公立医院文化建设应着力关注的发展方向

摘要：医院在未来的发展建设中如何做好自身文化建设，以保障医疗卫生事业回归公益性，使得广大人民群众获得安全、有效、方便、健廉的医疗卫生服务需要做到以下三点：以人为本，着力坚持公益性根本方向；优质为本，着力加强特色医疗服务品牌建设；管理为本，着力坚持医院文化管理战略。

关键词：医院 文化建设 以人为本

当前，公立医院改革在全国不同省份的16个城市进行试点工作，作为国家三级甲等医院的安徽省宿州市立医院根据医改新形势、新精神、新要求，紧紧围绕“建好公立医院，为人民群众服务”的主题，积极探索新医改形势下的医院文化建设，并进行了积极可行的实践活动。

一、 以人为本，着力坚持公益性根本方向

宿州市立医院始建于1913年，前身是美国基督教会创办的民爱医院。2013年医院建院100周年，历经百年风雨沧桑的艰苦发展历程，医院从最初的小诊所现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的大型综合性医院，医院规划床位1000张，实际开放床位1600张。医院目前是国家三级甲等医院、部级爱婴医院、蚌埠医学院教学医院、安徽医科大学附属宿州医院和上海长海医院协作医院，曾先后荣获省级诚信单位、市级文明单位、十佳文明窗口单位等荣誉称号，连续两届在全省院前急救技能操作大赛中荣获团体第一名和第二名的优异成绩。医院在百年的发展中为当地区域医疗卫生工作做出了重要的贡献，尤其是近年来，随着国家医改政策的全面实施，医院在学科建设、科研水平、人才培养、基础设施、医院管理、文化建设等各个方面都取得了长足的发展。目前，占地500多亩，建筑面积40万平方米，3000张床位的新院区已经开工建设。伴随着医院快速发展进步的同时，百年老院的文化建设发挥了重要作用。

新医改形势下，医院深刻领会公立医院改革精神，密切关注试点城市工作进展情况，明确提出了“建好公立医院，服务人民群众”的文化建设基本理念，并以此为指导，将以人为本的管理思想全面贯彻到医院管理和医疗服务工作中去，并开展了一系列工作。

（一）解放思想，转变观念，使之自觉成为公益性文化建设的主体

为解决职工对新医改政策重点内容掌握不足的问题，增强了解，医院采取编发《新医改政策专刊》、《公立医院改革试点政策专刊》系列院报、院刊，充分利用早会、临床科室工作例会、中层干部会等多种形式讲解新医改政策，积极搭建新医改政策学习和实践平台，并在职工中开展了坚持公益性办院根本方向的主题讨论。要切实承担起新医改政策赋予的时代使命，忠诚履行对人民群众健康应尽的职业义务和道德承诺，从思想意识层面解决了医院职工对公立医院为何要坚持公益性根本方向的认识问题。

在开展职工教育引导的同时，医院还注重强化相关制度文化建设，对医院运行中与公益性要求矛盾的突出问题，完善制度和监管机制，进一步保障了患者的医疗权益。如针对临床用药不规范行为，医务、药剂、医保等部门定期组织临床用药专项检查，对于检查中发现的各类不规范行为通过编发通报、简讯等形式及时落实整改，确保患者用药合理安全，有效遏制并阻断药品利益链的形成。

（二）尊重患者及社会评价，构建公益性医院文化评价体系

考量公立医院文化建设是否真正体现公益属性在于广大患者的就诊感受和社会大众的真诚评价。为此，我们在公益性医院文化建设实践中，高度尊重患者与社会的评价，每一项新制度、新举措实施前期的论证和评估，都注重引入患者和社会评价机制。医务、工会、护理、门急诊等部门通过定期组织临床医患座谈会、社会监督员座谈会、发放社会调查问卷、患者走访等多种形式，使患者的真实心声获得表达，医患双方面对面的交流沟通拉近了医患距离，消除了心理隔膜与认识误区，并坚持实施评价制度，进一步完善了社会评价机制，密切了医患关系。

二、优质为本，着力加强特色医疗服务品牌建设

公立医院在适应新医改过程中，应该始终坚持优质为本，将渗透和流淌着浓厚而无形的精神底蕴，转化为启迪创新的内在动力，着力构建特色医疗服务品牌，使医院注入更鲜活的发展动力和生命活力，我们对此进行了积极的实践。

