求入手，通过强化总体规划、落实工作抓手、完善服务平台，深入推进服务工作，不断提升居家老年人的生命生活质量。

一是推进居家养老服务必须着力于满足居家老年人的生理需求。满足居家老年人的生理需求，就是要满足居家老年人生活照料、安全看护等方面最基本的养老需求，这也是当前各地开展居家养老服务的重点内容之一。从运作情况看，采取政府购买服务的形式解决生活困难的居家老年人的基本养老问题，引导生活能够自理的居家老年人走出家门，融入社区，已经成为一种常例，取得了良好的效果。下步，重点要在“走进去”方面多做探索、实践，特别是解决好“走进去”制度化建设问题，为居家老年人提供定期的、规范化的服务，在应急状况下实现为居家老年人提供即时服务。开展老年人生活照料服务，还要把握好以下几点：一是要立足现实需求，实事求是地设置服务项目；二是立足本地区位，适度确定服务规模；三是立足当地条件许可，倡导企业运作；四是立足现有政策，努力扩大居家养老服务就业岗位；五是整合社会资源，多讲服务奉献。

二是推进居家养老服务必须着力于满足居家老年人的病理需求。老年人身体机能逐步衰退，决定了老年人的日常病理需求高于一般人，病理需求是居家老年人养老需求的重要一环。要充分依托社区医疗卫生服务资源，开展居家老年人的健康服务，实现老年卫生保健工作的经常化、制度化。一方面要建立健全居家老年人健康档案，实行动态管理，在此基础上，有针对性地组织开展老年保健知识宣传教育和追踪式服务，不断提高居家老年人卫生保健水平。另一方面要积极协调有关部门把涉及老年人医疗卫生的各项优惠政策落到实处，并根据现有条件，为居家老年人提供快捷、优质的医疗服务，重点是要逐步探索建立起老年人急病绿色快速反应机制，实现第一时间能够有效地处理居家老年人突发疾病事件，切实解除居家老年人，特别是“空巢”老年人的后顾之忧。在这里，要充分利用好老年人“一键通”应急求助信息系统这个服务载体，发挥其安全防范作用。

三是推进居家养老服务必须着力于满足居家老年人的心理需求。心理关爱是当前最容易忽视，最缺乏可操作性、有效的制度安排而老年人却迫切需要满足的一种高层次的养老需求，解决的是居家老年人日益增长的精神文化需求。要积极发挥各类老年文体组织和队伍的带头与示范作用，引导和组织居家老年人开展丰富多样的文化娱乐活动，满足其老有所学、老有所乐的心理需求；要注重发挥老年人余热和积极性，组织开展不拘形式的老年志愿服务，满足其老有所为、体现自我价值的心理需求；要经常性地组织亲情活动，积极引导居家老年人开展人际交往和社会交往，满足其心理依托感和归属感。总之，要通过对居家老年人的心理需求的科学引导和合理满足，不断提高居家老年人精神生活质量，进而提升其整体的生命生活质量。

四是推进居家养老服务必须着力于满足居家老年人的权利需求。积极开展居家老年人权益保障服务，既可以通过大力宣传老年人权益保障法律法规，营造良好的保障老年人权益的社会氛围，提高老年人自我维权意识；又可以依托社区法律服务机构向符合条件的居家老年人参与司法活动提供法律援助和司法救助；也可以向居家老年人提供道义、精神、物质等多方面的支援和支持，帮助老年人维护其合法权益。

（三）强化市场化运作，努力形成居家养老服务新的发展格局

要使居家养老服务工作具有持久力、生命力和活力，必须克服政府包办、小而全的模式，引入市场化运作机制，解决好不同主体在推进居家养老服务中应该做些什么的问题，努力形成“政府主导、社区依托、社会参与”的发展新格局。

一是要充分发挥好政府在推进居家养老服务中的主导作用。政府必须有所作为，应当是推进居家养老服务的主导者，但政府的作为是有重点、有侧重的，其主要职责是制订发展规划、完善政策措施、提供必要资金扶持、培训服务队伍、培育服务市场、加强监督管理，创造一个宽松、有序的养老服务发展环境，同时政府还要承担起需要政府托底的困难老年人的养老服务责任。当前特别是要着重处理好政府主导与政府包办之间的关系，政府主导并不表示包办一切，要理清哪些工作是当前政府应该保障的，哪些是政府不应当直接参与的，使政府逐步从居家养老服务的具体事务性工作中脱离出来，由居家养老服务的组织者、实施者，真正转变成为居家养老服务的宏观指导者和监督者。

