妊娠合并生殖器结核1例

【关键词】 妊娠合并生殖器结核

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.10.223 文章编号:1006-1959(2010)-10-2854-01

1.病例报告

患者,26岁,孕1产0,因停经34周,阴道流液3小时,于2008年4月21日入院。孕期未进行检查。查体:T:36.7℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:100/70mmhg,面容消瘦,心肺听诊未闻及异常,患者的宫高度是29cm,腹部的大小是90cm,胎位LOA,患者的胎心观测是每分钟134次,患者没有出现子宫收缩,羊水也很清亮无其他改变。患者住院后进行常规治疗,促胎肺成熟,预防感染、抑制宫缩等,患者在4月23这一天,要求进行剖宫产,分娩一活女婴,体重1940克,新生儿无窒息。手术中可以看到黄绿色羊水大概400ml左右,腹部有增厚的状态,没有出现明显的结节,但患者子宫、双侧附件等部位出现了粘连,粘连比较广泛致密,并且患者的肠壁和腹壁也出现粘连,两侧的卵巢在术中无法看到,手术进程缓慢,术中进行取样,切除的子宫后壁粘连带送病理科进行病理检查,手术后患者的体温在37.6℃~39.2℃之间。予以头孢哌酮、替硝唑、左氧氟沙星抗感染治疗12天,腹部饱满,张力增高,无压痛,反跳痛,移动性浊音可疑,患者出现水肿表现,水肿在两侧的下肢部位,患者行B超检查,B超显示患者的子宫部位有无回声区的包饶,患者的盆腹腔部位有包裹性的积液在腹腔中,进行检测显示渗出液LDH,呈CA12抗酸染色阴性。但是没有发现癌细胞,进行细菌培养也是阴性表现。血沉以及AFP和C反应蛋白还有血CA125都有增高的表现。患者进行了2次血培养检查,均没有发现细菌的生长。患者送病理检查的结果显示:组织中有纤维样坏死和很少的增生的纤维组织出现,还发现有慢性的炎性细胞出现。X线片显示患者的左肺二,三肋间部位有陈旧的结核灶形成,怀疑患者曾得过结核。患者在手术后第14d,在腹水中发现有结核杆菌PCR和PPD阳性的情况,所以马上应用抗结核药物进行治疗,在治疗12d后,患者的盆腔包裹性积液逐渐发生缩小,1个月左右CA125明显出现降低,患者的体温也回落,恢复正常。患者术后两个半月出院。出院诊断:胎膜早破早产,妊娠34周,妊娠并生殖器结核,第一胎。 【关键词】 妊娠合并生殖器结核

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.10.223 文章编号:1006-1959(2010)-10-2854-01

1.病例报告

患者,26岁,孕1产0,因停经34周,阴道流液3小时,于2008年4月21日入院。孕期未进行检查。查体:T:36.7℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:100/70mmhg,面容消瘦,心肺听诊未闻及异常,患者的宫高度是29cm,腹部的大小是90cm,胎位LOA,患者的胎心观测是每分钟134次,患者没有出现子宫收缩,羊水也很清亮无其他改变。患者住院后进行常规治疗,促胎肺成熟,预防感染、抑制宫缩等,患者在4月23这一天,要求进行剖宫产,分娩一活女婴,体重1940克,新生儿无窒息。手术中可以看到黄绿色羊水大概400ml左右,腹部有增厚的状态,没有出现明显的结节,但患者子宫、双侧附件等部位出现了粘连,粘连比较广泛致密,并且患者的肠壁和腹壁也出现粘连,两侧的卵巢在术中无法看到,手术进程缓慢,术中进行取样,切除的子宫后壁粘连带送病理科进行病理检查,手术后患者的体温在37.6℃~39.2℃之间。予以头孢哌酮、替硝唑、左氧氟沙星抗感染治疗12天,腹部饱满,张力增高,无压痛,反跳痛,移动性浊音可疑,患者出现水肿表现,水肿在两侧的下肢部位,患者行B超检查,B超显示患者的子宫部位有无回声区的包饶,患者的盆腹腔部位有包裹性的积液在腹腔中,进行检测显示渗出液LDH,呈CA12抗酸染色阴性。但是没有发现癌细胞,进行细菌培养也是阴性表现。血沉以及AFP和C反应蛋白还有血CA125都有增高的表现。患者进行了2次血培养检查,均没有发现细菌的生长。患者送病理检查的结果显示:组织中有纤维样坏死和很少的增生的纤维组织出现,还发现有慢性的炎性细胞出现。X线片显示患者的左肺二,三肋间部位有陈旧的结核灶形成,怀疑患者曾得过结核。患者在手术后第14d,在腹水中发现有结核杆菌PCR和PPD阳性的情况,所以马上应用抗结核药物进行治疗,在治疗12d后,患者的盆腔包裹性积液逐渐发生缩小,1个月左右CA125明显出现降低,患者的体温也回落,恢复正常。患者术后两个半月出院。出院诊断:胎膜早破早产,妊娠34周,妊娠并生殖器结核,第一胎。