高血压患者饮食干预分析

【摘 要】目的：探讨饮食干预于高血压综合治疗中的应用价值。方法：选取高血压患者63例，随机分为常规护理对照组与饮食干预之干预组各31例，随访1年，统计对比相关指标。结果：第3个月，干预组收缩压、舒张压、甘油三酯水平低于对照组；第6个月，两组收缩压低于第3个月，干预组收缩压、甘油三酯低于对照组，干预组甘油三酯低于第3个月；第9个月，两组收缩压、甘油三酯低于第3个月，干预组收缩压低于对照组；第12个月，两组收缩压、舒张压、甘油三酯低于第3个月；干预组第6个月显效、有效、无效例分别为31、0、0例，对照组18、10、3例；干预组1年内发生不良事件共1例次低于对照组7例次，差异具有统计学意义（P

【关键词】高血压；综合护理干预；饮食干预

高血压是临床常见病与多发病，据统计，我国高血压人群已超2.6亿人，约有1/3成年人罹患高血压，高血压已成为严重的社会公共卫生问题[1]。高血压可致多种靶器官损害，与心脑血管病、肾脏病等多种疾病密切相关，是心脑血管事件、肾衰竭的重要危险因素，严重威胁患者生命健康[2]。高血压其危险因素众多，目前尚无有效的根治手段，多采用综合护理干预，从生活饮食起居方面抑制危险因素，预防控制高血压。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2012年1月～2012年2月某院收治的高血压类患者62例作为研究对象，其中男41例，女21例；年龄36～73岁，平均年龄（62.7±10.2）岁；文化水平：初中及以下28例、高中及中专31例、大学及以上3例；身高150～186cm，平均（169.2±7.20）cm；体重46.7～120.6kg，平均（73.6±10.5）Kg，身高体重指数（BMI）19～42kg/m2，平均（29.5±4.0） kg/m2。均为原发性高血压：据《中国高血压疾病防治指南》诊断1级高血压（轻度）18例（29.03%），2级高血压（中度）23例（37.10%），3级高血压（重度）21例（33.87%）[3]；合并症情况：冠心病13例（20.97%）、高血脂28例（45.16%）、糖尿病8例（12.90%）。纳入标准：（1）年龄≥18岁。（2）具有一定的生活自理能力与经济条件，具有给予饮食干预条件。（3）具有一定的医嘱服从性。（4）可配合定期不定期复查与随访，随访时间≥1年。采用数字随机法将患者随机分为常规组与干预组各31例，两组患者在性别、年龄、病情、合并症情况、用药情况等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：就诊时据病情对症治疗，包括降压、降血脂等治疗，住院期间给予用药护理、饮食护理、生活护理以及基本的宣教，并未给予系统性的饮食干预。

干预组：在对照组基础上给予综合性饮食干预，干预包括院内干预指导，临床宣教以及出院时系统性饮食健康教育，院外定期不定期随访指导。饮食干预措施如下：（1）饮食方案策划：在患者就诊时，测定身高体重指数、血红蛋白、血糖等相关生化指标，结合高血压病情、合并症等情况，评估健康指数与营养状况，制定饮食干预方案[4-5]；（2）控制热量摄入以控制体重，部分患者BMI超出中国人正常标准，应严格控制饮食特别是热量的摄入，热量摄入应较理想BMI摄入量减少20%～30%，脂肪摄入量占总热量比例不高于25%，超重患者总热量摄入应在125.55～146.47千焦/kg为宜，在进行院内饮食干预时可据食谱控制热量摄入，并争取患者配合，避免摄入一切碳水化合物含量过高饮食，如碳酸饮料，禁止试用热量含量过高饮食如甜点、高能饼干等，食用油宜选用豆油、菜籽油、麻油等[6]；（3）均衡饮食，合理搭配：①补充矿物质与微量元素，限制钠的摄入，每日食用盐摄入量应

1.3 观察指标

每隔3个月测定1次血压、甘油三酯、身高体重；1年内心血管事件、再次住院例次等。

1.4 疗效判定

高血压转归判定标准：参照《高血压诊断与治疗原则》，舒张压下降≥10mmg Hg并恢复到正常标准，或下降幅度≥20mm Hg为显效；舒张压恢复正常且下降幅度

3.1 干预效果比较

干预组血压、甘油三酯、BMI指数从出院后一直低于对照组，但仅第6个月舒张压与甘油三酯、第9个月舒张压差异具有统计学意义（P

3.2 饮食干预效果分析

高血压治疗是一个系统性工程，调节生活作息、进行饮食控制、保持良好的心情都非常重要，本次研究仅从饮食干预进行对比分析，发现饮食干预于高血压治疗中具有一定的应用价值，但随着时间的推移，这种干预效果越来越差，血压控制效果与传统药物治疗几无差异。关于饮食干预效果研究并不多，但多数认为其具有时效性，一般以6个月为限，超出6个月后，患者依从性会大幅下降，特别是当患者发现血压下降幅度不显著时，部分患者认为严格的饮食调节已没有

必要[10]。本次研究中，随着时间的推移两组患者各项指标标准差的值也有不断扩大趋势，部分对照组患者有自发进行饮食控制行为，干预组部分患者饮食控制执行力越来越差，致血压维持效果差异扩大。此外，值得注意的是两组患者体重控制均较好，多数患者均有定期测重以调节饮食、运动的习惯，笔者认为体重可作为饮食调节的突破口，应寻找高血压饮食干预与控制体重的结合点，做到两者兼顾以提高干预效果。

4 结束语

综上所述，高血压饮食干预是一个系统性工作，食谱制定与禁忌事项较多，随意影响患者依从性的主要因素，在短期内，通过院内指导与院外随访，有助于激发患者饮食调节意识，进而提高药物治疗高血压效果，但随着时间的推移干预效果越来越差；应将饮食干预与控制体重相结合，有助于提高患者依从性，笔者建议可在体重仪上粘贴高血压饮食提示标示，比如“控制体重就是控制高血压、健康食谱就是血压量表”等，有助于潜移默化的转变患者饮食习惯，养成健康的饮食观念与行为，维持血压控制效果。

参考文献

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[3]卫生部疾病能够预防控制局，国家心血管病中心，高血压联盟.中国高血压防治指南（2013年修订版）[M].中国高血压防治指南编撰委员会，2013.

[4]郝峰.中医"治未病"理论与心理、膳食护理在亚健康人群中的作用研究[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：368-368.

[5]徐剑英.中医膳食护理的临床应用分析[J].健康必读（下半月），2011，19（12）：373-373.

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[9]关凯.高血压饮食治疗[J].中国中医药资讯，2010，2（9）：223-224.

[10]周雪梅，徐金哲.浅谈以人为本的疗养优质护理服务工作[J].中国疗养医学.2013（09）：34-36.

通讯作者简介

杨景帆（1971-），男，现为昆明市中医医院骨伤科副主任医师，学士学位。