农村散居儿童定期健康检查的服务模式探讨

定期健康检查是对0～6岁儿童实施系统管理的关键。定期健康检查，可以了解儿童生长发育和健康状况及其动态变化，早期发现偏离和缺陷，取措施，予以矫冶。本人长期在掘港镇卫生所从事农村儿保工作。全镇总人口20万，其中农村人口12万，农村散居儿童约7 000人。为促进农村散居儿童定期健康检查，本镇采取了实用有效的服务模式，使本镇婴幼儿系统管理水平不断提高，近5年来本镇农村7岁内儿童定期健康检查率和系统管理率均达95%以上。现将该服务模式简介如下。

1 掌握出生信息、促家长登记

及时准确地掌握新生儿出生信息、促家长来所登记是做好定期健康检查工作的前提，我镇主要通过以下5个途径来完成。

1.1 分娩医院

儿保医生每周去辖区各医院产科抄录新生儿出生信息，包括新生儿出生时间、出生体重、性别、有无出生缺陷及产妇姓名、年龄、孕产次、分娩方式、住址、联系电话等详细信息。同时在院内对产妇进行产后及时访，并告知其家属须及时到镇卫生所儿保门诊登记。分娩医院出具给产妇的接生临时证明上有备注，提醒家长须在新生儿出院后5 d内到镇卫生所儿保门诊办理出生医学证明手续。

1.2 农村社区卫生服务站

本镇有31个行政村，各村均建有社区卫生服务站，服务站有准确的新生儿出生信息即及时上报至卫生所儿保科，并通知小儿家长及时到儿保门诊登记。

1.3 镇卫生所儿保门诊和计划免疫门诊

小儿家长到儿保门诊来办理出生医学证明手续时，儿保医生能掌握到一些未在辖区内医院分娩的出生信息。在计划免疫门诊又能掌握到个别前来预防接种而尚未在儿保门诊登记的儿童出生信息。

1.4 镇计划生育部门和派出所户籍登记部门

儿保医生每月与镇计划生育部门和派出所户籍登记部门核对出生信息，能掌握到极少数遗漏的出生信息。

1.5 镇民政部门

儿保医生每月与镇民政部门核对未来镇卫生所儿保门诊登记的抱养儿童信息。

2 登记管理、建立《儿童保健手册》

及时登记管理、建立《儿童保健手册》，是做好定期健康检查工作的基础，此项工作由镇卫生所儿保门诊和农村社区卫生服务站按照各自保健职责来完成。

2.1 镇卫生所儿保门诊

通过前述途径，小儿家长均能及时到镇卫生所儿保门诊登记。儿保医生将儿童信息逐一登入《婴幼儿系统管理、发育筛查登记本》，该登记本用来登记全镇农村7岁内儿童的系统管理、发育筛查信息。然后为小儿建立《儿童保健手册》，该手册用来详细记录儿童定期健康检查的所有内容，儿童入园前该手册由儿保门诊管理，入园后转至幼儿园管理，幼儿园毕业后交给家长保存。

2.2 农村社区卫生服务站

农村社区卫生服务站将主动掌握的新生儿出生信息及时登记入村《孕产妇、婴幼儿保健服务及生长发育监测、生命监测登记本》；镇卫生所儿保门诊将服务站未能掌握的出生信息及时反馈至服务站进行登记管理。

3 追促儿童健康检查

3.1 预约

3.1.1 预约单 儿童健康检查预约单是儿保门诊为儿童建立儿童保健手册时与出生保健卡同时发放。由儿保医生在预约单上以表格形式清楚写明应健康检查的月龄及相对应的日期，使家长一目了然。

3.1.2 口头预约 儿保医生每次对儿童进行健康检查结束时口头预约下次健康检查的月龄及日期。

3.2 通知

各社区卫生服务站于每月初核查本村《孕产妇、婴幼儿保健服务及生长发育监测、生命监测登记本》当月应健康检查对象，并逐一通知家长在当月相应日期带儿童去镇卫生所儿保门诊健康检查。

3.3 电话追促

儿保医生于每月末对当月应健康检查而未来的对象逐一电话追促，询问家长未定期健康检查的原因，并告知补检的日期。

4 形式多样的宣教

4.1 儿保医生与家长面对面宣教

通过儿保医生在产后及时访、产后家访、产后42 d产妇健康检查及儿童来儿保门诊检查时对儿童家长面对面地进行耐心细致的宣教，使家长了解儿童定期健康检查的重要性与必要性，提高家长携带小儿前来健康检查的自觉性。

4.2 通过媒体宣教

通过基层保健网络的宣传栏、发放宣教资料以及电视、广播、报纸媒体等形式对儿童家长进行定期健康检查等保健知识的宣教，积极营造健康检查的良好氛围。

4.3 开展亲子益智互动游戏

镇卫生所儿保门诊定期开展适龄儿童亲子益智互动游戏，在游戏中进行保健知识的宣教，提高儿童健康检查的积极性。

5 保质保量做好健康检查

我镇卫生所按照规范化儿保门诊建设要求设立儿保门诊，并不断完善硬、软件设施。为了方便儿童家长，儿保门诊在工作日全部开放。工作日儿保医生为前来定期健康检查的儿童进行耐心细致地询问、规范准确的体格测量和评价、认真全面的体格检查及神经心理发育筛查等。对在健康检查中发现的问题或疾病作出正确诊断，提出合理的指导或处理意见，并将检查内容详细记录在儿童保健手册上。儿保医生不断地学习业务新知识，提高业务能力，提升服务水平，使本镇农村散居儿童定期健康检查工作进入良性循环，以促进我镇儿童身心全面发展。

(收稿日期：2008-03-17)