糖尿病综合治疗临床探析

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0075－01

【摘要】目的对糖尿病人综合治疗进行临床观察分析。方法选取100例2型DM的患者分为综合治疗组和对照治疗组，综合治疗组主要通过护理干预综合饮食、运动、心理因素等进行综合治疗，而对照治疗组主要是已传统的药物治疗配合一般护理进行治疗，并且分别对入选时和2个月后两组空腹血糖和饭后2h血糖进行记录，同时对两组入选时和2个月后的抑郁，焦虑的自评量分值表进行填写。 结果经过spss.13分析可知，对照组的P>0.05，说明入选时同2个月后的空腹血糖及饭后2h血糖之间无明显差异，焦虑和抑郁自评量分值差异不具有统计学意义。治疗组的P

【关键词】糖尿病 综合治疗 护理 DM

糖尿病也称DM，他是一种慢性小孩全身性代谢疾病，他主要是由于体内缺少胰岛素分泌，或是身体对胰岛素的需求量不断增多导致胰岛素分泌不足而引起的糖代谢紊乱，蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。它的症状的表现为人体持续的高血糖。目前，在我国糖尿病人总数约4200多万,每年约增加110万人次，每年增加如此多的患病人数的最主要的原因是人民生活水平的不断提高，生活方式的改变以及人口老龄化现象日益严重所致。糖尿病作为一种富贵病在影响病人身体健康的同时还常常会给病人带来抑郁、恐慌、焦虑等心理阴影，它已经被列入心身疾病的行列，对病人的身心发展起到了重要的作用。因此近年来随着糖尿病人的增多患抑郁、恐慌、焦虑等心理疾病的病人也日益增多已经高达58%～99%。本院对糖尿病人采用综合治疗的方法进行临床观察，起到良好效果,现将报告分析如下。

1 资料

1.1 一般资料：选择我院2008年12月～2010年12月住院治疗的2型DM患者100例，入选标准为：①经临床诊断均符合1999年WHO制定2型糖尿病诊断标准［3］；②病人无严重并发症；③经严格控制饮食和降糖药物不变的情况下,空腹血糖6.4mmol/L、餐后2h血糖9 mmol/L以下。符合以上三个标准的患者中间经过我院心身科会诊后，其中确诊被患有抑郁或焦虑症的患者就有80例，占到了总人数的80%。因此本研究将以上的100例糖尿病患者随机分为治疗组和对照组进行实验，①治疗组50例，其中男27例，女23例，其中包含合并抑郁或焦虑症患者38例，年龄在42岁～80岁，平均年龄61岁；②对照组50例，男26例，女24例，含合并抑郁或焦虑症患者42例，年龄40岁～82岁，平均年龄55岁；其中治疗组和对照组的年龄、性别和病况均无差异不具有统计学意义（P>0.05)。

2 治疗方法

首先将100例糖尿病患者随机分为治疗组和对照组分别采取不同的方法进行治疗。

2.1 治疗组：对该组的50例DM病人根据病情的不同非别给予口服格列吡嗪（美吡达）2.4～30mg/d或格列喹酮（糖适平）31～179mg/d，同时遵循医生的叮嘱和配合心理治疗和护理干预综合饮食、运动、心理因素等进行综合治疗。对患有抑郁和焦虑的糖尿病人采取疏导，教育等心理调适的办法进行配合治疗从而实现糖尿病综合治疗的目的。具体的方法是：

2.1.1 综合治疗的干预措施：①电化、多媒体式知识宣传：通过录像、影视材料，媒体、糖尿病知识手册等形式对糖尿病患者及家属进行糖尿病预防和配合治疗的宣传，了解糖尿病基础知识，重视其危害程度，配合医生长期治疗的意义，同时引导糖尿病人树立健康的心理，积极乐观应对疾病的心态；以及了解必要的胰岛素注射、血糖测量、尿糖监测技术的方法。②糖尿病讲座：邀请国内外知名的糖尿病专家、护士通过讲座的形式向糖尿病患者进行宣讲演讲，并解答糖尿病人和家属的疑惑，对病人提出一些相应的意见和建议正确引导糖尿病人的治疗，讲座可以使每月1-2次，每次时间为1-2个小时左右，讲座力求切合实际，迎合大多数患者的需求并且通俗易懂。③单独指导：根据病人患病的程度和情况的不同采取单独指导的原则，尤其是根据病人饮食、运动、心理等的不同及血糖高低的情况作出正确的判断，并对症下药，对于患有合并抑郁或焦虑症的糖尿病人还应该配合单独对心理进行疏导治疗。

2.1.2 综合治疗干预内容：综合治疗干预的内容主要是饮食，运动和心理干预，血糖预测几个方面。在饮食方面主要是对糖尿病人的饮食摄取的热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪等的量和比例进行控制，并对饮食的时间进行严格的控制。在运动方面，正确的指导糖尿病人做一些不行太极，跑步，爬楼梯等有氧运动，并且最适宜的时间是在饭后一小时后进行，运动的量最好是每天为一个小时左右。在心理方面对患有抑郁焦虑的病人进行疏导，最后定期为糖尿病人进行血糖的测量。

2.2对照组：对该组的50例DM病人根据病情的不同非别给予口服格列吡嗪（美吡达）2.4～30mg/d或格列喹酮（糖适平）31～179mg/d，同时遵循医生的叮嘱和配合一般的护理进行治疗。

2.3 疗效评定指标：入选时和2个月后分别测量记录空腹和饭后2h血糖及填写抑郁和焦虑自评量分值表。

2.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件计量数据用()表T，用t检验。计数资料采用检验，P < 0. O5为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组血糖的比较：对照组中P>0.05，表明入选时和2个月后的空腹血糖及饭后2h血糖比较无明显差异，不具统计学意义。综合组的P

3.2 两组入选时和2个月后抑郁或焦虑自评量表分值：对照组入选时分值57.3分±5.6分,2个月后分值56.2分±5.5分,差异无统计学意义(P>0.05)。综合组入选时分值57.7分±6.2分,2个月后分值35.4分±4.2分,差异具有统计学意义(P

2.3 两组入选时和2个月后焦虑自评量表分值：对照组入选时分值60.8分±4.3分,2个月后分值61.4分±5.6分,差异无统计学意义(P>0.05)。综合组入选时分值61.3分±6.2分,2个月后分值38.1分±4.2分,差异具有统计学意义(P

4 讨论

糖尿病主要是有胰岛素分泌的缺乏和机体胰岛素抵抗，本研究主要通过从药物、饮食控制、运动、血糖监测等方面进行综合治疗及临床分析。从研究的结果来看，综合治疗对血糖的控制和抑郁焦虑症状的减轻具有良好的作用，因此持续的综合治疗对糖尿病治疗和控制具有重要的意义。

参考文献

［1］ 黄雪芳,宋磊,李铁军,等.健康教育与心理干预对2型糖尿病合并抑郁的影响［J］.中国心理卫生杂志,2002,16(3):149.

［2］ 周多奇,龚莉.糖尿病运动疗法及机理［J］.安庆师范学院学报,2006,12(3):107-109.

［3］ 周立平.社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响［J］.中国民康医学,2008,20(15):39-40.

作者单位： 110004 中国医科大学附属盛京医院(辽宁 沈阳)

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