产后尿潴留的护理干预效果与观察

摘要：目的 研究探讨优质护理及心理护理在产后尿潴留产妇中的应用效果及经验总结。方法 选取2013年1月1日～12月31日在我院产科顺产的产妇100例，随机分为护理组和对照组，每组各50例。所有产妇均接受产后常规护理，护理组孕妇接受优质护理。之后比较护理有效率。结果 护理组在自主排尿、经诱导后自主排尿方面由于对照组。优质护理组有效率100%；对照组总有效率为90%。结论 优质的护理可通过前瞻性处理与及时合理的产后指导起到降低尿潴留发生率的作用，同时对提高护理质量和护理人员综合素质有所裨益。

关键词：产后尿潴留；优质护理；心理护理 产后尿潴留属于产科常见并发症，主要由于在分娩的过程中，子宫对膀胱和盆腔神经丛产生压迫作用，导致膀胱肌产生麻痹现象[1]。通常产妇在产后4～6h内就能自行排尿，如产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。主要表现为产后膀胱胀满，对子宫收缩有直接影响，如处理不当，发生感染，给产妇带来痛苦[2]。本文记述优质护理方式在产后尿潴留方面的作用及经验，以供日后临床工作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月1日～12月31日在我院产科顺产的产妇100例，随机分为护理组和对照组，每组各50例。护理组孕妇平均年龄（24.5±9.6）岁，其中初产妇23例（46%），经产妇27例（54%），平均孕周（38.9±1.5）w；对照组孕妇平均年龄（23.8±10.3）岁，其中初产妇22例（44%），经产妇28例（56%），平均孕周（39.2±1.2）w。两组成员在年龄、初、经产妇比例、怀孕周数方面无明显差异，可以进行比较。

1.2方法 两组孕妇均接受自然分娩后常规用药及护理，预防性应用芪芳气血颗粒进行治疗。护理组孕妇在此基础上由专业护理人员提供全面的身心护理，包括产前宣传教育、产后第一时间的生理护理、心理疏导及排尿诱导。

1.2.1产前宣传教育 对于初产妇，由护理人员采用通俗易懂的语言讲解整个分娩过程，必要时可提供图片及影响资料，使产妇了解整个生产过程及关键所在，教会产妇如何配合宫缩，在合适的时机用力，避免因不当乏力造成产程延长及不必要的疼痛。讲解会切口的适应症及必要性，安抚产妇的焦虑状况及恐惧心理，鼓励产妇适当进食，保存体力，以有助于生产。对于经产妇则侧重于安抚情绪，使其心情舒缓放松。

1.2.2产后护理 在产妇回到产房后即开始进行优质的产后护理。包括慰问产妇，缓解其紧张不安，适当抚慰可在一定程度上缓解生理及心理的痛苦。协助产妇清理身体及会，注意是否有异常分泌物。对于会侧切的患者则要解释切口伤口的护理要点，并嘱产妇及家属放松心情，不必过度担心会阴侧切会影响日后生活及心理。

产后2h内即可鼓励产妇自行排尿。护理人员应及时检测膀胱的充盈程度，对于膀胱充盈或尿意明显的产妇，应鼓励其尽早自行排尿，并讲解尽早排尿可减轻充盈的膀胱对子宫的压迫，有利于子宫收缩，可减少产后出血的发生几率，对产妇产后子宫复旧十分关键。同时，对于部分因生产造成疼痛而抗拒排尿的患者，应以安抚为主，消除其恐惧心理，使患者了解产后局部疼痛属正常现象，不必过度紧张，从而提高患者的信心和配合度。

对于膀胱充盈程度不好或尿意不明显的产妇，产后1～2h内可嘱其适当引用温水，同时使用温热的水袋或水瓶（60℃～65℃）裹以干净面纱，滚动、旋转热敷下腹部膀胱位置，此时应嘱产妇平卧位，双下肢放松，放松心情，正常情况下1h作用即可顺利排尿。

1.2.3诱导排尿 产后8h仍无自主排尿需采取临床干预。包括鼓励产妇适当下床走动，适量饮水，选择自己认为适合的排尿姿势等，同时可用热水缓冲会，如为采用会侧切切口，则可用干净的面纱布蘸取热水轻柔擦洗外阴，以增强尿意，促进排尿。必要时可通过注入开塞露或温水刺激膀胱排尿。

1.3护理效果的判定标准 经诱导排尿后，12～24h之内可自主排尿者为效果显著；除必要时人工导尿外，24～48h内可自主排尿者为效果良好；除必要时人工导尿外，48～72h内可自主排尿者为有效；72h以上仍需依靠导尿技术而无自主排尿者为无效。总有效人数为2h内自主排尿、效果显著、良好及有效人数总和。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。用（x±s）表示计量资料，采用t检验，组间比较采用χ2检验。P

2 结果

护理组在自主排尿、经诱导后自主排尿方面由于对照组。两组在产后2h内即可自主排尿人数方面无差异（P>0.05）。见表1。

3 讨论

产后尿潴留多见于自然生产及助产方式生产的产妇。产后尿潴留对产后产妇的住院时间以及身体健康产生影响，会一定程度延长住院时间，严重者导致出现尿路感染，影响预后质量，需要积极采取处理措施进行处理[3]。临床常见的产生尿潴留的原因为机械损伤与应用镇静药物。还有部分产妇由于心理因素（惧怕产后疼痛、担心影响侧切切口等）无法自主排尿，此时需要进行专业的心理疏导及有效的临床护理。在产前对产妇及家属进行科学宣教，使其理解并接受整个生产过程，建立自然生产的信心，良好的心态有利于产程的顺利及生产后产妇的恢复，也可建立对医护人员的信任，从而更好地配合生产及产后护理。利用热水缓冲会、清洗等方式刺激外阴可收获较为理想的诱导排尿效果，绝大多数产妇在经上述处理后即可自行排尿。

综上所述，优质的护理服务应涵盖心理辅导及有效正确的临床操作。通过前瞻性处理与及时合理的产后指导起到降低尿潴留发生率的作用，同时可提高护理质量和护理人员综合素质。

参考文献：

[1]郭爱香.产后尿潴留的护理[J].临床合理用药，2014，7（4）：147.

[2]王献花，孙桂荷.预防产后尿潴留护理分析[J].河北北方学院学报：自然科学版，2012，28（3）：107-107，111.

[3]孙小娟.产后尿潴留护理分析[J].中国实用医药，2014，9（12）：205-207.编辑/哈涛