加强药房管理

【关键词】 药房管理；业务管理；药品管理；素质管理

药房是医院对外服务的窗口，又是医院的重要组成部分及经济来源，药房管理的好坏直接影响药品的质量，加强药房管理，保证药品质量及患者用药安全，是我们药剂人员的责任。药剂人员素质的高低是决定工作好坏的重要因素，随着医药事业的发展，对药剂人员的专业技术水平、工作素质要求也越来越高。因此，必须加强对药剂人员的业务与政治思想的培训和教育，现就我所在药房进行论述，并要求做到以下几个方面。

1 业务管理

首先在认真审方和调剂方面下功夫。药剂人员在接到处方后，应该认真审方，查看处方书写是否规范、字迹是否清晰，如有涂改应请医师在涂改处签字，处方上日期、科别、患者姓名、年龄、性别、临床诊断及医师签名有无遗漏，审查处方中药物名称、剂型、剂量、用法、给药途径是否合理，如有超大剂量用药，应请医生在所用超剂量药物旁签字方可有效[1]，处方中有无重复用药，有无配伍禁忌、相反、相畏等，发现问题，及时解决，审查无误后力求计价准确。

调配处方时，认真遵守调剂室的工作制度，严格操作规程，要以认真负责的态度，按方逐以调配，在调剂中草药时严禁“大把抓”，并做到“逐剂对戥”[2]，配方时要细心、谨慎，过期失效的、霉烂变质的、不符合规定的药品绝对禁止配方，调配大剂量草药处方时，对药物的排放也有一定要求，一药一堆，质地轻、泡松成大堆的应先调剂放在下面（如花蛇草、菌陈），以免覆盖其他药物不利于核对人员进行清点核对。贵重药品要让患者当面过目交待清楚，以防纠纷，一般常用药剂量要求准确，《本草衍义补遗》提到红花少用养血，多用则破血。剧毒药品在调剂时对剂量更要严格控制把关，以防事故发生。对于“同名异物”或“同物异名”的药物及同一种药物用药部位不同的应注意加以鉴别。调配处方得当可以提高疗效，配方失误不但达不到治疗目的，还延误病情，有害于患者身体安危。配方结束，核对无误后，根据患者的发票凭证把药物交到

患者手中，并对药物的服法加以交待，有需要特殊处理的药物，先煎如磁石，后下如砂仁（并捣碎），单煎如人参，包煎如车前子，烊化如阿胶等，一定要按处方要求给予单包并注明用法，耐心给患者及其家属解释，避免因误用或不正确的用法达不到预期的治疗效果，造成差错事故的发生。

2 药品管理

药房内工作环境应保持统一、美观、清洁、整齐，便于工作和管理，首先药柜、药斗的布局分配应符合用药要求和调剂操作，草药类将质地沉重的药物放在药斗最下边，如龙骨、牡蛎，质地轻的药物放在最上面，如玫瑰、槐米，根据医院的用药情

况把药物分成常用药与滞销药，用量大的常用的放在下层大药斗中和随手可拿处，互相联用的放在一个梯斗内或上、下容易拿到的小斗内，滞销药放在最上层药斗内。补充药时，应勤补少补，以免因放药过多造成相互串斗或因药物过多致使药物在斗内发生霉变、生虫，补充新药应做到“先进先出”，把陈药先拿出整理干净，等新药放进去后再把陈药放在上层以便先用。有炮制要求的药物，未经炮制，严禁放于斗内，以免配方失误影响疗效。霉变、虫蛀、伪劣药品不得进药房，严把质量关，以保证用药安全有效。对于滞销药应经常检查整理翻晒，避免霉变和虫蛀。配方完毕关好药斗，以防鼠防尘去污染。配方柜台上要求用具摆放整齐清洁。

药房内各种中成药品如不妥善管理，也会造成不应有的损失，药品应定期盘点，并填好盘点表。对近期失效药品列出清单，上报院方，帐目由专人管理。药房人员应经常检查药品质量，特别是到了霉雨季节，要经常晾晒，把易霉变、生虫及有低温要求的药品存放在冰箱冰柜中，避免药品因霉烂、生虫、温度过高而变质，降低药品消耗，保证药品疗效，确保患者用药安全。

贵重药品专人专柜专帐管理，并做到逐日消耗，做到日清月结，帐货相符。

毒、麻、精神类药品严格按其特定的管理制度管理，这些药品均具有一定的毒性和不良反应，必须慎重使用，如果使用不当就会发生流弊危害人民，因此必须加强对这类药品的使用管理，杜绝事故的发生。

随着医保患者的增多，根据患者的用药要求，有选择的引进新上市的药品，有效合理及时地引进且建立新的疗效监督机制进行用药动态调查研究，坚持主渠道进药拒绝回扣、红包、好处费等不正当形式，既给患者减轻经济负担，又给国家节省了开支。

另外，计算机在药房的引进与应用。计算机内输入药品名称和单价的最小单位，如片、支、克等，再输入药品库存及领取明细，每天的处方消耗、划价、发药明细，这样既做到划价准确，又能做到帐物清晰，一目了然，使药房管理向前更进一步。

3 素质管理

药房工作人员要举止礼貌大方，说话热情温馨。由于药学任务的巨大变化，药剂人员临床知识掌握较少，很难指导临床合理用药，要改变这些现状，必须学习药学基础理论，药效学，药代动力学，及其相关知识来不断提高自己的业务水平和专业技术能力。院方也要有计划地安排定期进行业务学习、培训和专题讲座，有计划地选送有条件的人员去高等院校和上级医院学习进修。

由于新药品种的不断增加，一些老药新用及药物不良反应，这就要求药剂人员一定提高自身的业务能力与素质，及时作好临床用药咨询工作，除调配处方还兼有解答医护人员、患者及其家属提出的有关用药知识的任务，不断进行政治思想和药德药风教育，树立患者第一的思想，构建和谐医患关系，使药房的管理逐步走向科学化、规范化、制度化，只有在思想认识上的提高和创新业务知识上的不断更新，才能使药房管理事业登上符合时代要求的新台阶。

参考文献

1 廖利平,刘荣禄. 中药处方与调剂规范.中国中医药出版社，2006:162.

2 董汉良.中药调剂入门.金盾出版社，2005:60.

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