二是要充分依托社区推进居家养老服务工作。从客观实际来讲，社区是居家老年人最重要的生活场所，是沟通居家养老服务供求关系、解决居家老年人养老需求的有效载体和服务平台；从职责来讲，居家养老服务是社区服务的重要内容，是居民自我管理、自我服务的具体体现，作为社区群众自治组织的居委会切实担当起居家养老服务的具体组织者角色，不是额外负担，而是应尽的职责；从现有资源条件来讲，社区已拥有良好的基础条件，卫生、教育、文体、救助等服务网络和配套设施也普遍延伸到各个基层社区。因此，我们要坚持依托社区开展服务工作，加强社区组织协调，积极整合各种社区资源，包括人力资源和财力资源为我所用，引导社区更多地参与到居家养老服务的具体实施工作中来，并在实践中不断探索社区参与的新途径、新举措，使社区真正成为居家养老服务体系中有效促进政府与市场主体之间、居家养老服务需求者与供给者之间良性互动的平台，充分发挥好社区在居家养老服务中的依托功能。

三是要充分整合社会资源，积极引导社会力量参与居家养老服务工作。推进居家养老服务，要坚持家庭力量与社会力量相结合。家庭是居家养老服务第一责任人，是居家养老服务的基石，是最主要的依靠和中坚力量，开展居家养老服务，首先要充分发挥好家庭的养老保障功能，要教育、引导、督促子女切实承担起对老年父母的赡养职责和照料义务。社会力量是家庭养老服务功能不足时的补充，是提升养老服务功能和服务水平的重要力量。引导社会力量参与，积极培育市场服务主体，也是促进居家养老服务市场化运作的关键环节。这就需要我们努力创新服务工作的政策、体制和机制，既要坚持发挥好政府这只“手”的主导作用，又要坚持发挥好市场那只“手”的优化配置资源的基础性作用，只有这样，居家养老服务的受益面才能更广、服务质量才能更好，服务工作效率才能更高。培育市场服务主体，当前需要加大宣传力度、组织力度和推动力度。要大张旗鼓、坚持不懈地向社会宣传发展为老服务事业的重大意义，努力倡导全社会关心、支持居家养老服务工作的良好氛围，特别是重视做好对社会企业的宣传，加强沟通，提高他们参与为老服务的社会责任感和热情度；要加大社会企业参与居家养老服务工作的政策扶持力度，在财力、物力、技术、人员培训上给予必要的支持，并制订完善社会企业参与居家养老服务的评估标准和监督机制；要以点带面、稳步拓展，居家养老服务工作本身是新事物，有一个发展完善过程，在发展初期，要注重选择和动员那些有资质、有爱心、肯奉献的社会企业参与为老服务，并在实践中不断总结经验，对其中的成功做法积极加以推广，不断扩大社会企业参与面。当前，可充分利用和发挥好我市“81890”求助服务中心这个平台，引导更多的中心加盟企业参与为老服务，为推进居家养老服务工作作贡献。当然，社会企业参与为老服务，我们还要建立相应的激励机制，开展定期评比，对工作业绩突出者进行表彰和宣扬，以提高他们参与的积极性和热情。要积极引导更多的社区志愿者加入到居家养老服务队伍，并加强为老志愿服务的制度化、规范化建设。这里需要指出的是，老年人参与为老服务有其独特的优势，表现在老年人是社区里空闲时间最多的群体；老年人对社区的归属感比较强；老年人对社区的情况相对比较熟悉，积累了不少人际网络，自身也有丰富的人生阅历和经验；老年人之间年龄、心理、观念、习惯相近，更容易相互沟通和理解，因此，老年人有条件扮演积极的志愿服务角色。我们要注重发挥好老年人在居家养老服务工作中的作用，大力倡导老年人自我服务、志愿服务，这也是社会主义道德的基本要求，对老年人减少社会依赖、充实人生、提升自我形象、增强自我信心、强化自我养老能力都有着积极的现实意义。

居家养老服务是得民心、顺民意、暖人心的实事工程，全市上下对这项工作都寄予了很大的期望，我们一定要切实增强责任感、使命感和紧迫感，以饱满的工作热情、认真的工作态度、扎实的工作作风做好各项工作，努力开创居家养老服务的新局面。