糖尿病肾病血液透析患者舒适护理体会

[摘要] 目的 对糖尿病肾病血液透析患者采取舒适护理效果的分析与探讨。方法 自2015年6月―2016年6月间，从在该院血透室行维持性血透的患者中选取26例参与研究，对所选患者采用舒适护理方法，观察护理效果，进行分析。结果 采用舒适护理的患者并发症发生率为15.3%，护理满意度为96.2%，护理总有效率为92.3%，护理后患者焦虑、抑郁率为7.7%。结论 为患有糖尿病肾病血液透析患者提供舒适护理，可以有效提升护理效果，降低患者不良情绪，减少并发症发生概率，提升护理满意度，是一种优质护理方法，值得推广

[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；舒适护理；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0146-02

糖尿病肾病是糖尿病患者病情发展到中晚期时，所发生的合并疾病，主要的临床症状表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。根据调查显示，我国的糖尿病患者呈现逐年升高的状态，而糖尿病肾病成为肾衰竭的主要原因。对于患有糖尿病肾病尿毒症期的患者来说，采用血液透析治疗法是最为有效的一种治疗手段。但是，由于糖尿病肾病是一种慢性、长期疾病，无法完全根治，因此，在长期治疗过程中，需要对患者采用恰当的护理方法提升护理效果[1]。该次选择26例患者参与研究，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年6月―2016年6月间，从在该院血透室行维持性血透的患者中选取26例参与研究，在研究开始前，均获得患者同意并签署同意协议书。在所选的26例患者中，有男性患者15例，女性患者11例，年龄范围在30～82岁之间，平均年龄为（56±2.5）岁，患病时间为0.8～11年，所选患者均同时患有糖尿病及肾病，并且均采取持续性血液透析方式进行治疗。所选患者每周均需要接受2～3次血液透析治疗，每次治疗持续时间为4 h。在所选患者中，已经排除患有严重肝病、心脏并等其他疾病患者，避免干扰研究结果。所选患者在性别、年龄等一般资料中差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所选的26例患者采用舒适护理法进行护理，具体的护理内容为：第一，基础护理。在进行血液透析过程中，应当密切观察患者的各项生命体征，如血压、呼吸、脉搏等状况。积极采取措施预防不良反应发生。若患者出现不良反应，如发生低血压症状，需立即向医生报告进行救治。第二，血液透析设施护理。护理人员应当为患者营造出一个温馨、轻松的治疗环境，确保血液透析病房的整洁、干净度，同时还需要将病房的空气湿度与温度控制在舒适范围内，以免患者在血液透析治疗过程中感到不适。在设备方面，应当为患者提供可摇高坐起的病床，在病床两边还应当设置床栏。在完成每次治疗后，都应当更换病床床单、枕套及被罩，进行严格的清洗与消毒处理。同时为了方便患者行动，应当为患者提供轮椅。由于患者通常不会独自一人接受治疗，因此还应当单独为陪床家属安排休息室，方便家属休息。第三，心理护理。当患者患有糖尿病肾病疾病时，一般都会出现焦虑、不安、恐惧的心理特征，严重时甚至会出现抑郁的症状，严重危害患者的身心健康。因此，护理人员需要根据患者的性格、文化程度、年龄差异等个性化差异，具有针对性的对患者进行心理安抚，通过充分沟通让患者能够正视糖尿病肾病，勇于与病魔做斗争，提高患者治疗配合度。同时，在日常的相处中，护理人员必须注意与病人的沟通方式，尽量做到微笑服务，让患者真正可以感受到贴心照顾，不再抵触治疗。第四，教育护理。大部分糖尿病肾病患者对于该疾病相关知识的了解较少，因而会产生更多的恐惧心理。护理人员应当对患者进行糖尿病肾病相关知识教育，让患者能够更了解所患疾病，同时了解治疗疾病的具体过程与治疗效果，让患者及患者家属可以在日常治疗中融入正确的护理方法，提高治疗效果。第五，透析治疗护理。首先，在护理时，应当在选择护理人员时分为老、中、青不同的护理组合方式。要求所有护理人员的基本护理技能熟练，如在进行扎针时，尽量做到一针见血，避免增加患者痛苦。在进行血液透析治疗过程中，护理人员除了需要观察患者基本生命体征外，还应当密切注意穿刺部位针头、导管的连接紧密程度，避免出现意外。第六，饮食护理。对于患有糖尿病肾病的患者来说，应当叮嘱患者多食用蛋白质含量高的食物，减少食用钾元素含量高的食物，同时应当少食用高盐食物，严格控制入水量，确保患者在血液透析间歇时间内，体重增加不会超过干体重的5%。第七，血糖护理。在进行血液透析过程中，护理人员需要额外注意患者的血糖情况，根据患者情况，血透当日晨适当减少胰岛素用量。若出现低血糖时，可以给予患者葡萄糖静推护理。第八，血液透析治疗后护理。当患者结束血液透析治疗时，叮嘱患者不可以立即起床，应当缓慢起身，避免在起身过程中出现低血压症状。同时，应当观察止血绷带解开后是否仍有出血现象，注意对内瘘的保护与清洁，不可在内瘘侧再进行输液、量血压等动作。在透析治疗结束24 h后，需要患者家属对当日穿刺部位进行温水湿敷护理，并外涂喜辽妥[2]。第九，内瘘护理。内瘘穿刺需要“阶梯样”穿刺，避免同一部位反复穿刺，并栏裰葱形蘧操作规程，拔针后压迫力度适中，加强健康宣教，保证患者掌握内瘘日常护理知识。叮嘱患者尽量选择宽松衣物，避免对内瘘造成压迫。且内瘘侧手臂不可提重物或悬挂重物，在日常生活中可以选择配戴护腕来保护内瘘处，减少内瘘感染几率。

1.3 护理评判标准

1.3.1 护理效果评判标准 经过护理后，若患者的血液透析治疗效果良好，不影响患者的正常生活，则护理效果评判为有效；若患者的治疗有效，病情有很大改善，基本不影响患者的正常生活，则护理效果评判为一般有效；若患者的病情加重，不能按时进行血液透析治疗，则护理效果评判为无效[3]。最终护理总有效率等于护理有效率与护理一般有效率之和。

1.3.2 护理满意度标准 对患者护理满意度标准采用问卷调查法进行调查，若患者的问卷调查分数大于80分，则护理满意度为满意，若患者的问卷调查分数在60～80分之间，则护理满意度为一般满意，若患者的问卷调查文书低于60分，则护理满意度为不满意。最终护理总满意率为护理满意率与护理一般满意率之和。