预防:瞄准四大因素

牙周病是一种多因素疾病，目前公认细菌是引起牙周病的最主要因素，但细菌感染并不意味着必然会发生牙周病，它还受到许多局部因素、全身因素和环境因素的影响，下面简要介绍几种常见病因及预防措施。

菌斑和牙石

口腔给许多细菌如球菌、杆菌、丝状菌、螺旋体等的生长繁殖提供了适宜的温度、湿度和营养，是它们生长、繁殖的温床。唾液中细菌超过108/毫升，在牙周的细菌种类多达300种以上。在口腔卫生不良时，它们便在牙面或牙间互相成群成簇黏附在一起生长，形成特殊的细菌群体，医学上称菌斑。菌斑细菌可产生各种毒素、酶和代谢产物，损害牙周组织，有的细菌还可直接侵入牙龈组织，造成牙周破坏。患牙龈炎和牙周炎时，口腔中大量厌氧菌生长、牙周袋溢脓、牙间隙食物嵌塞等，可引起口腔异味。菌斑如不能及时清除，钙化后形成的牙石，对牙龈有机械压迫作用。牙石粗糙表面还可积聚菌斑，刺激损害牙周组织。

预防措施:控制菌斑和清除牙石。清除滋生于牙面、龈沟或牙周袋内的细菌、牙石，医学上称为洁治和刮治，俗称“洗牙”。有的人以为由医护人员定期（每隔3～6个月一次）检查和洁治来预防牙周病就足够了。其实不然，重要的是养成良好的口腔保健习惯。

菌斑的形成和发展很快，形成4小时即开始钙化，沉积时间越长，毒性越强。所以刷牙是控制菌斑和消除口臭的主要手段。选择良好的牙刷，实施正确有效的刷牙方法（竖刷法）很重要，既能清洁牙齿，又能按摩牙龈。每天至少早、晚各刷牙一次，每次刷牙三分钟，最好饭后立即刷牙。牙齿如同饭碗，吃完就刷洗易干净，时间长不易洗净。有时为方便起见，饭后漱口也能减少口内食物残渣和细菌数量。因此，养成早、晚刷牙和饭后漱口的良好卫生习惯，是预防牙周病最重要的措施。

吸烟

吸烟是牙周病的高危因素。吸烟者牙周病的发生率明显高于不吸烟者，而且牙周病病情重、进展快。吸烟的烟雾对牙龈是一种直接的不良理化刺激;烟叶中所含的化学元素有利于某些牙周致病菌生长;焦油沉积于牙面可形成褐色或黑色的烟斑，使菌斑、牙石易于沉积;烟草中含有的生物碱尼古丁有兴奋作用，可引起肾上腺素释放，血管收缩，使牙周组织缺乏营养。

预防措施:戒烟是牙周病防治的一个重要方面;另外，还需改革烟草生产，生产优质低焦油纸烟，减少烟雾中有害成分焦油;研制祛烟斑的高效器械和祛烟斑的新颖牙膏，以改善吸烟者的口腔卫生，抵消或减少吸烟的不利影响。

糖尿病

糖尿病也是牙周病很重要的危险因素。近年来发现牙周病与糖尿病有双向关系。一方面糖尿病患者容易发生牙周炎，常伴有牙龈出血、肿胀增生，牙槽骨吸收迅速，反复牙周脓肿和牙齿松动等症状。糖尿病患者的微血管病变、白细胞功能障碍以及营养代谢紊乱降低了机体抗感染力，加速了牙槽骨的吸收。另一方面牙周病的厌氧菌感染也会影响糖尿病的体内代谢，使其血糖水平不容易控制。有些患者在牙周感染控制后，糖化血红蛋白水平下降，降糖药用量也减少。

预防措施:糖尿病伴牙周病患者，应严格控制血糖（尤其是餐后2小时血糖），密切与医生配合，制定出适合自己的治疗计划，这也是牙周炎治疗取得效果的重要前提。同样，要有效地控制糖尿病，也必须加强控制牙周感染。

精神压力

精神压力是机体对精神刺激和不幸事件的心理、生理反应。牙周病专家发现，有竞争性格、婚姻质量低、工作要求高、生活波折多或患有精神病的人，牙周病发病率较高。其他如经济拮据、人际关系敏感、情绪焦虑、抑郁、愤怒、紧张和劳累等均为牙周病的危险因素。研究表明，精神压力可通过神经介质、免疫因子和内分泌激素的复杂网络，造成机体免疫功能和防御反应下降，生理功能异常，并能通过唾液、牙龈微循环变化等加重牙周病。

预防措施:伴有精神因素的牙周病患者，除了要加强口腔卫生，坚持定期牙周维护，减低或干扰菌斑、牙石的形成以外，还应保持精神健康，随时调整自己心态，尽量减轻来自工作、生活、家庭等方面的压力，必要时还应辅以心理治疗。