护理指引在骨科护理中的应用探讨

摘要：目的 对骨科患者应用护理指引模式的效果进行探讨分析。方法 从我院骨科2012年10月～2013年10月收治的患者中按照入院顺序抽取96例患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各48例。其中对照组采用常规护理，观察组则采用个性化护理方案。治疗介绍与之后对两组患者的护理效果进行对比。结果 两组患者在舒适度、满意度、治愈率和恢复时间上进行比较，观察组优于对照组，差异显著，且具有统计学意义（P

关键词：护理指引；骨科护理；应用

随着人们健康意识的不断加强，传统的基础护理已经不能满足新时期人们对护理工作的要求，所以有必要对护理模式进行创新。在这种医疗背景之下，护理指引模式应运而生，并开始在临床中应用。为了探讨这种护理模式的效果，我院从骨科选取了96例患者进行如下研究。

1资料与方法

1.1 一般资料 从我院骨科2012年10月～2013年10月收治的患者中按照入院顺序抽取96例患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组。对照组共48例，其中男28例，女20例，年龄为14～78岁，平均年龄为（43.7±6.2）岁。从患者的骨折部位来看，有13例脊柱骨折，12例上肢骨折，23例下肢骨折。观察组共48例，其中男27例，女21例，年龄为15～78岁，平均年龄为（43.7±5.8）岁。从患者的骨折部位来看，有11例脊柱骨折，16例上肢骨折，21例下肢骨折。将两组患者的性别、年龄和骨折部位数据进行统计学分析，P>0.05，无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理手段，观察组则在对照组的基础上采用护理指引方式，具体的护理方法如下：

1.2.1定制个性化的护理方案 ①在实施护理之前，护理人员可以通过和患者及其家属进行交谈，查阅病历资料、仔细观察患者的生活习惯等方式家加强对患者的了解。②根据医生的建议制定护理大纲，将大纲的内容告知患者，共同对护理大纲的内容进行讨论和修改[1]。③形成最终的护理方案，在科学护理的基础上满足患者的特殊护理需求。在定制的个性化护理方案中，最重要的就是要从患者的实际病情出发。

1.2.2术前护理指引 ①首先评估身体重要脏器的安全性和患肢的运动功能，对患者受伤和积压部位进行评估，掌握患者的心理状态。②告知患者应多食富含膳食纤维，且有助于消化的食物，促进胃肠蠕动，预防便秘；同时还应戒烟戒酒。③指导患者进行床上排便练习、深呼吸和咳嗽练习，便于术后卧床排便，预防术后合并肺炎的发生。具体的操作为：使用病床上的拉手开始健肢，做提臀练习，30次/d，每次停留5？郯10s后放平。若患者无力自行提臀，护理人员可用双手托臀给予协助[2]。④告知患者手术适应证、手术方法和大致过程，让患者做好充分的思想准备。

1.2.3术后护理指引 ①引流管护理：让患者及其家属掌握引流管的异常状态即相关的处理方法，注意保持引流管的真空状态，密切注意引流液有无变化，让引流管处于低引流位置[3]。②护理：患者术后第1d，应让患者将患肢抬高，保持患肢向外伸展30°的中立位。③切口护理：预防切口感染是手术患者护理中最重要的内容之一，护理人员应密切注意患者切口周围的皮肤有无异状，保持切口的干燥清洁，建议将患者多食高蛋白和多钙食物，促进伤口愈合。④功能锻炼护理：根据患者的骨折状况，在术后24～48h开始进行肌肉恢复锻炼，在不活动患肢的基础上，可适当进行屈伸踝关节的训练和臀肌训练等[4]。术后3～4d可以开始进行患肢部位的功能恢复训练，以加强肌肉力量为主要目的。例如，行髋关节置换术的患者可适当进行起床、站立和行走的训练。在进行动能锻炼时，时间不宜过长，以患者耐受性为标准即可。另外，还应根据患者患肢的恢复情况及时进行调整。

1.3统计学方法 本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P

2结果

两组患者在舒适度、满意度、治愈率和恢复时间上进行比较，观察组优于对照组，差异显著，且具有统计学意义（P

3讨论

护理指引和临床路径比较相似，具有很好的临床应用价值。它和常规护理最大的不同点在于，这种护理模式可以实现对患者的个性化护理，可以根据骨折的部位和骨折的程度采用不同的护理方案，最大限度的满足患者的护理需求。

在对骨科患者进行护理指引时，需要患者、护理人员和医生进行良好交流，根据反馈的情况对护理方案进行调整，尤其是患者在进行功能恢复锻炼时，由于骨折的部位、手术的方法不同，锻炼的方法也有所差别。只有针对患者的实际情况进行功能锻炼指引，才能收到良好的护理效果。

在本次研究中，观察组患者的舒适度、满意度、治愈率和恢复时间都优于对照组，表明对骨科患者实行护理指引，为患者进行个性化的护理，可以显著提高护理效果，可进行临床推广。

参考文献：

[1]朱清有.护理指引在骨科护理中的应用探讨[J].当代医学，2010，12（03）：21-22.

[2]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养，2013，05（12）：1255-1256.

[3]吴彩燕，叶静，魏永敏，等.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国现代医生，2012，09（32）：95-96+99.

[4]张志娟，周柯，伦丽芳.临床专科护理指引在放疗科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，10（24）：129-130.

[5]Hull RD，pineo GF，Francis SW，et al.Lowweight heparin prophylaxis using dalteparin extended outofhospital warfarin versus outofhospital placebo in hip arthroplasty patients.A douleblind，randomized comparison[J].Arch Intem Med，2000，160：2208-2215.