儿童用药咨询分析论文

【关键词】儿童;用药咨询;临床药学

［摘要］目的:了解我院用药咨询情况，为临床药师搞好用药咨询工作提供参考。方法:对我院2004年3月至2006年6月期间的用药咨询记录资料进行分类、统计。结果:526例记录完整的用药咨询问题中，排前三位的问题分别是药物的用法用量、药物不良反应、药物相互作用，所占比例依次为37.3%、22.6%、13.3%。结论:从事用药咨询工作的临床药师现阶段应主要从儿童用药剂量、药物不良反应及其预防、药物相互作用等三个方面着手，不断提高和掌握儿童常见病多发病的用药知识。

［关键词］儿童;用药咨询;临床药学

Analysisof526casesofmedicationconsultationforchildren

［Abstract］Objective:Togetaclearideaofmedicationconsultationinourhospitalasareferencetohelpclinicalpharmacistsimprovemedicationconsultation.Methods:MedicationconsultationdataofourhospitalfromMarch，2004toJune，2006，wereclassifiedandanalyzed.Results:Amongtheproblemsin526consultations，theusageanddosagedirection，adversereactionandinteractionwerethefirstthreeelements，countingfor37.3%，22.6%and13.3%respectively.Conclusions:Clinicalpharmacistswhoareontheoccupationofprovidingmedicationconsultationmustenrichthemselvesofmedicalknowledgeinthedrugusageanddosagedirectionforchildrenandofpreclusionofdrugadversereactionandinteraction.

［Keywords］Children;Medicationconsultation;Clinicalpharmacy

开展直接面向患者的用药咨询服务是我院临床药学工作的重要组成部分之一，搞好这项工作可以提高患儿用药的依从性，减少药物不良反应的发生，最大限度地保障儿童用药的安全性和有效性。现将我院2004年3月至2006年6月间记录完整的用药咨询资料回顾性分析如下，以供参考。

1资料和方法

根据预先设计的表格，从我院门诊药房窗口咨询记录本和临床药学室电话咨询记录本中统计出与儿童用药有关的问题，凡是与用药咨询无关的问题如询问药品价格和药品是否到货等不统计在内。

2结果

结果见表1。用药咨询内容共有15类526例次，并在表中按咨询次数依次排列。其中有关用法用量、不良反应及其处理、药物相互作用、帮助推荐药物等内容占咨询总量的50%以上。

3讨论

关于咨询药物的用法用量问题最多，占37.3%，这点与文献［1-3］报道有所不同，可能与儿科特色有关。我们分析认为其原因有三:一是药品说明书中对于儿童的用法、用量写的不够清楚、具体;二是医师处方书表1用药咨询内容分类表写潦草，发药人员交代用法、用量含糊不清，从而使家长不得不打进热线电话进行咨询;三是个别家长对孩子的用药过分关心和担忧，虽然已经知道药物的用法、用量，但还是前来进行咨询后才感到放心。提示进行用药咨询工作的药学人员应注意加强常用药物用法、用量的掌握，并结合患儿的病情给予准确的解答。

药物不良反应方面的咨询占22.6%，排第二位。在119例有关药物不良反应的问题中，大多数为恶心、呕吐等胃肠道不适，以及皮肤出现发红、斑疹等过敏症状。大多属于一过性的轻微表现，正确处理可以避免家长担忧或再次到医院就诊。例如，一位9岁男孩，因多动症服用盐酸哌醋甲酯后，家长反映孩子总是食欲不振，不想吃饭，前来咨询是什么原因。咨询药师告诉家长这正是盐酸哌醋甲酯所引起的胃肠道反应［4］，建议其改在饭后服药，选用可口食物，用健胃药物。当然，在回答关于药物不良反应的问题时，咨询药师应根据不同的情况区别对待和处理。

药物之间的相互作用也是家长经常咨询的问题。这些问题主要集中在两个方面，一是中西药之间的配伍，二是微量元素制剂之间的合用。大多数处方往往不止一种药物，能不能配伍使用，这就需要从药物的理化性质、作用机制等诸多方面进行考虑，避免有不当的配伍出现，保证病人的用药安全。

咨询中要求推荐和介绍药物的情况也主要集中在两个方面，即感冒退烧药和婴儿湿疹用药较多。随着人们自我保健意识的不断提高，家长对于小孩比较轻微的疾病往往想首先自己在家进行治疗，于是打电话求助我们咨询药师要求推荐药物。这就要求临床药师必须有丰富的药学方面的知识，对各个系统、常见疾病所用药物有一详细的了解。对临床上的各种影像检查以及各种化验结果应做到心中有数，综合患儿病理、生理等各方面的信息，才能正确的指导病人用药。

关于药物与食物的关系，在用药咨询工作中也是常常提及的问题。例如，鱼甘油滴剂能否和牛奶一起服用;阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片到底是饭前服还是饭后服好;服用中成药宝婴丹期间哪些食物应禁忌等等。这反映出家长们有一定的合理用药意识，他们迫切需要了解哪些药物容易受食物的影响，从而在使用这些药物时加以避免。从事用药咨询的临床药师要注意研究药物与食物之间的相互影响。

上述五个方面的问题占所有咨询内容的90%，而表中排序从第6位到第13位共10个方面的问题总共只占10%，说明家长们对儿童用药所关注的问题比较集中，对用药剂量的关心其实也是家长们担心药物过量容易造成小孩中毒或不良反应，故排序在第1位和第2位两个方面的问题突出地反映家长更加注重药物的安全性。在我们的咨询工作中很少有患专科疑难病的患儿家长前来咨询，这一方面由于专科医师已经对患儿家长进行了用药教育，另一方面也说明我们的用药咨询工作深度不够，应在今后的工作中注意加强。综上所述，开展用药咨询工作对于防止儿童药物不良反应的发生，促进儿童合理用药，保障广大儿童的身心健康具有重要的现实意义，也是卫生部医院药事管理的重要内容之一。各级儿科、儿童医院应加大对这项工作的重视和支持力度。

参考文献:

［1］张丽辉，李光，张华生，等.门诊用药咨询调查分析［J］.安徽医药，2004，8（2）:135-136.

［2］李波，赵树进，唐镜波.4510例合理用药咨询的调查总结［J］.广东医学，2002，23（12）:1313-1314.

［3］彭六宝，李冰.临床用药咨询628例分析［J］.中国药房，2002，13（12）::761-762.

［4］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第15版.北京:人民卫生出版社，2004:270-271.