国产盐酸替罗非班(欣维宁)对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9的影响

摘要：目的 研究国产盐酸替罗非班（欣维宁）对冠心病急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶9的影响。方法 随机抽取我院于2011年1月～2012年12月收治的冠心病急性心肌梗死患者120例，对患者的病历资料作回顾性分析。结果 ①两组患者支架术后第1d MMP9较术前均显著增高（P

关键词：冠心病；支架介入术；国产盐酸替罗非班；血清基质金属蛋白酶

冠心病是严重危害人体健康的临床常见疾病之一，与饮食不当、高血压、酗酒、遗传因素、糖尿病等存在直接关系，随着疾病发展，不仅对患者的正常生活造成影响，还可能诱发急性心肌梗死，危急生命。随着医疗技术的发展，支架植入逐渐应用于临床治疗中，能够有效改善冠状动脉血管狭窄，缓解心肌缺血症状。然而，有研究指出，30%左右的冠心病患者行支架置入手术治疗后，会出现支架内再狭窄。目前，临床常用阿司匹林、倍他乐克、ACEI、降脂等药物治疗，但往往难以达到控制疾病发展、改善患者临床症状的目的。临床研究表明，支架置入手术后再狭窄的发生率与MMP9升高呈正相关关系。基于此，临床可通过降低支架置入手术后冠心病患者的MMP9表达，从而达到降低再狭窄的比率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2012年12月急性心肌梗死患者120例（男102例，女18例），年龄45～76岁，平均年龄（61.26±2.49）岁，随机分为A、B两组，A组64例（男58例，女6例），平均年龄（59.62±2.11）岁，B组56例，其中男性44例，女性12例，平均年龄（56.97±2.35）岁。排除精神异常、神志不清、凝血功能障碍、严重心肺功能障碍、介入治疗手术失败者。对比分析A、B两组患者的基本资料，不具统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 用药方法 两组患者行支架植入术治疗前，常规给予拜阿司匹林和氯比格雷各300mg口服，术中给予100U/Kg肝素抗凝，术后给予拜阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg及他汀类药物、倍他乐克口服治疗，并给予低分子肝素5000U，皮下注射，每12h用药1次，连续用药5d。欣维宁组患者用药方案：术前按照每千克10μg剂量取欣维宁行静脉注射，术中按照每千克0.15μg剂量取欣维宁行静滴持续至术后1d。

本组患手术均取得成功，本组患者于术前和术后1d行静脉采血，血液采集标本为2ml，并将血液标本置于离心机中，行血清分离处理，5min后取出，将血清置于抗凝试管中，并采用明胶酶谱法检测两种患者血清中MMP9值。

1.3 临床观察指标 ①观察A、B两组患者手术前后MMP9值变化情况；②记录两组患者支架内亚急性血栓的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差，并行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 MMP9变化情况 A组术前、术后MMP9分别为（4562.8±453.6）、（12654.4±1305.6），B组术前和术后MMP9分别为（26262.4±2384.6）、（45694.1±3426.8），两组术后MMP9均较术前显著升高，具有统计学意义（P0.05），A组术后、B组术后MMP9比较有显著差异（P

2.2 支架内亚急性血栓发生率 A组64例患者中，5例患者出现支架内亚急性血栓形成，占7.81%；B组56例患者中，11例患者出现亚急性血栓形成，占19.64%，A组明显低于B组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着人们生活水平的提高，冠心病发病率呈逐年上升，是目前危害人体健康的常见心血管疾病之一，若未进行有效的干预治疗，会严重影响患者的预后生活质量[1]。随着介入治疗在冠心病治疗中的应用，患者的预后生活质量明显提高。然而，部分患者行手术治疗后，往往会伴随出现支架内再狭窄的现象。有学者对支架术后支架内再狭窄的原因进行分析时发现，行支架置入治疗期间，由于血管内皮细胞会出现不同程度的受损，平滑肌会向内膜发展，并形成新的内膜[2]。有学者对动物塑形后行支架介入治疗，发现小鼠体内的平滑肌呈明显上升趋势。受到该因素的影响，机体MMP9也会呈明显上升趋势[3]。

临床研究表明，受到动脉血管受损、血液微循环异常、炎症感染等因素的影响，冠心病患者均会伴随出现高MMP9现象，降低机体内ECM的活性[4]。国外研究表明，MMP9升高时，平滑肌细胞会向内膜出迁移。本组研究中，A、B组患者行手术治疗前，MMP9无显著差异，不具统计学意义（P

临床常取抗血小板、抗炎等改善机体MMP9，往往很难达到预期治疗的目的。现阶段，我院主要在常规治疗的基础上取国产盐酸替罗非班（欣维宁）治疗，在提高冠心病急性心肌梗死患者行支架介入治疗的质量中具有较高的应用价值。本组研究中，A组患者支架内亚急性血栓形成的发生率明显低于B组，差异具有统计学意义（P

综上所述，加强国产盐酸替罗非班（欣维宁）能够有效控制冠心病患者支架介入术后血清基质金属蛋白酶的增长，能够降低再狭窄的几率，值得推广使用。

参考文献：

[1] 高灵.血清基质金属蛋白酶-12与冠心病的相关性研究[D].昆明医科大学，2013.

[2] 黄丙森.急性冠脉综合征及合并糖尿病患者介入前后sVCAM-1变化及替罗非班对其影响[D].吉林大学，2013.

[3] 杨磊.替罗非班对急性冠脉综合症患者介入治疗后的血流及心功能的研究[D].山东大学，2013.

[4] 赵林明，邹克勇，刘新红等.替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后炎症变化的观察[J].中国实用医药，2011，27：45-46.

[5] 高灵.血清基质金属蛋白酶-12与冠心病的相关性研究[D].昆明医科大学，2013.

[6] 刘晓红.罗格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶-9及高敏C-反应蛋白的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009（01）：12-14.

[7] 陈小节， 赵利华， 杨闯. 国产盐酸替罗非班（欣维宁）对冠心病患者支架置入术后血清基质金属蛋白酶2（MMP2）的影响[J]. 中国急救医学， 2008， 28（4）： 297-299.