儿童不良口腔习惯与牙颌畸形的相关性研究

【摘 要】目的：研究儿童不良口腔习惯与牙颌畸形的关系。方法：对来我院口腔科就诊的儿童208例，利用视诊、问诊和口腔检查相结合的方法进行临床检查，观察儿童口腔不良习惯与牙颌畸形之间的相关性。结果：208例儿童中具有不同口腔畸形的患儿112例，具有口腔不良习惯的患儿96例；112例患有牙颌畸形的患儿中具有口腔不良习惯的59例，占52.7%正常口腔儿童中具有不良口腔习惯的37例，占38.5%。结论：儿童口腔不良习惯对牙颌畸形的关系密切，口腔不良习惯是否引起牙颌畸形与口腔不良习惯的强度、频率颌持续时间有关。

【关键词】 儿童；口腔不良习惯；牙颌畸形

随着社会的进步和健康意识的提高，牙颌畸形也受到了医学界和患者自身的高度关注，牙颌畸形的发病原因不外乎遗传因素和外在因素两种，而在外在因素中口腔不良习惯占有很大比例，儿童期骨骼发育迅速，口腔不良习惯很容易造成牙颌畸形的发生，进而影响口腔和胃肠道的功能，严重者还能引起面部的畸形，影响面部的美容，给儿童造成心理上的严重伤害，本文旨在讨论儿童不良口腔习惯与牙颌畸形的关系，以便引起对口腔不良习惯的高度注视，预防牙颌畸形的发生，降低牙颌畸形的发病率。

1 研究对象与观察方法

1.1 研究对象

选择来我院口腔科就诊的儿童208例，其中男102例，女106例，年龄2-12岁，平均年龄8.5岁。

1.2 研究方法

使观察对象处于安静状态一段时间，其原有不良习惯就会得到暴露，医务人员在旁进行仔细观察，发现不良口腔习惯后与孩子父母进行有效的沟通，确定其不良口腔习惯的开始时间、持续时间、频度和强度等，并进行口腔检查确定有无牙颌畸形、畸形程度并积极寻找造成不良口腔习惯的病理性诱因，如慢性鼻炎、鼻窦炎引起的口呼吸，慢性扁桃体炎造成的伸舌习惯。

1.3 评价标准

唇习惯、舌习惯、口呼吸、咬物习惯、吸允手指、偏侧咀嚼、磨牙等同一动作》15次每天，称为不良口腔习惯。

1.4 统计学处理

将所有观察数据输入计算机进行软件整理，采用描述性统计和X2方差检验。

2 结果

2.1 口腔不良习惯与牙颌畸形的数据分析

牙颌畸形是儿科的常见病之一，据有关资料统计其发生率为52.7%，根据本组病例的分析统计，其发病率为53.8%。口腔不良习惯是儿童期的普遍表现，在本组病例中占到46.2%。由于儿童期正处于牙齿、颌骨的形成期，口腔不良习惯常常造成牙颌畸形的发生，口腔不良习惯与牙颌畸形的关系见表1。

通过上表可以看出，牙颌畸形的儿童口腔不良习惯的发生率明显高出正常牙颌的儿童，因此口腔不良习惯与牙颌畸形的发生率成正相关，口腔不良习惯与牙颌畸形的关系密切，是其发病的重要诱因之一，应引起临床高度重视。其中37例不良口腔习惯未造成牙颌畸形是因为其口腔不良习惯的频度和强度较轻，而且据发现为止持续时间较短，尚未造成牙颌畸形的发生，因此口腔不良习惯是否引起牙颌畸形主要取决于其频度、强度和持续时间。

2.2 常见不良口腔习惯的分类统计

儿童不良口腔习惯与年龄、性格、心理、相关疾病关系密切，不同的年龄段和不同的性别、性格具有不同的口腔不良习惯。在幼儿2-3岁以前吸允习惯属于正常的生理表现，4岁以后逐渐减少，慢慢消失，因此4、5岁的孩子出现吸允手指的现象较多，尤其是娇惯、胆小、依赖心理重的孩子吸允习惯更为严重；儿童替牙期由于牙龈痒、好奇心理的作用出现频繁舔牙；害羞内向的7、8岁小女孩更容易出现咬下唇的习惯，而同年龄段的男孩几乎没有这种习惯；此外还有某些疾病导致的不良口腔习惯，如慢性鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔阻塞而形成口呼吸，扁桃体肥大因口腔狭窄的导致伸舌动作，严重噬齿导致的偏侧咀嚼等。现将该组病例中出现的口腔不良习惯汇总如下：唇习惯：16；舌习惯（舔牙和伸舌）：29；吃手指 （包括吸允手指）：28；口呼吸：9；夜间磨牙：5；偏侧咀嚼 ： 9。2.3牙颌畸形类型统计

牙颌畸形是儿科的常见病，由于在10岁左右是一个骨骼快速生长期，这时牙颌畸形表现的更为突出，替牙期新旧牙齿的交叉生长也使牙颌畸形表现的错综复杂。现将该组病例中出现的牙颌畸形汇总如表2。

3 讨论

北京儿研所的口腔科主任指出：儿童牙颌畸形50%以上是因为口腔不良习惯造成的。儿童期的骨骼发育快速，持续时间较长或强度过大的不良口腔习惯可引起牙齿、颌骨的变形，造成多种牙颌畸形。吃手指是幼儿时期较为常见的口腔不良习惯，吃手指或其他硬物，就会形成局部小开或前牙分开，导致开颌、错颌的发生。过于用力的吸允手指就会使面颊肌用力收缩，牙弓变狭窄，进而导致牙齿前突或开唇露齿，使上下唇长期不能闭合，导致上唇发育不良，人中过短，上唇外翻，影响面部的美容，给儿童的身心造成严重伤害。多项临床研究已经证实，牙颌畸形与口腔不良习惯有关，因此应积极预防儿童不良口腔习惯，避免因其而造成的牙颌畸形发生。而不良口腔习惯往往是心理、疾病、性格多个诱因作用下的产物，因此在临床工作中应对口腔不良习惯加强重视，对于发现的儿童不良口腔习惯，应积极寻找病因，多方面的综合治疗，避免因其而发生的牙颌畸形。

参考文献

[1]张瑾，王秀玲.口腔不良习惯的早期预防及阻断性矫治[J].贵阳医学院学报，1998（23）.

[2]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000.

[3]傅民魁.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2003.