产后沮丧产妇19例社区干预的体会

摘 要 目的：通过对19例产后沮丧的的出院产妇及家人进行访视前评估、心理教育、行为干预等举措，从而在生活上、心理上以及专业知识宣教上给予产妇更多的理解、关心和帮助，为产妇创造良好的社会及家庭环境，充分发挥社会支持系统的作用，达到稳定产妇情绪，关心爱护婴儿，生理、心理行为正常。结果：19例有17例进入母亲角色，能正确示范护理新生儿的技巧及相关知识，2例表现为产后抑郁，给予药物治疗。结论：出院后及早识别产后沮丧产妇，针对性地进行早期干预，加强监护与积极治疗是预防产后沮丧病情恶化的关键。

关键词 产后沮丧 社区干预 体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.199

资料与方法

一般资料：产后心理障碍包括产后沮丧和产后抑郁。我社区2007年12月～2008年11月共有出院产妇156人，通过对出院产妇当日或次日的访视，及时进行心理状态评估，有19例被诊断为产后沮丧，年龄25～42岁，平均28.3岁，发病时间产后4～7天，一般在产后3天左右。其原因：家庭不和10例，新生儿住院2例，新生儿畸形1例，术后疼痛3例，母乳喂养无效 2例，产后出血1例。此时正好是产妇在家休养的日子，各地坐月子的习俗不一，缺少主动与外界的联系，探望人员的干扰等，最主要此期也是抑郁情绪高峰期。我们要特别提醒产妇家属，尤其是丈夫关爱才是病人走出抑郁的支柱。经专业指导，每日访视及时的心理疏导和增强患者自信心，提高自我价值，改变家人和亲朋的落后观念保证有效睡眠和合理营养，鼓励其说出苦恼的主因，积极为其解决，帮助其平稳适应新角色，增加家人关爱和药物治疗。

干预举措

产后沮丧主要有生物学因素(产后体内激素水平的急剧变化)、心理因素(主要是产妇的个性特征)、社会因素。产后及时进行评估产妇的情绪与心理状态、日常活动和行为能力，对孩子的看法、可得到的支持、性格特征，有无家族性精神病史。

利用到医院建卡访视的机会及时讲解产褥期的注意事项，新生儿的护理要点，建立信任的关系，了解其家庭背景，提供24小时咨询电话。及时联系专家进行心理治疗。

对分娩愿望与对孩子的期望不相吻合，产妇不悦、失望，引导产妇倾吐心中的不快，协助产妇接纳并照料新生儿。让她多抱孩子，与婴儿交流、母乳喂养，尽快适应母亲角色，从中得到快乐。

产妇在喂养、照料新生儿时感到疲劳，家人对小孩过多关心又忽视对产妇的照顾或产妇对他们的照顾不满意，都可使产妇感到压抑和失落。告诉家属要理解产妇这一情绪反应，用爱和行动使她安全度过危险期。

有不良个性的产妇，心理脆弱，易受暗示，依赖性强，郁郁寡欢。认真倾听她们的诉说，了解她们心情郁闷的根源，以真诚的言语告诉她，你并不孤独，有可爱的宝贝和爱你的丈夫，你们家庭非常幸福等以提高她的自信心和自尊心。同时避免不良刺激，减轻生活中的压力。

睡眠障碍的产妇，会感到焦虑和痛苦，遵医嘱给予调整睡眠节律和深度的药物。建议她最好与婴儿同步休息。

家庭关系紧张的产妇，重点要做好丈夫及公婆的思想工作，给他们讲解产后抑郁症的基本知识，产妇此期的心理需求，调解好家庭成员的关系，尽量营造一个良好的家庭氛围，给产妇情感上的支持。

产褥期妇女的心理处于脆弱和不稳定状态，产妇的性格倾向、生活经历、夫妻间及家庭成员间的关系是其产后心理变化的影响因素。

参考文献

1 郑修霞.妇产科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2006:183.