（一）医院以心脏病诊疗中心为支点，加速学科资源整合，建设高品质学科群

医院通过与综合实力雄厚、技术力量领先的上海第二军医大学附属长海医院建立心脏病诊疗协作指导关系，搭建起新技术、新疗法及新项目的引进、消化、吸收，创新平台，既满足了广大患者对优质诊疗服务的需求，又有效地降低患者个人的医疗支出，同时医院带动了肿瘤、脑外、消化、心血管等多学科群的学科建设。

（二）转变诊疗模式，科学规范诊疗行为

一是成立临床路径管理委员会，选择10个临床科室实施6个病种的临床路径管理试点工作，制定临床路径实施过程和效果季度分析评价机制，及时积累经验，不断修订、完善试点病种临床路径设计；二是选择部分临床病区开展无陪病房试点工作，通过优化护理服务项目设置，开展亲情服务项目等手段，积极探索护理管理模式转变的经验和有效措施；三是开展门诊预约诊疗服务试点工作。预约诊疗是公立医院以病人为中心开展医疗服务的一项重要改革措施，也是今年卫生部大力推进的重点工作之一。目前，我院已开通了电话预约挂号服务和网络预约挂号系统服务。

（三）强化医疗质量评比，开展优质服务系列活动

一是落实院长查房制度，强化质量监管。通过现场检查和召开反馈会的形式对被查科室存在的问题进行系统梳理，提出整改要求，提升院科两级的管理意识和医疗质量意识；二是组织病例质量评比。通过开展以“提高病例质量，落实核心管理制度”为主题的病历书质量进行综合考评。开展优秀病例展览和缺陷病历展示系列交流活动，进一步提高临床医师在病历书写过程中的质量意识和严格执行核心管理制度的自觉性，不断提升全员病历书写质量。

（四）实行陪送陪检等服务项目

在如何改善服务的运作上，虽然采取了多种形式，但成效并不显著。为充分体现优质服务的重要性，采取了陪送陪检和电梯管理社会化运作模式。通过引用专业服务公司的形式，快速组建了专业服务队，经过实践运行，服务成效显著提升，患者满意度大幅提高。

（五）建立健全医务人员多点执业相关配套措施

按照公立医院改革的要求，规范医疗技术人员执业行为，通过强化医务人员公益性文化教育，充分发挥其在多点执行过程的文化传播作用，凸显医院服务特色和服务优势，吸引更大范围的社会人群来院就诊，扩大医疗服务知名度和医院文化影响力。

（六）优化流程设计，完善基础设施建设

根据现代医院布局规范化、环境温馨化、设施配套化、宣教多样化的要求，围绕改善医疗环境，构建布局学科、结构合理、设施先进、功能齐全的诊疗场所。一是整合办公用房，外迁库房、优化用房配置等方式扩容临床科室用房，最大限度满足病员需求；二是实施区域综合治理项目，合理规划医院通道交通功能，畅通了院内交通秩序，营造良好就医环境；三是加快医院信息化建设，门诊一卡通就诊管理，电子病历，财务管理等，通过完善自助服务设施，提高了就诊效率，缩短了患者重复等候排队时间。

三、管理为本，着力坚持医院文化管理战略

公立医院文化建设是一种以价值观为核心的独特管理模式。管理科学家丹尼雷恩曾经说过“管理思想不是在没有文化的真空中发展起来的。”为此医院应从两方面入手，着力加强医院文化管理战略。

一是要纠正传统习惯上把医院文化只看成思想政治工作和精神文明建设一部分的狭隘认识，努力克服实践中单纯就文化而文化的形式主义文化观，把公益性医院文化建设纳入医院管理的全局中加以思考和规划，确保“以人为本，以文化人”的文化功能得以发挥。二是要在医院管理活动中重视人力资源的开发，营造适合人才成长的物质环境、制度机制以及文化形态，使医院发展目标与个人目标有机结合在一起：一方面要把员工作为医院管理的核心，调动其积极性、主动性、创造性，达到个人目标与医院的整体目标相一致；另一方面要针对服务对象，坚持以患者为中心，全心全意为患者服务。做到关怀患者、体贴员工，突出人性化服务的重要内容，进而调动一切资源，提升诊疗服务质量。

根据马克思主义文化观，文化对人类社会的发展具有特殊作用，但只有在文化建设符合社会需要时，文化的能动作用才能充分发挥。基于此，对新医改形势下的公立医院而言，必须加快公益性医院文化的塑造与重建，以满足社会发展和医疗卫生体制改革对医院文化建设的现实要求。在此过程中，公立医院必须坚持“以人为本、以病人为中心”的核心服务理念，营造和谐进取的文化氛围，充分发挥先进文化对医院可持续性发展的能动作用，不断增强医院的凝聚力、向心力、创造力，确保顺利完成新形势下医院深化改革的历史转型。