脑梗塞继发癫痫67例脑电图分析

【摘要】目的 脑梗塞是中老年继发癫痫常见原因,本文将探讨脑梗塞继发癫痫与脑电图的关系。方法 分别对67例脑梗塞患者进行脑电图检查,对发作部位及发作时间长短及其相互之间关系进行分析。结果 67例脑梗塞患者中,继发癫痫5例,占7.4%。癫痫发作患者以全身性强直-阵挛发作伴意识障碍为主。脑电图可见急性期缺血区域弥漫性或局限性高波幅慢波,基本电活动频率减慢,波幅降低。结论 脑卒中是继发性癫痫的较常见原因。脑电图描记所示的慢波出现病变部位与临床定位和CT改变相吻合。

【关键词】脑梗塞继发癫痫脑电图

【中图分类号 】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

1 资料与方法

一般资料本例67例脑梗塞患者,其中男42,女24例,年龄39~93岁,多为60岁以上老年人。所有病例均经询问病史,均无癫痫发作史。2周内癫痫为早发性,2周后为迟发性。脑电图检查脑电图仪采用日本光电公司生产的4418K型数字脑电图仪。按国际10/20系统放置头皮电极,以单极导联及双极导联描记,记录时间10-30min。

2结果

在67例脑梗塞患者中,继发癫痫发作5例,占7.4%,其中男3例,女2例。癫痫发作率与病变部位明显相关,脑梗塞累及大脑皮层的发生率较其它部位高,大面积脑梗塞也较易发生癫痫。

2.1 癫痫发作类型

本组5例癫痫中,全面性发作3例,部分性发作1例,全面性发作癫痫持续状态1例。

2.2癫痫发作与脑梗塞的病变关系

脑梗塞当时发作2例,均为全身性强直-阵挛发作。早发性癫痫2例,迟发性癫痫1例。癫痫发生在疾病早期一般用抗癫痫治疗,如癫痫控制良好,脑电图至少随访半年以上。停药前应常规复查脑电图,如仍有阵发性发放的局灶高幅慢波或单侧癫样放电则提示在未来的病程中可能出现迟发性癫痫,应继续用抗癫痫药物治疗。

2.3脑电图变化

脑电图异常出现高波幅慢波活动为主3例,以一侧半球梗塞者3例,棘-慢波1例。一侧半球梗塞者尤以颞部明显,慢波出现的部位与临床和CT改变相吻合。

3 讨论

脑梗塞是老年人继发性癫痫的重要原因之一,我国的老年性癫痫10%-15%由脑梗塞引起,研究脑血管病与癫痫的关系有较为重要的意义。

脑梗塞后由于脑血管的供血障碍,组织坏死和软化灶,使大脑皮质神经细胞放电异常。脑电图表现以高波幅慢波为主,病灶范围越大,脑电图异常程度越重。在慢性梗塞时多表现为节律不对称,病灶侧频率慢,波幅低。如果病灶位于大脑皮质,则可出现局灶慢波,位于皮质下部位基底节、丘脑、脑干则常为双侧脑波异常。

急性期的脑电图可呈现全头部弥漫性或局限性慢波和基本活动的频率减慢、波幅降低。若病情好转,原弥漫性异常可逐渐变为局限性异常。慢波活动开始于发病2周内急速形成,8-10周后方逐渐消退。因此,急性脑血管病的患者,对于脑电图检查是非常有必要的,它可以为临床的诊断治疗提供可靠的依据。

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作者单位:上海新华医院202150