甲状腺结节≠甲状腺肿瘤

近期，有关阿根廷总统克里斯蒂娜健康状况的报道频现国内外各大媒体，先是报道她罹患“甲状腺癌”，其后又证实其甲状腺肿瘤为良性。报道称，通常在手术前，医生难以确认甲状腺肿瘤是良性还是恶性，要等手术取出部分甲状腺后，才能判断。

而在现实生活中，随着甲状腺B超检查的普及，不少人在体检中发现有甲状腺结节。甲状腺结节和甲状腺肿瘤是什么关系?如何判定甲状腺肿瘤有没有发生恶性病变?让我们来听听医学专家是怎么说的。

在某机关单位工作的席仁科，在今年刚结束的体检中他发现新加了一项甲状腺检查，这也是他第一次检查甲状腺，可结果出来后却让他心里一紧：B超提示，甲状腺有肿块。“我这会不会是肿瘤啊?”

肿瘤外科专家解释说，像席仁科这种病叫做“结节性甲状腺肿块”，这里的肿是肿物、肿块的意思，不是肿瘤，是比较常见的一种病。根据结节的病理，又可分为结节性甲状腺肿块、炎性结节和甲状腺肿瘤。前两者都是良性的，特别是结节性肿块，是现在比较常见的。而甲状腺肿瘤就是结节恶性病变造成的，但恶变率非常低，不到2％。

甲状腺在人体颈部的前面、喉结的下方、气管两侧，是人体内的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能。正常的甲状腺既薄又软，看不见也摸不着。

据了解，造成甲状腺结节的原因较复杂，至今医学上仍没有准确的定论。一方面是受外部环境的影响，如颈部的受照射史，尤其是幼年期的受照射史。另一方面，也与患者的日常饮食息息相关，缺碘及过量碘摄入，情绪波动及女性雌激素分泌等，都可致结节。

甲状腺癌肿瘤是结节恶性病变造成的，其中一部分可能成为甲状腺癌。甲状腺癌可分为癌(微小癌)、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。从临床上看，大多数是小于1厘米的微小癌和滤泡癌，而受遗传基因突变影响的髓样癌占了30％。未分化癌比较少见，但它多发于老年人，预后效果差。

甲状腺结节是发病率最高而处理上最为困难的一类内分泌疾病，这主要是因为，迄今为止尚无特异的鉴别良性与恶性结节的方法。目前来看，术前最有效的鉴别方法就是进行甲状腺结节的细针穿刺检查，这也是目前国际公认的结节性质判定的检查，但我国开展此项检查的医院并不多。而如果有此类家族遗传史的病人，恶性的可能性就会相对高些。

尽管细针穿刺很准确，但仍有10％左右的结节会逃过检查，由于细针穿刺获得细胞数目的限制，从而无法非常肯定地判断结节是否为恶性。只有将手术切除下的结节切片放在显微镜下，破坏其包膜，它才会露出真面目。

对于很多人“谈癌色变”的情况，医学专家强调，即使确诊为甲状腺癌，也不要恐慌，因为甲状腺癌的预后相对其他恶性肿瘤要好很多。以小于1.5厘米的微小癌为例，30年内死亡率不到0.4％。如果恶性结节没有压迫呼吸道、食道和并发甲亢，且不影响外观情况下，人体可以与之共存。

“甲状腺癌的治疗办法要根据病人的病情而定，一般通过手术治疗，抑制治疗和同位素治疗。如果癌细胞没有转移，就没必要进行放射、化疗。”专家提醒，对于良性甲状腺结节的患者来说，无须手术，只要每半年定期到医院检查即可。

由于甲状腺结节没有明显的症状，发病原因也尚未被破解，因此没有特别好的预防手段，只有定期体检是及早发现甲状腺结节的最好方法。