糖尿病患者的健康教育及临床实践

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0254-01

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其可侵犯全身多个系统的组织和器官。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧，糖尿病患者有逐年增加的趋势。特别是在农村，经历了漫长的生活贫困阶段，随着近年来经济的迅速发展，人们的饮食结构和生活方式发生了很大的改变，人们的内分泌器官尚不适应外界的变化，疾病的发生率明显增高。特别是糖尿病发病率的升高尤为明显。目前糖尿病的健康教育已受到高度重视，全面有效的控制糖尿病并非依靠药物才能达到目的，同时更需要对患者进行健康教育。

1 资料与方法

1 一般资料：我院2004~2007年共收治符合糖尿病诊断标准的患者124例，其中男68例，女56例，年龄35~78岁，患者的文化程度为小学至大学本科水平，均可接受健康教育。

1.2 方法

1.2.1 有关糖尿病知识的指导：向患者介绍糖尿病的病因、临床症状、常见并发症的预防及其处理、高血糖及低血糖等知识。

1.2.2 饮食治疗：控制总热量，合理膳食搭配，每日食物总热量中，糖控制在50%~60%，脂肪20%~30%，蛋白质10%~20%，少食多餐，每餐食量少于100g，每日不少于三餐，以清淡粗纤维饮食为宜，如糙米、玉米、豆类等，少食含糖食物，如土豆、白薯、山药等，可多食蔬菜，如冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。

1.2.3 运动治疗：适当的运动可使患者心情舒畅，有利于葡萄糖的利用，从而降低血糖。制定运动计划，以有氧运动为主，如慢跑、散步、打太极拳等。空腹不宜运动，以餐后1.5h为宜，时间30~60min，运动时全身发热或轻微出汗，运动后不感到疲劳，精神充沛，睡眠好为宜。体育运动可使血糖降低，从而改善周围组织的血流和供氧能力。

1.2.4 药物治疗和自我血糖监测：包括药物种类、作用特点、用法、用量、不良反应及保存方法等。如磺脲类药物应于餐前30min口服，双胍类药物应在餐中或餐后口服，教会患者掌握胰岛素的注射方法，胰岛素皮下注射后0.5~1h开始发挥作用，2~4h作用最强，持续6~8h。应在餐前15~30min皮下注射，注射后30min进餐，防止发生低血糖。患者应定期检查空腹血糖和餐后血糖。如果出现心慌、面色苍白、心率加快、乏力、大汗等，说明出现低血糖，应立即给予口服一杯糖水或者一粒水果糖，并嘱患者随身携带水果糖或小饼干以备应急。

1.2.5 并发症的预防：糖尿病足和糖尿病眼病是最常见的并发症，应定期检查眼睛，做好足部护理，如有危险因素及早处理。保持足部清洁，避免感染，防止外伤。经常按摩，促进血液循环，宜穿着宽松、舒适、透气好的鞋袜，不宜赤脚穿鞋或赤足行走。

1.2.6 健康指导：紧张的心理可导致升糖激素分泌的增加，使血糖进一步升高，应多与患者交谈，解除思想顾虑及悲观情绪，尽量保持情绪稳定，正视面对现实生活的重要性，培养良好的生活方式，促进健康，提高生活质量。

2 结果

通过对124名糖尿病患者的追踪观察发现文化程度较高、家庭环境好的患者容易接受健康教育和正规治疗，血糖控制得较为理想，延缓了并发症的发生；文化程度较低、家庭环境较差的，往往不易接受健康教育，血糖波动较大，并发症出现的较早。

3 讨论

健康教育是糖尿病人获得知识的重要途径，治疗效果除取决于病情及医疗条件等因素外，更有赖于患者自身的管理能力。患者只有了解糖尿病的知识及并发症的严重性，掌握了糖尿病的自身管理方法，才能更有效的对糖尿病进行自我控制。健康教育让患者认识到了改变生活方式的重要性。现代医学研究证明，许多疾病与人们的不良生活习惯有着密切的关系，要治疗这些疾病，不仅要依靠药物，还要依靠健康教育，改变病人的不健康行为。糖尿病人的知识、态度、行为对控制糖尿病、预防并发症的发生起着非常重要的作用。

[收稿 2009-01-09]