加强医院药品财务管理的探讨

【摘要】随着医学科学的发展，药品的需求量日益增加，药品销售的收入已经成为医院的重要收入来源。因此，做好医院的药品财务管理工作，确保药品质量，防止浪费，对医院的财务管理、经济管理工作有着十分重要作用，文章就此进行了探讨。

【关键词】医院 药品 财务管理

医院药品财务管理是医院财务部门对药品的采购、库存、保管、领发、销售、使用等进行的一系列管理工作。药品是医院从事防病治疗、科学研究、医学教学的重要物质基础，是医院流动资产的主要组成部分。进入21世纪，随着经济全球化、信息网络化、市场法制化的加速发展，面对中国加入WTO的形势，医院这一过去纯福利事业型单位已经被推向市场，医院之间出现了激烈的竞争。如何加强药品财务管理，这就需要我们不断的探讨和研究。加强药品财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。因此，结合医院行业特殊性和自身的现实状况，借鉴医院药品财务管理的先进经验和方法，制订出一套规范化、科学化的财务管理体系已迫在眉睫。

一、医院财务管理工作的特点

医院的性质和任务，决定了医院财务管理具有不同于一般企事业单位财务管理的特点。

1、政策性

现代医院担负着医疗、预防、教学和计划生育技术指导等任务。在执行任务过程中，必须认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策、法令，保证各项卫生工作顺利进行。

2、群众性

医院服务对象主要是社会人群，其业务活动关系到广大人民群众的切身利益。所以医院财务管理工作必须牢固地树立群众观点，一切财务收支活动，都要从人民的需要、人民的利益着想。

3、多样性

医院按照预算管理的形式，可以分为全额预算管理、差额预算管理、自收自支管理和企业管理形式；医院财务会计工作，既有服务性又有经营性，药品的管理和制剂的生产又具有经营性；财务管理工作也具有多样性，如收入管理有门诊、住院、药品、制剂、血液制品等不同的管理方法。

二、加强医院药品财务管理的措施

1、实行预算管理

医院财务预算是指根据国家宏观经济政策、医疗市场情况、以前年度财务收支情况、上年度预算执行情况及医院的发展状况，且本着以收定支、收支平衡、抓住重点项目、统筹兼顾的原则预测未来一定时期的有关现金收支、财务成果和医院财务现状等经济活动，也称之为“医院财务计划的数量说明书”。制定一套科学合理的预算体系，能使医院的领导统筹兼顾制定医院的发展目标以及合理的支配开支，并能提高医院的资金使用率，增加医院的经济效益。医院要生存要发展就必须制定一定时期的总体目标，为了实现总体目标就需要各职能部门互相配合、相互协调，将医院的总体目标通过预算分解为各职能部门的具体目标，使全院员工明确奋斗目标而为之努力工作，医院的总体目标也就有了保障。同时，在新时期下，新的医院会计制度规定，医院所有收支全部纳入预算管理。据此，医院在编制预算时，必须将一切财务收支全部列入预算，以收定支，收支平衡，统筹兼顾，保证重点。应根据医院总体规划及各部门上报的预算计划进行预测研究和决策分析，在此基础上，层层分解落实预算指标，使编制的预算横向到位，纵向到底。编制的预算应当优先保证重点工程，大力支持科技项目，努力节约变动费用。

2、完善药品采购

药品采购批量模式的确定，是以如下假设为前提的：医院一定时期的采购总量可以较为准确地予以预测；药品的耗用或销售比较均衡；药品价格稳定，采购日期完全由医院自行决定，并且每当存货量降为零时，下一批存货均能马上一次到位；仓储条件及所需要现金不受限制；不允许出现缺货情况；所需药品市场供应充足，不会因买不到药品而影响医疗工作。为此我们提出了完善药品采购的措施。

（1）定期编制采购计划，严格按计划组织供应。药品购进是药品管理内部控制的关键环节，应作为医院药品管理的重点或起点，医院药品采购应根据业务工作需要，结合库存和市场供应情况，合理确定药库、药房药品的储备定额，避免采购上盲目性和超定额现象，保持药品供需平衡。

（2）药品采购与药品验收环节应相互牵制。购入药品必须符合采购计划，达到采购合同规定的要求，在验收药品数量和质量后，方可办理入库手续，由专人作好入库登记，并报送财务部门进行核算；药库、药房的药品保管人员，要能够随时按药品的性质、类别（或存放地点）分别结算出全部药品的库存数额，以便管理部门及时掌握库存药品数量的增减变化，凡属超储备药品应积极处理，防止积压占用、造成浪费，低储备药品应及时组织采购供应，避免存药不足，影响日常医疗。

3、合理药品计价

第一，药品价格不包括为采购、运输、保管这些药品而支付的各种费用。第二，库存的中草药在保管中发生的挑选、晾晒费用以及由此而造成数量减少的损失费用不计入药品价格。第三，药库和药房药品的计价：医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。其实际购进差额为药品进销差价，月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或药品差价率）计算药品销售成本。第四，医院自制药品的计价：医院自制药品一律按当地零售价入库，并按自制药品成本与零售价的差额计入药品进销差价。国家没有规定零售价的，应以生产这种药品的全部成本为基数，加上上级规定的加成率计算，作为计价标准，也可比较同类药品定价。

4、医疗收支和药品收支分开核算与管理

目前，医院的补偿模式为政府预算补偿与医院经营补偿相结合的双重复合补偿模式。在财政补偿不足的情况下，医院经营药品取得的批零差价就成为医院补偿的主要来源。这是导致“看病贵，看不起病”以及医生开大处方的一个重要原因。新制度规定的“医药分开核算，分别管理，超支上缴”的管理办法是解决上述问题的有效途径。为落实这个管理办法，在核算方面须相应建立医疗收支与药品收支分别核算的具体方法。在管理方面应制定内部管理制度和配套的分配办法，充分利用经济杠杆，调整医院收入结构，规范医疗用药行为，降低药品收入在医院收入中的比重，合理控制医药费用的增长幅度，从而降低人民群众的就医费用。

5、强化医院药品管理考核

为了促进药品的经济核算，提高管理水平，应对药品管理效果进行考核评估。因此必须制定一整套账表，如库存药品明细账、药品损失报告表、处方收入汇总表、销售汇总表、盘点清册等。本文建议采用以下指标对药品管理效果进行考核：

年度药品资金平均占用额=月度占用额之和×12

药品资金周转次数=全年药品销售成本/年度药品资金平均占用额

药品资金周转天数=本期日历天数/本期周转次数

药品资金的平均占用额越小，药品资金在一定时期内的周转次数越多，周转天数越短，说明药品的管理效果越好，流动资金周转速度越快。药品核算管理必须进行事后监督和财务分析。会计在完成每月药品核算业务后，要对药品收入总量及结构、药品收入结余及以上的管理指标进行横纵向对比分析，并对分析中反映的问题及时做出处理。

总之，在新形势下医院的经营管理，要充分发挥药品财务管理的职能作用，通过科学、严格的药品财务管理，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。同时财务会计人员要根据制度，对各环节药品正确进行核算，及时准确反映医院药品周转和库存，抓好医院药品财务管理，真正提高医院药品资金利用效益，从而达到提高医院经济效益的目的。

【参考文献】

[1] 赵关君：浅谈医院财务分析指标体系[J].财会通讯（综合版），2004（10）.

[2] 刘庆云：议药品的管理与核算[J].中国卫生经济杂志，2003（7）.

[3] 韩平：新时期如何做好医院财务管理工作的几点思考[J].中华现代医院管理杂志，2005（9）.