糖尿病患者怎么吃主食

糖尿病患者饮食控制中最重要的就是主食的控制。主食,也就是我们每天吃的富含碳水化物的各种米面等谷类食品,其中主要含有淀粉(也称作糖),可以提供人体每天所需能量的60%左右。吃多少主食一直是糖尿病患者的“心腹大患”,吃得少了身上没劲,吃得多了却又血糖升高。

糖尿病患者往往存在着两种截然相反的错误观念:一种是认为不需控制主食,一种是认为主食吃得越少越好。不控制主食而任由血糖升高当然不对,不吃或吃很少量的主食而饿着肚子也不行。对主食限制过严,经常处于半饥饿状态,不但影响病情的控制,而且还会加快并发症的产生。

糖尿病患者不能用不吃主食来控制血糖

很多患者有误解,认为既然是主食产生了血糖,就以少吃主食的办法来达到控制血糖的目的。这种想法是不正确的。主食中淀粉分解产生的葡萄糖是体内能量的主要来源。一方面,一些特殊的细胞如脑细胞、神经细胞和红细胞只能靠葡萄糖供能,如果主食不足必然会影响这些细胞的功能,出现头晕、冷汗、乏力等症状。另一方面,若不吃主食或进食过少,葡萄糖来源缺乏,身体就要用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪过多分解会产生酮体,易导致酮症酸中毒。

无论是正常人还是糖尿病患者,每日主食不能少于150克,这是一个最低限度,否则容易出现酮症酸中毒。

此外,即使不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量,在饥饿状态下,需动用蛋白质、脂肪,使之转化为葡萄糖,以补充血糖的不足。长此下去,患者可出现形体消瘦,抵抗力减弱,很容易出现各种并发症。

主食的摄入量因人而异

具体的主食摄入量要根据患者身高、体重、年龄、性别、体力活动、血糖水平和降糖药使用的情况而定。总的原则是多动多吃,少动少吃,一般情况下每天200~300克(指食物的生重,一般50克生米加适量的水蒸出的米饭重量是110克,大约是不满一小碗),特殊情况每天150~400克。其中,休息患者,每日200～250克;轻体力劳动患者,每日250～300克;中等体力劳动患者,每日300～350克;重体力劳动患者,每日400克以上。

三餐可按1/5、2/5、2/5分配。也可少量多餐,从正餐中抽出一小部分食物作为加餐用,每天5～6餐。要防止一次进食量过多,加重胰岛负担;或一次进食量过少,发生低血糖或酮症酸中毒。另外,糖尿病患者最好与家人分餐,采用固定的饭碗,每餐先选择固定量的主食后再进餐。一旦每日的进餐次数形成规律后,三餐主食的分配量不得随意更改,三餐也不可当做两餐用,否则会打乱体内的代谢过程,对糖尿病的控制产生不利影响。

主食吃多少还要看能量进出平衡的结果,具体反映在血糖、体重及腰围上。我们可以掌握吃到七八分饱,使超重的体重逐步下降,这说明您减少了总热量;如果体重还在升,腰围还在增粗,说明您能量过剩。

用薯类代替部分米面

糖尿病患者还可以用薯类食物代替部分米面,如土豆、南瓜、红薯、芋艿、山药等食物。它们既是主食,又是蔬菜,大多数含糖量在20%以下,土豆每百克含17克糖、南瓜含5克糖、红薯含25克、胡萝卜含10克、芋艿含18克、山药含12克等,它们可以代替主食,而且含糖量较少,可以多吃一些。如100克红薯含糖25克,不到50克谷类主食的含糖量(大米50克含糖38克),如果吃150克红薯,含糖量才37.5克,相当于50克米饭或馒头的含量。不但血糖升得慢,而且含糖少,可以多吃一些,还有饱腹感,又当主食又当蔬菜。国外最新研究认为,芋艿、山药的黏滑物质中含有黏蛋白、纤维素、胡萝卜素、镁、钾等营养素,可抑制餐后血糖升高。

主食最好吃干的

有些糖尿病患者觉得把主食做得稀一点,可增加饱腹感好控制血糖,其实不然,稀一些的主食消化快,对血糖的影响也更快,反而更影响健康。所以,糖尿病患者最好不要喝稀粥,可以用粗杂粮加干豆类煮的软饭或干粥,再加一袋牛奶,这样有降血糖、调血脂、通宿便的作用。

主食种类多样化

各种五谷杂粮都可以选择,应减少摄入精制米面,尽量选择一些含糖相对少、升血糖慢的五谷杂粮(这些食物也称为血糖指数低的食物),如燕麦、玉米、荞麦、红薯、薏苡仁和全麦面包等,每天至少一次。也可在白米面中加入杂粮制成花式食品,如赤豆饭、荞麦饭、杂粮面点(玉米面条、绿豆面条、杂粮馒头)等。还要注意,在食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜水果(如藕、蚕豆、香蕉等)时要替代部分主食。

总之,糖尿病患者应该定期监测血糖、血脂、血压,酌情调整主食方案,不能一张食谱吃到老,也不能一张饮食处方众人用。