高血压患者的社区综合干预治疗的疗效分析

摘 要 目的:探讨社区高血压患者综合干预治疗的可行性。方法:将148例高血压患者随机分为观察组和对照组各74例,两组在服药的同时分别进行4个月不同的干预治疗。结果:观察组降压效果、对健康知识综合认知程度及服药依从性比对照组均明显提高(P

关键词 高血压 社区 综合干预治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.016

2002年,全国居民营养与健康状况调查显示,我国成人高血压患病率达18.8%[1]。因此,若对高血压不进行有效的控制,会导致心脑肾等器官损害,引起严重并发症。为探讨适宜的综合干预治疗方法,我院于2009年9月～2009年12月,对148例高血压患者进行了不同的综合干预方法,取得满意效果,报告如下。

资料与方法

选取我院辖区内符合《2005年中国高血压防治指南》的诊断标准[2]的高血压患者148例。其中男83例,女65例,年龄35～83岁,平均58.7岁。病程2～46年。随机分为观察组和对照组各74例,两组患者一般情况具有可比性。

方法:对照组给予高血压常规治疗,同时,每人发1本由我院编印的高血压健康教育手册,让患者自学。其内容包括高血压诊断标准、危险因素、对人体的危害等基本知识,高血压与不良生活方式、饮食、体重、运动、自我监测、心理的关系等。观察组在此基础上,每月举行1次高血压专题讲座,讲解高血压的发病机制、诊断标准、诱因、症状、并发症和预防措施。每次讲座后组织患者讨论,互相交流,对患者提出的问题当场解答。隔月组织患者观看一次科普录像,采取滚动播放,详细讲解。

效果评价:两组均在治疗4个月后评价其效果。①监测血压,对两组的血压作治疗前后的比较。②健康知识综合认知程度比较。采用自行设计的高血压患者健康教育调查表进行调查。内容包括高血压基本知识、健康信念、服药依从性3个方面。其中高血压基本知识9个问题,包括高血压的诊断标准和常见临床表现,影响血压控制的因素,常见并发症及其危害,基本治疗原则,怎样改变不良生活方式,如何控制饮食、戒烟限酒,如何运动及运动的益处,正在使用的药物种类,监测血压的意义、方法及控制满意度的标准。用知道和不知道回答,计分方法为答对1题得1分。健康信念包括对医生的信任程度,对所患疾病的重视程度,对药物治疗重要性的认识程度,对保持健康生活方式的认同程度。应用4分制评分(1=完全不信,2=基本信任,3=信任,4=非常信任)。服药依从性用4个问题检测,应用4分制评分(1=未做到,2=偶尔做到,3=基本做到,4=完全做到)。作治疗前后的比较。

疗效评定标准:①显效:舒张压下降≥10mmHg,并降至正常或下降≥20mmHg;②有效:舒张压下降

统计学处理:资料采用SPSS 11.0 软件处理,用t检验其差异性,计数资料用X2检验。

结 果

两组治疗前后血压值及健康知识综合认知程度的比较,见表1、表2。

讨 论

本研究显示,对患者采取综合干预治疗方法是社区人群中降低血压的有效途径。因此,应采取以社区为基础,针对高危人群和高血压患者开展长期健康教育讲座、生活方式干预和指导合理用药等综合干预措施,同时,应用宣传栏、画册、多媒体技术等普及防治高血压病知识,提高高血压病知晓率、服药率及控制率,以达到防控高血压的目的。在社区内对高血压病患者进行综合干预治疗,有助于提高患者保健意识和能力,转变不良生活方式,培养健康行为。2008年,卫生部在“健康中国2020战略”的主题报告中指出,现阶段我国公共卫生状况面临严峻挑战,与高血压相关的心脑血管疾病等慢性疾病患者已达2亿[3]。因此,社区防治工作任重道远,认真落实规范、有效的社区高血压综合干预措施,对促进公共卫生健康和提高人群生活质量具有重大的现实意义。

参考文献

1 卫生部,科技部,国家统计局.中国居民营养与健康状况调查报告(2002).北京:人民卫生出版社,2005:1-25.

2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京:人民卫生出版社,2006:8.

3 陈,刘明江,叶志君.成都市双楠社区高血压综合干预治疗现状调查.中国循证医学杂志,2009,9(11):1169-1172.