超声检查在小儿肠套叠诊断中的应用

摘要：目的 分析小儿肠套叠超声诊断特点，探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值及临床意义。方法 回顾性分析2010年01月～2013年12月我院收治的24例确诊的小儿肠套叠患者的彩色多普勒超声图像资料。结果 本组中有21例（占87.50%）低频超声有明确的肠套叠征象，2例（占8.33%）低频提示可疑肠套叠，1例（占4.17%）低频未见明显肠套叠征象；24例在高频超声中均见明确的肠套叠征象，超声诊断准确率为100%。结论 超声检查小儿肠套叠方法简单，安全、无创，准确性高，是临床诊断小儿肠套叠的首选检查方法。

关键词：超声诊断；小儿；肠套叠

Application of Ultrasound in the Diagnosis of Intussusception in Children

YANG Bo

（Pengshui County People's Hospital，Chongqing 332508，China）

Abstract：Objective To analyze the characteristics of ultrasound diagnosis of intussusceptions in children explore the diagnostic value of intussusceptions and clinical significance of color Doppler ultrasound in children. Methods A retrospective analysis of color Doppler ultrasound image data in January 2010 -2013 l2 months in our hospital 24 cases of intussusceptions in children diagnosed patients. Results The group of 21 cases （87.50%） low-frequency ultrasound with clear signs of intussusceptions， 2 cases （8.33%） LF Tip suspicious intussusceptions， 1 case （4.17%） showed no intussusceptions LF stacked signs； 24 cases were seen in the high-frequency ultrasound clear signs of intussusceptions， ultrasound diagnostic accuracy was 100%. Conclusion Ultrasonography of pediatric intussusceptions method is simple， safe， non-invasive， high accuracy， is a clinical diagnosis of intussusceptions in children's preferred method of examination.

Key words：Ultrasound diagnosis； Children； intussusceptions

肠套叠是婴幼儿外科一个常见的急性腹痛疾病，往往需要手术。发病年龄最常见于2岁以下婴幼儿，特别是4～10个月的宝宝，男孩多于女孩，春天易于发病。肠套叠发病初期症状和肠胃炎极其相似，一般的医疗诊断容易引起误诊。及时和准确的早期诊断，在治疗中起着[1]起重要作用。超声波在疾病中的应用为临床提供了一种快速，无创伤，无疼痛的辅助诊断方法，其精确度更高。我们对2010年1月～2013年12月，我们对24例小儿肠套叠的彩色多普勒超声图像数据的诊断医院之间的进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠的价值和临床意义的诊断。现在报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 均L2我们2010年1月～2013年12月由医院的患者小儿肠套叠超声诊断及并通过手术证实。其中男16例，女8例，年龄4个月～5岁，平均2.1年， 病程1 h～5 d。

1.2仪表 AloKa4000彩色多普勒超声诊断仪。

1.3方法 使用AloKa4000彩色多普勒超声诊断仪，探头普通3.0～5.0 MHz的频率，高频探头7.5～10 MHz的频率。对于一直在哭的孩子，先通过肛肠使用镇静剂药品，使患儿平静，使用平均为0.5 mg/Kg水合氯醛。患儿仰卧位，先以例行检查腹腔内脏实质性脏器，然后在腹部，腹部包块，行纵，横，斜截面，用普通探头高频探头连续扫描广，注重规模的包块，位置，血流量，并观察盲目扩张的存在，腹腔积液等。

2结果

2.1患儿年龄分布和儿童的年龄基本症状 患儿4个月～5岁，大多数孩子都属于6～24个月年龄组（79.17 %）， 83.33%为2岁以内患儿；24例肠套叠患儿中男16例（66.67%）和女性8例（33.33%），例男性和女性的比例约为2∶1；24例小儿肠套叠，时间1 h～5 d；无腹部包块18例，有腹部包块6例。

2.2肠套叠类型 本组24例中回盲型14例（58.33 %），回结型6例（25.00%），回回结型3例（12.50 %），小肠型1例（4.17%）。

2.3超声所见 低频超声声像图表现为“同心圆”14例， 2例“假肾标志”，“车轮状”3例，5例呈不典型不规则肿块。24例超声图像均具有不同程度的可见的腹腔积液。本组21例（87.50%）在低频超声波具有明显的迹象肠套叠，2例（8.33%），低频率的提示怀疑肠套叠，1例（4.17%），低频没有看到肠套叠的迹象明显。24例高频超声见到肠套叠的迹象明显，超声诊断准确率为100%。

3讨论

婴幼儿肠套叠，90%～95%主要肠道没有器质性变化，为原发性，主要我肠道蠕动的疾病，肠系膜过长，回盲部的活动和/或感染等，最常见小儿肠套叠为回盲型和回结型，约95%的小儿肠套叠是原发性，小儿肠套叠的5 % 是继发性的。根据患儿的症状和体征结合肠套叠特点超声图像，可以诊断肠套叠[2]。肠套叠的超声表现为较厚的低回声环套状迹象，两者之间为强回声的黏膜层。嵌套在肠道截面显示"同心圆"，纵截面是"套套筒征"。肠套叠的超声特征变化如下：包块形式的规则，嵌套在一个横向 "同心圆协会"，由外而内可分为四层，外轮廓光滑完整，具有较高的回声，内侧为较厚且多为不均匀的圆形低回声带，再内侧为不甚完整的偏高回声和弱回声区，中央是强回声的强弱混合回声。肠套叠在纵向截面"套筒征"。失真是由于肠梗阻肠套叠，肠系膜血管团块，挤压导致静脉充血，回流，导致血液循环障碍。如果套叠的时间太长，套入部可逐渐坏死。典型点的肠套叠超声诊断：横切面显示了"同心圆" ，纵切面显示"套筒征"[3]。

这组数据表明，24例患儿高频超声出现了不同程度的"同心圆"和"套筒征"，在2年内适龄患儿的比例为83.33%，男性和女性约为2∶1，大多数腹部没触及包块，符合其他相关报告[4-5]；据统计，约90%的肠套叠开始回盲，回盲部套入结肠或回肠套入回肠再套人结肠的人见多了，即回肠型盲肠（回盲型）和回肠结肠型（回结型）。本组中20例属于两种类型，占83.33%，与文献资料相似。本组21例（87.50%）在低频超声波具有明显的迹象肠套叠，2例（8.33%），低频率的提示怀疑肠套叠，1例（4.17%），低频没有看到肠套叠的迹象明显。24例高频超声均见到肠套叠，可见，当工作中发现患儿疑似肠套叠发现的明显迹象，应结合应用高频，低频探头测试。

彩色多普勒超声在小儿肠套叠具有无辐射，无创，灵敏度高，特异性强，重复性和诊断，可以随访，诊断精度高，是临床诊断不典型小儿肠套叠症状首选的影像学诊断方法。

参考文献：

[1]占国珍.超声诊断小儿急性肠套叠的价值及临床意义[J].江西医药，2012，47（2）：179-180.

[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].5版.北京：科学技术文献出版社，2006：742.

[3]夏何伟，张俊义.超声诊断小儿肠套叠48例分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：564-565.

[4]娄平才.小儿肠套叠的超声诊断价值[J].海南医学，2013，24（17）：2613-2614.

[5]胡德朋，沈柏兰.彩超对小儿肠套叠的诊断价值[J].黑龙江医学，3013，37（3）：186-187.