心理干预对原发性高血压患者的疗效分析

摘 要 目的:分析心理干预对原发性高血压患者疗效的影响。方法:106例原发性高血压患者随机分为心理治疗组54例,对照组52例,两组均给予相同降压药治疗,心理干预组加用心理支持、音乐疗法和放松训练的心理治疗方法。结果:治疗组和对照组收缩压和舒张压均明显下降(P

关键词 心理干预 原发性高血压 疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.013

我们对高血压病人常规降压治疗的基础上辅以心理治疗,取得一定效果,现报告结果如下。

资料与方法

2003～2005年收治原发性高血压患者106例,男66例,女40例,年龄40～75岁,平均54.5岁,病史1～10年。其诊断均符合WHO/ISH 2003年制订的高血压诊断标准。入选患者随机分为心理治疗组54例,对照组52例。两组对象基线资料如性别、平均年龄、婚姻状况、血压水平等之间差异均无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法:所有患者抗高血压治疗均给钙拮抗剂(硝苯地平缓释片10mg,2次/日),ACEI(依那普利10mg,1次/日),心理治疗组在此基础上辅以心理治疗,具体方法:①心理支持:通过谈话对患者的焦虑恐惧及抑郁情绪表示理解,并鼓励发泄;让患者认识到自身对社会及家人的价值,增强其信心,积极配合治疗;加强与与病人单位及亲属建立联系,让其感受到周围人的关怀,消除不必要的心理担忧,防止其自暴自弃;②放松训练:取坐位,两足自然分开,与肩同宽,膝关节成90°,两手放在膝盖上,手掌向下,以舒适为度,闭目静坐5分钟后,依次默念身体各部位,达到全身放松;③音乐疗法:选旋律优美、病人熟悉喜爱的轻音乐,音量50分贝,听音乐前在半坐卧位下休息10分钟。听音乐阶段轻闭双眼,身体尽量放松,每次30分钟,早晚各1次。

观察指标:①血压:所有患者每2周于门诊随访1次,随访6个月,血压值的平均数为整个随访期的平均血压。血压测量时让患者静坐至少10分钟,测右上臂坐位血压2次,取平均值。

疗效判定标准:①显效:收缩压下降至正常或收缩压下降≥40mmHg;或舒张压下降至正常或≥20mmHg;②有效:收缩压下降30～39mmHg,或舒张压下降10～19mmHg;③无效:未达上述标准(其中包括老年单纯收缩期高血压疗效判定)。

统计学方法:采用SPSS13.0统计软件包,数据以均数±标准差(X±S)表示,计量资料使用t检验,计数资料使用X2检验。

结 果

两组血压变化比较,见表1。两组疗效比较:治疗组比对照组疗效好(P

讨 论

高血压发病机制中心理社会因素占有重要地位,强烈的焦虑、紧张、愤怒、忧郁等负性情绪常是高血压病的发病诱园,而且心理因素不仅是高血压发生、发展的重要因素,而且还影响高血压转归、预后及疗效[2]。长期持续紧张和焦虑等负性情绪,可使血管紧张性增加,阻力加大,同时交感神经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩,久之形成高血压[3]。另一方面,长期高血压,患者心理负担加重,心情紧张,出现焦虑和忧郁等,引起引起植物神经系统功能和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能调节紊乱[4],形成恶性循环,加重高血压病情。

在本试验中,经过治疗和随访观察,我们发现治理治疗组较常规降压治疗组收缩压和舒张压均明显控制,疗效也明显改善,提示心理治疗配合常规的降压治疗对高血压患者血压有很好的控制作用。心理支持能改善高血压患者心理障碍,缓冲或消除患者的心理压力;提高患者的心理承受能力;提高患者治疗的依从性;增强患者战胜疾病信心。而音乐疗法则使患者在优美动听、柔和、美妙的艺术中进入心旷神怡的意境,紊乱的神经得以调整,使患者从悲伤的意境中唤起兴奋,消除了紧张,忧郁等不良情绪。放松训练能够抵消生理和心理应激的负面影响,使人的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调,帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战,使人体的非自主反应,如心率、呼吸、血压、肾上腺索的分泌在自主控制中。

参考文献

1 张钰聪,刘洪军,孟琛.北京城乡老年人高血压与抑郁的关系.中华老年心脑血管病杂志,2006,8(8):520-523.

2 Wassertheil-Smoller S,Applegate WB,Berge K,et a1.Change in depression as a precursor of cardiovascular events.SHEP Cooperative Research Group (Systoloc Hypertension in the elderly).Arch Intern Med,1996,156(5):553-561.

3 吕慧.高血压的心理因素.中国老年学杂志,2009,29(11):1448-1450.

4 KennedyG J.Significance of depression and cognitive impairment in patients undergoing programmed stimulation of cardiac arrhythmia’s.Psychosis Mecl,1987,49(7):410-421.