高血压患者护理干预分析

摘要：目的 探讨护理干预对高血压患者的临床疗效。方法 对高血压患者有针对性地实施护理干预。3月后进行效果评价。结果 两组疗效和护理满意度比较，经统计学处理，差异有显著（P

关键词：高血压；护理干预

原发性高血压是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭的主要发病因素。控制高血压最有效的方法是综合防治，也是防治高血压病最经济和最有效的策略，是一项低投入、高产出、高效益的卫生保健事业。因此本文对社区老年高血压患者进行了分组对照研究，评价护理干预对老年高血压患者的影响。通过对其发病的不良因素进行护理干预，收到了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年7月～2013年6月间我院原发性高血压住院患者52例，男，29例，女23例，年龄56～78岁，平均年龄62.5岁。随机分成干预组和对照组各26例。入选病例诊断均符合《中国高血压防治指南》诊断标准。排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病，排除继发性高血压。两组患者的年龄、性别、发病情况等一般资料进行比较显著无差异，具有可比性。

1.2 血压的测量 利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者应平静5min以上，连续测读3次，重复测量间隔5min，取3次读数的平均值记录。若收缩压大于140mmHg或舒张压大于 90mmHg，诊断为高血压。

2.干预方法

2.1健康教育 开展各形式的宣传教育活动，组织高血压病人或家属集体观看高血压健康知识讲座的影像节目、将编写的有关高血压防治知识的小册子发放给患者，定期或不定期请专家或医生对患者进行高血压知识培训讲课，请病人及家属作现身说法，提供相互交流学习的机会。开展医患一对一交谈进行生活方式，提出纠正不良行为习惯、改善生活方式的处方，强化健康教育后的行为矫正指导。同时针对高血压病人心血管危险分层，实行医患共同商定的高度个体化的综合治疗方案。

2.2疗效评定标准 显效：舒张压下降大于10mmHg并降至正常；有效：舒张压下降未达10mmHg，但降至正常，或下降10～20mmHg或收缩压下降大于30mmHg；无效：未达到以上标准（注：1mmHg=0.133kPa）。

2.3 统计学方法：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析（P < 0.05）有统计学意义。

3. 结果

观察组总有效率96.2%，护理满意度100%，对照组总有效率80.8%，护理满意度88.5%。两组总有效率与护理满意度比较，均有显著性差异（p

表1：两组护理效果比较（n%）

注：两组总有效率和护理满意度比较，差异显著P

4.讨论

4.1 心理干预 指导患者注意性格塑造，加强修养，保持情绪稳定，心境平和，避免情绪激动或过度紧张，遇事沉着冷静。对患者要进行耐心细致的心理疏导护理，特别是对易激动、性情暴躁的患者，要保持乐观态度，保持情绪稳定，心平气和，改变其急躁、易怒的性格，避免情绪激动或过度紧张。指导患者由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗的依从性。教会患者进行自我心理平衡调整的方法，如放松疗法、散步，倾听音乐及进行有益的娱乐活动，以保持乐观平静的心境，维持正常的血压水平。

4.2 生活行为干预 生活规律，劳逸结合；控制体重，对于超重和肥胖者要有效控制食量，给予减肥，控制体重，应该尽量将体重指数控制在18.5～24kg/m2。提倡戒酒，长期饮酒可造成体重增加，脂肪积累，使血压升高，饮酒还可降低高血压药物的疗效。劝导戒烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟少于5支/d。指导有条件尽可能自我监测血压，做到早发现，早就诊，早治疗。

4.3 饮食护理干预 合理膳食，食物应多样化。采用低热量、低脂低胆固醇、清淡、易消化的食物，以谷物为主，增加新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品。减少钠盐摄入，一般每日6g以下为宜，适当补充钾和钙盐，每日新鲜蔬菜在 50%以上，最好5种以上蔬菜，牛奶300～500ml，减少脂肪摄入量，应控制在总热量的35%以下。少食肥肉、动物油、动物内脏、油炸食品、蛋黄等，蛋白质量不宜过多，多食粗纤维食物，每日补充钾 1000μg，钙400mg，忌浓茶、咖啡。

4.4药物治疗干预 药物是治疗高血压的主要手段，也是决定治疗效果的关键因素之一。要反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处，指导患者及家属正确测量血压，并做血压与服药关系的记录。应该使用有效剂量小，副作用少的药物，从小量开始可以逐步增加剂量。当血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。必须遵医嘱按时按量服药，不能擅自突然停药，以免出现停药综合征。在联合用药、服首剂药物或加量时要注意预防性低血压。老年患者收缩压高，脉压较大者给予药物干预。

4.5 运动干预 运动可降低体重，促进循环，增强体质。但对中、重度高血压者须避免竞争性体育活动。运动的方式有多多样，太极拳、散步、体操、跑步、骑自行车等。运动强度=最大心率（170次/min）-年龄×（70%～85%）。运动强度值以下作为运动指标。每次持续时间20～30 min，每周运动3次或5次。

综上所述，在合理治疗方案的前提下，护理干预有利于服药依从性和积极健康生活方式的改善。保持健康的心理和生活方式是获得理想降压效果，也是提高生活质量的一个重要保证之一。

参考文献：

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