高温岗位职工腹部超声结果分析

【摘 要】目的：了解高温岗位作业人员腹腔脏器疾病发病情况。方法：对某企业职业健康体检B超检查结果进行统计学分析。结果：B超总异常率20.1%，男性异常率23.1 %，女性异常率11.9%，有显著性差异（P

【关键词】企业职工；高温岗位；腹部超声

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0772-01

在企业往往一个作业岗位存在多种有害因素，高温即是此类有害因素之一。我们于2011年1月至2012年12月对某企业在岗作业工人进行了职业病健康普查，腹部超声检查结果综合分析如下。

1 一般资料

1.1 对象 本次普查选择对象为本企业职业病体检中高温岗位作业职工共1000名作为观察组，其年龄23-53岁，平均年龄36.5岁；接害工龄1-34年，平均接害工龄14.9年，其中男性受检者731名，女性受检者269名。

1.2 方法 采用日立—6500型彩色超声诊断仪及西门子型黑白超声诊断仪，探头频率均为3.5MHz的凸阵探头。嘱检查者空腹，取平卧位，探查肝、胆、睥、胰、肾，由有经验的专职医生检查诊断。对B超检查发病高的脂肪肝、胆结石、胆囊炎、肝囊肿、胆囊息肉、肾结石、分别进行年龄及性别的统计学分析。

1.3 肝、胆、脾、肾正常声像图及诊断标准。①肝脏呈近似三角形，包膜整齐光滑，肝实质回声光点分布均匀细小，肝内胆管壁呈中等回声，内径相当于其后门静脉内径的1/3左右；肝右叶最大斜径为12-14cm，肝左叶前后径5-6cm，上下径不超过9cm，肝右叶前后径8-10cm。②胆囊纵切面为一近似椭圆形的无回声团，后方回声增强，胆囊轮廓清晰，囊壁亮线自然、光滑整齐。胆囊壁厚约1-2.5mm，胆囊长≤9cm，前后径≤3.5cm，左右肝管内径2-3mm，总胆管内径6-8mm。③脾脏表面光整、平滑，实质呈均匀的中等回声，略低于肝脏，脾内小血管显示欠清。动脉内径0.2-0.3，静脉内径0.7cm，脾最大长径8-12cm，厚度≤4cm。④肾长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm。肾分肾实质和肾窦两部分，实质厚约1.5-2.5cm，肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质呈均匀低回声，髓质锥体呈圆形，围绕肾窦放射状分布，回声低于皮质；肾窦位于肾中心区呈椭圆形不规则高回声，肾门部显示肾动脉、静脉；肾窦回声宽度占肾切面宽度的1/2-1/3，肾窦中央无回声区前后径应

2 结果

体检共发现腹部B超异常人员201人，其中男169人，女32人。B超总异常率20.1%，男性异常率23.1 %，女性异常率11.9%，有显著性差异（P

3 讨论

脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内的过多积聚造成的。目前脂肪肝发病率呈持续上升而且发病年龄有低龄化趋势。本组男性高于女性，可能与男职工多数饮酒有关，因为酒精的代谢产物乙醛对肝细胞有直接的毒性，使正常的肝脏氧化还原失调，致使肝内脂肪氧化减少，使甘油三脂合成增多，并推积在肝细胞内形成脂肪肝。胆囊疾病发病原因分析 胆结石、胆囊炎、胆囊息肉是胆囊最常见疾病之一，大多数胆结石、胆囊息肉患者本人无明显症状，在检查中胆结石以团块样结石居多，本组女性胆结石发生率明显高于男性。胆囊息肉发生部位为胆囊颈部、胆囊体部、胆囊底。部分结石伴有胆囊炎改变，少部分患者有急性胆囊炎发作史，没有彻底治疗，而转为慢性胆囊炎。尿结石是泌尿系统最常见的疾病，尿路结石大多数病人为20-50岁，其中30-40岁更多见，且男性多于女性，可能是男性尿中代谢产物高于女性[2]，本组尿结石男女差异的结果与之相同。目前已知尿石症的发生是多种因素共同作用的结果，通常可将这些因素分为个体因素和环境因素，也就是我们常说的外因和内因。个体因素，即存在体内或肾内代谢紊乱性疾病，导致高血钙症或高尿钙症。环境因素：包括生活环境、气候、水源和饮食习惯。天气炎热出汗多，致尿液浓缩：水和饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等，均易导致结石的发生[3]。本组结果显示脂肪肝、胆囊炎、胆囊息肉、尿结石这几种疾病，男性大于女性，据了解男职工平时多有喝酒的习惯，加上现代人们生活质量提高，吃肉多，吃素少，这也是男职工发病率高于女职工的原因之一。本组的患病率较高是因为本组的工作环境为高温环境，导致出汗多，机体可出现水盐代谢、消化系统等功能紊乱有关[4-5]。

综上，腹部B超检查异常率较高，并存在性别差异，对于检出肝、胆、肾损害的人员，如发现B超异常，应结合临床表现以及其他检查项目的结果进行综合判断，谨慎结论，必要时建议复查或专科检查[6]。

参考文献：

[1] 龚渭冰，徐颖.超声诊断学（第二版）[M].北京：科学出版社，209-326.

[2] 叶章群，等.泌尿系结石 （第二版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：25-26.

[3] 陈志强，余虓.尿石症病因诊断及预防[J].临床外科杂志，2008，16（11）：734-736.

[4] 李卫民.2008年中原油田职业健康体检B超检查结果分析[J].河南预防医学杂志，2010，21（4）：292-293.

[5] 彭勇，谢东敏.5313名社区人员体检B超检查结果分析[J].旅行医学科学，2007，13（4）：34-35.

[6] 许立群.某钢铁企业2 200名高温岗位职工超声结果[J].职业与健康，2012，28（1）：25-26.