糖尿病饮食治疗的作用

中图分类号：R459.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0219-02

糖尿病是一种终身疾病，患者必须坚持饮食治疗、运动治疗、甚至药物治疗，还要进行疾病的检测，非常痛苦，不仅给家庭带来了严重的经济负担，而且还给家庭成员带来了极大的精神负担。糖尿病的控制受多方面的影响，必须总结有关糖尿病的相关知识，特别是饮食对治疗的辅助作用。

1对象

研究对象：对2008年10月~2010年9月住院的已确诊或刚确诊不久的糖尿病患者共30例，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，并且病程最短6个月，最长8年。

2方法

通过与患者及其家属交谈，查阅既往病例及相关资料，对患者的血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、身高、体重、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测、对疾病各方面知识的了解程度，患者目前的心理状态、社会需求等各方面进行全面评估，并逐一记录在健康教育单上。指导患者阅读出院指导手册；随机登记以及听录音机、录像等措施，进一步强化住院教育内容，帮助病人列出出院后自我监控计划；说明出院后继续用药治疗的目的及意义；介绍必须及时就诊的症状；指导患者注意个人卫生，告知患者情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确应对各种应急状况，促进病情稳定。

3饮食指导及药物治疗

3.1计算热量方法： 根据每位患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25%～30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。总热量必须适应生理需要，做到保证营养，这就要求进餐定时、定量、饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高、计算标准体重后计算。＞10%者为超重，＞20%者为肥胖。

3.2饮食分配 ：按患者的不同情况计算分配，如身高165cm患者，标准体重为165-105=60kg，极轻体力劳动总热量为60×30%=1800kcal/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合前述的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。

3.3忌食： 限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。

3.4避免发生低血糖： 在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的体育锻炼）。

3.5用药指导

3.5.1口服用药指导：向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。

3.5.2注射胰岛素的指导：胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存。在注射前30min取出，放在常温中使之回暖，这样可避免在注射时有不舒服的感觉。注射部位应经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收。随着胰岛素治疗技术的发展，治疗方案也多种多样，糖尿病患者应在正规医院接受内分泌医师的专业指导，根据个体情况确定治疗方案。对于用胰岛素治疗的患者，如血糖已达标，生活有规律，无特殊情况，每2周必须正规查1天7次血糖（即三餐前后+睡前）。

3.5.3低血糖的护理：对于所有糖尿病患者均应严密观察，凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病低血糖症状的知觉减少，有时无任何前驱症状即出现神志丧失。因此凡意识不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。应即刻测血糖，可在抽血后不等血糖报告，即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。

3.6运动疗法的指导

如何掌握运动量：（1）1型糖尿病最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30min，运动强度为个体最大心跳数的60%～80%。（2）2型糖尿病每周至少应运动5次，每次30～60min，以增加热量消耗并协助减轻体重。因其运动时间较长，故强度可略低，达到个体最大心跳数的60%～70%即可。（3）完整的运动流程包括10～15min的热身运动，5～10min的整理运动，真正的锻炼时间为20～30min，至少要有20min，但也应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则。

4结论

目前认为，将糖尿病患者的血糖控制在正常水平，预防糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生，减少再住院次数，降低医疗费用，是控制糖尿病最理想的目标。在自我监控方面有95%的患者不能完全遵医嘱正确应用药物和实施饮食控制、运动控制等措施。对胰岛素注射、血糖监测等操作更是不熟练。对此，我们详细对患者介绍了自我血糖监测的一些问题，建议患者自我监测的时间可以是三餐及睡前4次测定，或者是早上空腹加上三餐后2h的4次测定，一天7次血糖监测，是指三餐前血糖、三餐后2h的血糖以及睡前血糖的测定。而8次血糖监测是指在7次的基础上增加夜间2~3am的血糖测定。与此同时，我们又给患者详细讲解掌握注射部位的轮换方法。如用绕四分之一圆移动，在经常注射的部位，以此点为中心画出一个四分之一直径约为2cm大小的圆形区域，沿着这个四分之一圆的边缘移动注射，新的注射部位与以前的注射部位至少要隔开一指宽，如早上在圆的顶端注射而晚上则在底部注射。也可以用1天或1周从身体上的一个部位移动到另一个部位（腹部、上臂、大腿或臀部）注射。

本组患者住院初期比较重视糖尿病的预后及并发症。分析原因，预后和并发症直接关系到患者的生存质量，因此，也易于引起患者的重视。

参考文献

[1] 何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容[J].中华现代内科学杂志，2006，3（4）：368.

[2] 黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志，2006，3（7）：635.

[3] 唐恩华.糖尿病患者应用胰岛素治疗的健康指导[J].中华现代护理学杂志，2005，2（3）：286.