加强固定资产管理,促进医院持续发展

【摘 要】医院固定资产，是医院开展临床、教学、科研等各项活动的基础和条件，随着城市公立医院改革的全面推进，医院科学有效地管理固定资产管理，充分发挥其效能，提高设备利用率，是保障可持续发展的有效途径。

【关健词】医院；固定资产管理；问题与整改

安徽中医药大学第二附属医院是全国建院最早、规模最大的三级甲等中医针灸专科医院。2013年5月，41000平方米新病房综合大楼建成并投入使用，实际开放床位增加到1016张，大型医疗设备和固定资产显著增加。2012年初，为了做好与新会计制度的衔接及新病房综合大楼医疗设备的配备，医院公开招标会计事务所对安徽中医药大学第二附属医院固定资产进行清查核算，针对以往在固定资产管理过程中存在的问题和不足，根据审计部门的建议，医院积极研究和改革固定资产管理模式，极大地提升了大型医疗设备和资产的利用效率，提高了社会和经济效益。有关情况分析总结如下：

一、存在的问题

1.重购轻管，权责不清

医院购置医疗设备和固定资产，主要是通过财政拨款和自筹资金，医院领导的主要精力多集中在争取政府项目资金支持和采购方面，一定程度上存在购置资产积极性高，而资产入院后却缺乏精细管理，财务科只负责办理资产的入库手续，只管金额，设备科和总务科只负责相关物品和设备的采购，使用科室没有明细账或账目不全。从医院管理层到医院的一般职工，对于公用固定资产的重视不够，导致医院大多数固定资产权责不清，很多设备虽然有专人负责，但却缺乏必要的保护，有些固定资产几乎没有负责人员。资产使用和管理人员职责不明，相关人员责任心缺乏。固定资产管理权责不清的情况，使得其管理困难，处置混乱，导致在设备等固定资产发生损坏或者缺失时，责任无法追究，从而又会进一步地加剧固定资产破坏的程度。有些设备因人为因素，如：C型臂X光机，因申购科室主任退休无专人管理和维护保养，长期闲置，不能正常使用。

2.盲目购置，效率低下

在医院的快速发展过程中，固定资产的更新有着显著的必要性，一定时期内购买新的设备以促进设备的更新以及服务水平的提升，提高病人的就医感受是医院发展的需要。但在以往管理过程中，很多设备在采购前都没有做投资和使用效益评估，不是因为必须更换而更换，有时只是因为别的医院有，自己医院也必须有，才进行的固定资产购置，加之原有设备处置的不及时或者不处理而被留存下来，导致医院固定资产盲目增多，设备使用率大大降低。如：由于医院的专科属性，中风康复病人多，各科室（病区）都能够收治，虽然医院建有专门的康复中心，各种康复器材基本能够满足病人的康复训练，但由于受分配因素的影响，各科室以拓展业务之名纷纷要求在病区增配康复训练器材，其结果是康复训练器材配备过度，康复中心设备和器材使用率低下。有些设备因事前调研论证不足，如：制剂室相关成套设备，因院内制剂未能获得审批而始终未能够安装使用。

3.疏于核算，账实不符

一方面，医院对于固定资产的记录采用历史成本法，对于固定资产不提折旧的记录方式使得医院固定资产账面余额越来越高，但是医院实际的固定资产老化或者是无效的情况越来越多；另一方面，医院有些设备属于高科技设备，其更新速度快，活跃周期短，而在新技术问世后医院相关部门却没有采取加速折旧等处理方法，使得固定资产实际变动远远快于账面记录的变动。此外，医院没有专门购买固定资产管理软件，而原有财务管理软件陈旧落后，其中固定资产的管理内容少，导致计算机管理化程度低，手工办理入库、出库、登记、对账和报表，效率低下，相关人员不能保证经常到使用科室核对资产存量及使用情况。以上多重因素使得医院固定资产账面价值失真，医院在核算固定资产时，有时候是数量上正确，但是其账面价值却与实际有比较大的差别；有时资产已经报废或处置，如库房堆积的废旧电脑、损坏的空调机、已经拆除的房屋等，但账面没有处理，整个固定资产的管理登记工作由于与实际的背离而变得无意义。

