如何加强医院药品管理

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0356－01

【摘要】摘要:加强医院药品管理，保证药品质量，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务；对特殊药品的管理；合理应用抗菌药物的管理；以病人为中心。

【关键词】加强；医院；药品管理

药品是特殊商品，若管理得当，可防治疾病，若失之管理、滥用，则危害健康、甚至危及生命。因此，重视和加强医院药品管理，保障用药安全，具有十分重要的意义。如何加强医院药品管理，结合我院实际，从以下几方面加强管理，与大家探讨。

1 加强医院药品管理，严把药品采购、保管、使用关，为人民健康服务。

1.1 采购 我院严格执行集中招标品种同时，选择几家信誉好、服务周到的医药公司签定采购合同，保障供给率95%以上，部分品种在招标价下调3-10%的价格让利给病人，以降低医疗成本，减轻患者负担。

1.2 保管 合格药品入库由采购和库管进行品名、规格、厂家、数量、价格、有效期等的复核，符合标准才能验收入库，并做好“六防”（即防潮、防霉、防虫蛀、防鼠咬、防火、防盗）工作。出库时由药房主任提出申请，药库及时发放并登记，确保药品出库流程快捷、高效。

1.3 使用 坚持“先进先出、近期先用”的原则，过期坚决不用，保证药品质量和用药安全。

2 加强对特殊药品的管理。

麻醉、精神、毒性、放射性药品，如使用不当，易造成成瘾、依赖性或中毒甚至死亡，严重危害生命安全。所以，加强特殊药品管理是一项十分严肃而艰巨的任务。我院在管理中严格《药品管理法》及《品管理办法》执行，从采购、保管、使用到废弃物的处理。

2.1 采购 我院由药剂科主任负责，每季度根据临床需要报计划，到符合标准的企业采购，购回后立即送交库房。

2.2 保管 品实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，做到逐日消耗和定期抽查使帐物相符，处方及帐册保存五年。毒性、实行“三专”（ 专人负责、专柜加锁、专册登记）管理。处方与登记册数目一致，处方及帐册保存三年。最后在药监部门的监督下才销毁。

2.3 使用 处方医生必须思想好、业务强、有执业医师资格、中级以上职称，经医务科审批报院药事委员会授予特殊药品处方权。处方书写规范、字迹清晰，处方写明诊断。门诊开方必须见病人，根据病人病情开具确实需要用特殊药品，由门诊护士执行医嘱后将废弃物交回药剂科保管。具有品专用卡（晚期癌症）者严格审批制度，卡内容与审批情况相符，手续完备方可使用，病人无法到医院就诊，必须带齐如下证件：品专用卡、患者委托书、患者本人身份证及被委托人的身份证原件及复印件，以及前一次所用药品的废弃物才能开取规定限量的品，发药时药剂人员应在卡上签字、核对用卡日期和剂量，到期的卡马上收回，做到专用卡回收率100%。杜绝滥用现象的发生，防止品和流到社会危害老百姓。

3 加强合理应用抗菌药物的管理。制定合理应用抗菌药物的具体措施，促使医生合理应用抗菌药物，从而形成自我约束、自我管理意识，提高合理用药的综合素质。

3.1 加强合理应用抗菌药物的培训：组织医护人员认真学习《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，请院内外专家讲授抗菌药物临床合理应用、抗菌药物的耐药问题、药物常见不良反应、用药配伍禁忌的原则等。

3.2 制定合理应用抗菌药物的原则：

3.2.1 严格按引起感染的病原菌，选择高效低毒的抗菌药物，并且还要根据患者的情况，肝肾功能、感染部位和价格等综合考虑；

3.2.2 病毒性疾病及发热原因不明，不宜用抗菌药物；

3.2.3 剂量要适当，疗程要足够，防止滥用；

3.2.4 皮肤黏膜感染应尽量避免使用抗菌药物；

3.2.5 必要时联合使用抗菌药物。

3.3 合理应用抗菌药物的管理：

3.3.1 抗菌药物购进必须经药事委员会审批，保证进药质量；

3.3.2 严格执行抗菌药物分级制度：抗菌药物按不同药理特性、价格分为一、二、三线药物，一线药物根据临床需要使用；二线药物要有科室会诊记录、根据患者病情在科主任指导下使用；三线药物要有会诊记录、科主任审批报院感染管理科备案才能使用。

3.3.3 建立临床药师制度：临床药师参与临床用药监管，把好用药关。

3.3.4 医院成立合理应用抗菌药物领导小组，定期对全院抗菌药物的应用情况进行督察，对不合理用药给予相关科室和人员相应的批评和处罚。

4 加强医院药品管理要以病人为中心。病人医疗费用负担过重是我国当前突出的问题，如何让病人“花明白钱，看放心病”是摆在我们面前的一个重要课题。

4.1 认真执行国家药品集中招标采购规定，医院选择质优、价廉的药品，最大限度地让利患者，我院2009年药品收入占总收入的40.2%，比2008年下降了5.5%。全年让利给患者达30万余元，深得老百姓的好评。

4.2 实行药品价格公开。我院药品采用电脑划价，以确保药品价格的准确性。

4.3 尊重患者用药的知情权。在使用同类品种时，先由主治医师与患者（家属）沟通，征得患者（家属）的同意，使患者心中有数，明白用药。

4.4 教育医师合理用药。引导医师学习《药品管理法》、遵守药品管理的规定，避免药品滥用，杜绝开大处方、拿回扣的发生。

4.5 提高服务质量，以行动证明我们时时、处处以病人为中心。

总之，加强医院药品管理，使之走向科学化、规范化、制度化的工作任重道远，我们药学工作者应承担不可推卸的责任。

作者单位：553100 贵州省威宁县人民医院