血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值分析

【摘 要】目的：分析与探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值。方法：选取本院2010年8月-2012年8月期间收治的巨幼细胞贫血患者共80例，所有患者均接受外周血检验，并按照相关规范进行血液生化检查。对患者的检查结果进行回顾性分析，并统计外周血检验与血液生化检查的异常例数。结果：通过对患者进行外周血检查显示，所有患者的血小板、白细胞以及外周血血红蛋白均发生异常，其中10例患者出现维生素B族水平降低，25例患者出现血清铁含量降低。结论：对于贫血患者进行鉴别与诊断时，应结合血液检验结果综合考虑，以提高患者的临床诊断准确性，协助医生选择适宜的方法进行治疗。

【关键词】血液检验；生化检查；贫血；诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0766-01

贫血在临床上属于较为常见的血液科疾病，各类疾病均可能导致贫血症状，例如恶性肿瘤、感染性疾病、结核病、妇科疾病以及消化道溃疡等。贫血可分为巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血两种，而最常见的类型为巨幼细胞性贫血[1]。巨幼细胞性贫血的主要症状为头晕、失眠、注意力不集中、耳鸣等，儿童贫血可能导致智力发育低下，而成人贫血对于工作与生活的影响较大[2]。本文就血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值进行分析与探讨，旨在为提高贫血的诊断准确性提供科学依据，具体报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月-2012年8月期间收治的巨幼细胞贫血患者共80例，其中男性患者38例，女性患者42例，年龄为18-60岁，平均年龄为38.0岁。患者临床症状主要为心慌、食欲不振、耳鸣、失眠、头晕、乏力等，其中合并下肢浮肿共20例，口腔粘膜溃疡共10例，下肢麻木共15例。所有患者在接受本文研究前，均已签署知情同意书，本院伦理委员会对于本次研究表示认可与批准。

1.2 检查方法

所有患者均采集其空腹静脉血3-5ml，对患者的外周血进行检验，检验内容包括白细胞、血小板值、外周血血红蛋白等，并同时对患者血液生化指标进行检测。所有检验均严格按照相关规章制度执行，并对血液样本进行妥善保存，以便于审核与复检[3]。

1.3 统计学方法

对本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行分析与计算，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料采用%表示，组间对比采用X?检验。以P

2 结果

2.1 外周血检验结果

对80例患者的外周血检验结果进行分析可得，患者外周血血红蛋白、白细胞以及血小板均出现异常，与正常值相比具有显著性差异，P

2.2 血液生化指标

对80例患者的血液生化指标进行分析可得，80例患者中共10例患者出现维生素B族水平降低，占12.5%，25例患者出现血清铁含量降低，占31.3%。所有患者的肝肾功能均未出现异常，与正常人相比无显著性差异，P>0.05。

3 结果

贫血在临床上主要是指一种症状而非一种疾病，发病机制为患者外周血红细胞含量降低，并引起一系列不适感。各类疾病均可能导致患者出现贫血症状，而贫血的发病率在所有血液系统疾病中均最高[4]。由于贫血的临床表现无特异性，且病程较长，因此当患者发生贫血时，通常无法引起足够的重视。巨幼细胞性贫血是常见的一种贫血类型，与患者的维生素B12以及叶酸的缺乏相关。患者临床症状主要为面色苍白、心悸、头晕、乏力等，严重者会出现免疫力低下与出血症状。因此对于巨幼细胞性贫血应进行准确的诊断，并在科学的指导下进行治疗，以改善患者的临床症状，并提高患者的生活质量[5]。

根据本文研究显示，对贫血患者采取血液检验可得，患者的白细胞、外周血血红蛋白、血小板等指标与正常人相比均存在异常，由此可见血液检验能够较为准确的诊断患者的贫血状况。而对患者进行血液生化分析可得，患者的维生素B族含量与血清铁含量与正常值相比均明显降低，由此可见巨幼细胞性贫血与维生素B族以及血清铁含量具有密不可分的联系。

目前国内对于贫血的诊断与治疗重视度欠佳，加上贫血难以进行准确的诊断，因此临床上大多数存在贫血的患者仍未得到恰当的治疗。贫血的筛查水平对于诊断准确性具有重要的影响，因此选用恰当的方式进行检查能有助于医生科学、准确地诊断贫血。在进行血液检验时，应注意以下几点：1）贫血患者通常会出现血小板、外周血血红蛋白、白细胞计数降低的情况，但成人的血小板明显高于儿童，在进行诊断时需灵活变通，根据患者的年龄进行综合考评。2）当患者伴随肿瘤、炎症、感染时，其血清铁蛋白水平可能升高，应结合多项血液检验指标综合考虑。3）尽管血液检验有助于提高贫血的确诊，但医生仍需将患者的血液检验结果与临床症状相结合，避免发生漏诊与误诊。

综上所述，对贫血患者应进行科学的血液检验，从而及时发现患者血液指标异常情况，并使医生能采取积极的、有效的、准确的措施进行治疗，改善患者的生活质量与临床症状。

参考文献：

[1] 丁勇敏，周午琼.五项生化指标在巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别价值[J].浙江临床医学，2008，10（4）：494-495.

[2] 李亚红.贫血的实验室鉴别诊断探讨[J].国际输血及血液学杂志，2009，32（2）：221-222.

[3] 黎素琴.MCV、RDW在巨幼红细胞贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床和试验医学杂志，2007，6（2）：97.

[4] 蔡捻，梁昕，王颖琳，等.血液学指标在育龄人群地贫筛查中的诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2010，2（1）：125-126.

[5] 邓捷，刘新志，王颖玲，等.应用平均红细胞体积测定法及红细胞脆性一管定量法筛查地中海贫血[J].中华妇产科杂志，2010，2（5）：611-613.