妊娠高血压综合征孕妇肝肾功能生化指标的变化研究

【摘要】目的通过分析正常妊娠孕妇以及妊娠高血压综合征（妊高征孕妇的肝肾功能生化指标，研究妊高征孕妇肝肾功能的受损指标。方法选择我院2010――2012年收治的正常妊娠孕妇77例，妊高征孕妇75例，均于入院后的第1天或者次日的清晨抽取空腹血，进行肝肾功能的测定。结果从肝功能T―Bi、ALP、AST、ALT的数值来看，妊高征组均超过正常妊娠组；而GT接近，Alb降低。从肾功能Cr、UA、BUN数值来看，妊高征组较高。结论肾功能与肝功能相关性较大，肾功能敏感度更高。

【关键词】妊娠高血压综合征；肝功能；肾功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.789文章编号：1004-7484（2013-10-6222-01

妊娠高血压综合征简称为妊高征，这种并发症会对母亲和婴儿的生命产生严重的威胁。由于在妊娠期间，妇女的组织和器官都会出现相应变化，特别是泌尿系统以及肝脏。为了加强对妊娠高血压综合征孕妇肝肾功能生化指标的变化研究，对我院2010――2012年收治的152例孕妇进行肝功能、肾功能的测定，以观察其变化。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010――2012年收治的孕妇152例，分为妊高征组和正常妊娠组，其中妊高征孕妇组75例，正常妊娠孕妇组77例，平均年龄分别是28.36、27.13岁，平均妊娠周数分别是39.11、38.56周。两组孕妇均于入院后的第1天或者次日的清晨抽取空腹血，进行肝功能以及肾功能的测定。两组孕妇都是初产妇，均没有慢性肝肾疾病史以及慢性高血压。其中妊高征组进行诊断的参考，是《妇产科学》（全国高等医药院校教材第5版的分类标准。

1.2治疗方法抽取5ml的空腹血，采用东芝TBA-40FⅡ对血清肝肾生化的指标进行测定。其中，以溴钾酚绿法对GT（球蛋白、Alb（白蛋白进行测定；以尿素酶法对BUN（尿素氮进行测定；以速率法对AST（谷草转氨酶、ALP（碱性磷酸酶、ALT（谷丙转氨酶进行测定；以尿酸酶―过氧化酶法对UA（尿酸进行测定；以钒酸盐氧化法对T―Bi（总胆红素进行测定；以酶法对Cr（肌酐进行测定。

其中GT20-30gL，Alb35-55gL，BUN3.20-7.0mmolL，AST8-50UL，ALP15-121UL，ALT3-61UL，UA60-133μmolL，T―Bi0-20.5μmolL，Cr90-400μmolL。

1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

2.1两组孕妇一般资料的对比两组孕妇的年龄以及孕周相接近，不存在统计学差异。

2.2肝功能比较T―Bi、ALP、AST、ALT这四项指标，妊高征组结果均高于正常妊娠组，统计学差异显著（P

2.3肾功能比较Cr、UA、BUN这三项指标中，妊高征组结果均超过了正常妊娠组，特别是UA，是正常值的2倍，存在统计学意义（P

2.4肝、肾功能受损分析妊高征组的肝功能测量显示正常的有：T―Bi、AST、ALT；超出正常数值的是ALP，在75例患者中，高于正常高限的占95%，共70例。

肾功能测量显示正常的有：Cr、BUN；超出正常数值的是UA，在75例患者中，高于正常高限的占97%，共72例。

3讨论

3.1妊高征孕妇肝功能的变化为了适应胎儿的生长，妇女在妊娠期间，其各个主要的器官都会发生变化，负担加重，特别是作为雌激素灭活以及为孕妇与胎儿解毒的肝脏，影响更大。由于妊高征孕妇会出现全身小动脉痉挛的情况，因此导致肝脏负担加重，从而损害肝脏功能[1]。本文显示：妊高征组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶高于正常妊娠组，即妊高征孕妇的肝功能有一定程度上的损害。

3.2妊高征孕妇肾功能的变化在妇女怀孕之时，GFR（肾小球滤过率以及RPF（肾血流量都会增加，在整个怀孕期间都会持续高水平状态。由于肌酐、尿素氮在排泄中的增多，导致在血液中的浓度降低，低于非怀孕的妇女。妊高征作为一种全身小动脉痉挛性疾病，存在着循环血容量降低、动脉压升高的问题，直接导致肾血流量减少，肾供血不足，从肾进行排出的肌酐以及尿素氮也相应较少，而在血清中的含量却相对升高，情况严重时甚至可能导致功能性肾功能衰竭，如果功能性肾功能衰竭进一步发展，就会形成器质性肾功能衰竭，最终导致永久性肾功能衰竭。根据相关资料研究表明，肾功能衰竭的女性患者大约有50%是孕妇或产妇[2]。本文显示：妊高征孕妇的尿素氮、尿酸、肌酐均高于正常妊娠组，有统计学意义。如果肾小球功能只是发生了轻度变化，血尿素氮将不会有明显的改变；如果尿素清除率或者肾小球滤过率下降至不正常状态的50%以下时，尿素氮就会慢慢高于正常状态的尿素氮，表示肾功能受到了严重的损害。

3.3妊高征孕妇肝肾功能的相关性全身小动脉痉挛是妊高征孕妇的重要特征。这种现象出现的原因主要是由于孕妇身体的各个器官存在着缺氧、缺血的问题，导致器官受到较为严重的损害。其中，由于肾小球血管壁内皮细胞体积增大，导致管腔变得狭小，而经过的血流受到阻碍，不能顺畅前进；肝内小动脉发生痉挛后便会导致血管内突然充血变大，松弛，进而对静脉窦内产生较大的压力，造成肝内急性局限性出血，由于存在着缺氧、缺血问题，肝细胞就会出现一定的坏死情况。因此在治疗护理的过程中，如果孕妇的肝功能出现了某些改变，那么表明肾功能也会发生一些相应的变化。肝肾功能是具有相关性的，一方受损，另一方也会随之受损，其中由于肝功能具有相对良好的代偿能力，因此在检查中，一般是肾功能的生化指标出现得比较早，但由于两者的相关性，我们可以判断肝功能也存在着受损问题。

参考文献

[1]刘坤友，周芳.妊高征患者肝功能指标改变的临床观察[J].医药前沿，2011（13.

[2]韦景勇，覃练坚，韦刚，覃远江，邓海波.不同阶段妊高征患者血清肾功能指标变化分析[J].中国误诊学杂志，2009（13：3075-3076.