甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌

【摘要】 目的：研究分析甲状腺全切除术在治疗分化型甲状腺癌方面的效果，并总结相关的治疗经验和体会，为临床提供借鉴意义。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的70例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果：在对患者采用甲状腺全切除术治疗后，70例患者均康复出院。术后出现全身抽搐3例，虽然有1例患者在术后出现声音沙哑，但经过悉心治疗后均恢复正常。所有患者均未发生喉神经损伤及甲状腺危象等严重并发症。结论：对于分化型甲状腺癌患者而言，采用甲状腺全切除术能够在一定程度上有效的提高患者的治愈率，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】 甲状腺全切除术； 分化型甲状腺癌； 效果

中图分类号 R736.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0179-01

甲状腺癌在临床上是一种十分常见的疾病，严重威胁了患者的健康和生命[1]。为进一步探讨甲状腺全切除术在治疗分化型甲状腺癌方面的效果，回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2012年12月收治的70例分化型甲状腺癌患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月-2012年12月笔者所在医院收治的70例分化型甲状腺癌患者，所有患者均自愿参与本次研究。其中男30例，女40例，年龄22～63岁，平均50.5岁，病程1～9年，平均4.5年，术前确认无淋巴节转移及周围侵犯；其中滤泡状甲状腺癌14例，甲状腺髓样癌6例，状甲状腺癌50例。

1.2 方法

术前需对患者的颈部进行消毒处理，防止发生感染等情况。患者在手术中取平卧位，且均实施全身麻醉。于患者肩部垫枕头，充分暴露患者颈部。手术切口的长度可根据患者的具体情况而定，其部位通常为胸骨切迹上一横指2.0 cm处，在颈部低位对患者做弧形切口。为使术野充分显示出来，可对患者皮瓣进行分离，分离期间如果遇到血管可对其进行结扎处理。如果患者的肿块较大，则需对其颈前静脉进行缝扎，为使肿块充分显露出来，稍作分离舌骨下肌群相交于胸锁乳突肌的部位，将甲状腺上级充分显示出来，紧贴腺体三重结扎上动脉、静脉，防止喉上神经出现损伤[2]。对患者峡部进行离断，并将切除的肿块送往检验室快速检验，如果确定为分化型甲状腺癌，则对患者实行甲状腺全切除术。手术期间要注意以下几个事项：（1）手术操作要轻柔，防止意外损伤；（2）术中要对患者的喉返神经进行保护，防止发生医源性神经损伤；（3）医源性损伤：甲状旁腺损伤、气管损伤。术后要对患者的饮食进行指导，避免食入含碘食物，在此期间还可服用优甲乐等药物帮助患者恢复甲状腺功能。

2 结果

通过调查发现，在对患者采用甲状腺全切除术治疗后，70例患者均康复出院。术后出现全身抽搐3例，1例患者在术后出现声音沙哑，但经过悉心治疗后均恢复正常，无喉返神经及喉上神经损伤发生，无甲状腺危象或死亡病例。此外，术后通过给予患者服用优甲乐发现，患者的甲状腺功能均得到改善，经随访发现无一例肿瘤复发，生存质量明显提高。

3 讨论

甲状腺癌在临床上是一种十分常见的疾病，近些年来，随着社会经济的不断发展以及人们生活方式的不断改变，分化型甲状腺癌在临床上的发病率呈明显上升趋势，严重威胁了患者的健康和生命[3]。在对甲状腺疾病进行治疗，虽然治疗方式较为多样化，但是手术仍然属于最根本的也是效果最好的治疗方法。对于分化型甲状腺癌患者，采用传统意义上的手术已经根本不能够将甲状腺上级给充分的显露出来[4]。如果对此进行强行分离，那么将极易导致患者出现大出血，如果麻木进行钳夹止血，也会在一定程度上导致患者的喉上神经出现损坏，因此必须对患者进行甲状腺全切除手术治疗，这样才能够将上级血管给显露出来以及降低术后并发症。此外，患者手术过后做到以下几点十分必要，在一定程度上可以降低患者的死亡率，促进患者的康复：（1）对患者采用抗生素治疗，防止患者出现切口感染；（2）术后加放射性碘治疗，对于提高患者的生存率具有十分重要的作用。

综上所述，对于分化型甲状腺癌患者而言，采用甲状腺全切除术能够在一定程度上有效的提高患者的治愈率，降低了术后再次复发的概率，在提高患者生活质量方面发挥了十分重要的作用，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]魏伟，何向辉，章志翔.分化型甲状腺癌的外科治疗[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（1）：22-24.

[2]李亦工，高明，郑向前，等.原位保留甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植术[J].中华普通外科杂志，2008，23（8）：603-604.

[3]马宏岩，李迅庚.甲状腺状癌选择性颈淋巴结清除术的临床研究[J].中华肿瘤防治，2008，15（6）：453-455.

[4]张为龙，钟世镇.临床解剖学丛书头颈部分册[M].北京：人民卫生出版社，1996：356-357.

（收稿日期：2013-05-02） （编辑：韩珊珊）