二、整改的措施

1.明晰权责，细化管理

医院增设国有资产管理科（国资科），国资科与财务科、设备科、总务科及相关使用科室共同管理医院固定资产。在总结以往管理经验的基础上，医院把固定资产管理与医疗业务、医疗质量技术、财务管理结合起来，在国家和医改政策的指导下，结合医院工作的实际，细化固定资产管理制度，例如各类设备配备的比例、各种功能设备的价值比重、人员管理与职责、固定资产处理权限与相关岗位之间的关系、审批程序等内容进行细化，既有分工又有协作，权责明晰，落实到人，确保医院固定资产管理工作有章可循，规范严格。如：固定资产三账一卡制度、大型设备日常维修保养制度、固定资产清查盘点制度、专业设备岗位责任制度、设备技术档案和使用报告制度、固定资产清理报废与转让制度、固定资产账簿登记制度和固定资产卡片管理制度等，将固定资产管理与绩效考核、经济责任制考核结合起来，提高固定资产管理水平。

2.分析论证，成本管控

医院成立了由院领导参加、财务、国资、设备、经管、审计等相关科室负责人及专业技术人员所组成的设备购置论证领导小组。该小组负责对全院各科室提出的设备采购计划进行论证，其中既要考虑到医院的整体发展规划、重点专科专病的建设需要，也要对运行成本和投资效益进行分析，必要时进行风险评估，确定申购科室和医院的分摊机制。通过论证的采购计划报经医院院务委员会审定后，最终制定出医院当年的总体投资计划，医院采购委员会负责采购。国资科、财务科审计科参与大型设备招标采购、验收入库等相关工作。严格的成本意识和论证评估，确保了投资的安全性和大型设备的使用效益，如在建设资金十分紧张的情况下，医院出资3000余万元购买了CT、MRI、DR、电子胃镜、肠镜、B超、全自动生化分析仪等一批先进的医疗和康复设备，极大的提高了诊断的准确率，方便了病人的诊治，保证了国家重点中医专科医院建设任务的顺利完成。国资科等相关科室的提前介入和全程参与，理顺了院内国有资产管理的关系和责任，也为日后的规范管理奠定了良好的基础。

经管科按季度公布各科室大型设备和资产使用情况，如设备利用率、设备产出效益、维修保养支出、运行成本费用等。对利用率低下、产出效益不足的设备，分析原因，明确责任，提出整改意见，如某些科室因病员数量不足，中医诊疗设备被调剂到与其他科室共同使用。对设备利用率高、运行状况好、维修费用低的使用科室给予奖励，如放射科、内镜室连续三年因此被评为先进集体。

加强成本控制，将大型设备等固定资产的使用效益纳入绩效考核体系，极大的提升了职工的成本意识，提升了固定资产的利用率。

3.科学核算，定期查对

固定资产折旧费用直接影响医疗成本，根据事业单位新会计制度的要求，医院对于家具、房屋等固定资产，按照平均年限法进行折旧计费；对于大型医疗设备和电子产品、电子医疗设备、生化仪器等，采用早期多提后期少提的加速折旧法计提折旧费用。计提方法的改变，能够为医院多种项目核算提供参考依据，实现务实管理与价值管理相结合的目标。

医院增加投入，购置固定资产计算机管理信息系统软件，使得固定资产的登记、变动、管理动态等工作都实现数字化。在信息系统的支持下，一方面，固定资产的数据录入更加便捷，整个数据更加清晰，查询比对更加方便；另一方面，相关管理人员可以及时地记录固定资产的使用情况，使得固定资产的数据变得动态起来，管理人员可以凭借动态数据来对固定资产的使用情况作出监督，并及时地了解医院设备使用情况，提前作出决策，保障医院基础设备供应的连续性。新的管理系统和计算机的普遍使用，实现了手工环境下难以达到的控制功能，大大提高工作效率，确保固定资产的真实性、准确性。

三、结语

三年来，安徽中医药大学第二附属医院通过加强对固定资产的管理，充分利用现有物力资源，努力提高固定资产使用效率，中医学科建设和专科专病建设得到发展，社会经济效益持续增长。事实证明，只有高度重视并加强固定资产管理工作，才能最大限度地向社会提供优质高效的医疗服务，促进医院的可持续发展。

参考文献：

[1]凌学军，新会计制度下高职院校固定资产管理存在的问题及对策探究.高教论坛，2014（03）

[2]姜淑丽，医院专业医疗设备管理及财务效益分析评价[J].中国乡镇企业会计，2012，8（10）：102-105