如何加强医院药品成本管理

【摘要】药品是医院特殊的成本消耗，是医院可控成本的难点，也是减轻病人经济负担的重点。医院应切实重视药品成本管理，采取科学的成本管理方法，努力降低药品成本，增强医院竞争力，实现经济效益与社会效益的同步提高。

【关键词】医院；药品；成本管理

中图分类号：R197　文献标识码：A　文章编号：1006-0278(2011)10-047-01

医院要在当今竞争激烈的大环境中谋求发展，必须加强成本管理已成共识。医疗卫生经济天然具有福利经济的特征，新一轮医疗卫生体制改革明确提出，公共医疗卫生要回归“公益性”，并提出目前的主要目标是降低群众医药费用负担，把实现医疗卫生的公平性放在首位。药品是进行医疗业务活动所必须的物质条件，大量应用于医院临床科室、住院病人医疗活动和门急诊药房销售，有着保证医院医疗活动的正常进行、方便病患及时购药的作用，在医院的全部资金中占有很大的比重。加强药品成本管理，有利于为医院医疗事业的发展及相关决策提供准确、切实的依据，有利于防止积压和浪费，减少医院流动资金占用量，降低药品管理成本，获得更多的经济效益，也有利于减轻病人经济负担，促使医疗卫生事业朝着正确的方向发展，获得更多的社会效益。加强医院药品成本管理应注重以下几方面：

一、药品预算控制管理

医院药品预算就是医院根据总体目标在计划年度内对药品购、储备和消耗的定量计划，是协调和控制给定时期内药品作为医院重要医疗资源的货币形式的数量表达，也是一种对资源配置方式量化形态的预测和控制。药品预算控制电是通过编制预算的形式对医院未来药品经营活动发生的成本、费用、收入、结余等加以干预、协调和指导的过程。通过药品预算控制可较全面地了解医院药品资金运作规律、药品消耗结构、药品购销动态及药品收支的经营效果，实现降低医院成本、提高资金使用效率的目的。

二、药品采购成本控制

药品购进是药品管理的关键环节，应作为医院药品成本管理的重点或起点。药品采购应根据业务工作需要，定期编制采购计划，并结合库存和市场供应情况，严格按计划组织供应。要注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，避免采购上盲目性和超定额现象，防止采购和未来储存成本过高。财务部门要对药品采购合同、采购发票等进行核查。加强药品采购的内部会计控制，对询价与确定供应商、采购与付款等不相容的职务应予以分离，以提高药品价格的透明度，降低药品费用，降低采购成本。

三、药品库存成本控制

据统计，药品存货占医院流动资金的比重往往到达四到六成，如此巨大的资金被药品库存占有，不仅造成医院资本利息损失过大，也增加了机会成本、储备成本和管理费用。如何平衡资金与库存量的关系，既保证临床药品供应，又减少库存，降低成本，使资金达到最合理化应用，提高经济效益，现实中比较常用的有金额控制法、品种数量控制法等方法。其中，品种数量控制方法包括ABC分类控制法、滚动计划控制法、双维控制法等。现介绍药品ABC分类管理方法。

医院药品种类繁多，有的药品尽管品种数量很少，但金额巨大，如果管理不善，将给医院造成极大的损失。相反，有的药品虽然品种繁多，但金额微小。因此，医院很有必要对药品分成A、B、c类进行严格管理。A类药品的特点是金额巨大，但品种数量较少；B类药品金额一般，品种数量相对较多；c类存货品种数量繁多，但价值金额较少。三类药品的金额比重大致为7：2：1，而品种数量比重大致为l：2：7，通过对药品进行A、B、c分类，可使医院分清主次，采取相应的对策进行有效的管理和控制。A类药品应进行重点管理，严格控制药品储备量，缩短储存期，增加采购次数，从而提高资金周转率，一般常规储存期以30d为宜；B类药品情况居中，可实行一般常规管理，贮存期可为60d左右；c类药品可增加贮存量，延长贮存期，减少采购次数，从而降低采购成本，减轻工作量，提高工作效率。

四、药品信息的系统化管理

利用计算机网络对医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，实现对药品实行准确的动态管理，增加管理的透明度。完成药品的调价、日常对帐、药品的库存情况、月底的盘点和打印报表等操作。与各个药房、病区联网，对各药房的药品领用及全院患者的用药情况全部实行计算机管理，杜绝多收、少收、漏收的现象。运用科学的管理方法，将药品收、支、余的每一个程序、每一个细节都精心管理好，为决策者提供准确、真实的信息，为以后进一步加强成本管理奠定坚实的基础。

五、药品成本核算与分析

成本核算是医院药品成本管理的重要组成部分，是准确计算药品期间成本、评价药品期间效益的重要手段，通过药品成本核算，不仅促使医院管理人员采取相应措施控制成本费用，改善经营管理，还能够增强员工的成本意识，节支降耗，使患者以最大实惠得到最好的医疗服务，推动医院向优质、高效、低耗的健康方向发展。财务部门应加强成本核算，并及时对各项衡量药品的财务指标进行计算分析，如药品的平均库存、药品的资金周转率、药品盈亏率、药品损耗率等，根据需要对各药房的这些指标进行横向纵向的比较，为改进药品管理提供准确的财务依据。

总之，药品具有品种多、数量大、价格经常变动、领用频繁、占医院物资比重大的特点，是医院业务工作中必不可少的物质保证。同时，药品又是医院特殊的成本消耗，是医院可控成本的难点，也是减轻病人经济负担的重点。医院应切实重视药品成本管理，采取科学的成本管理方法，努力降低药品成本，增强医院竞争力，实现经济效益与社会效益的同步提高。