糖尿病与运动(上)

糖尿病在配合药物治疗和营养调理的同时,如果再配合上运动则会加速症状缓解。所以,接下来的两期内容我们会谈一下糖尿病与运动的问题。

最适宜的体育锻炼是什么

选择体育锻炼项目时,必须考虑到患者的具体条件和可能,包括糖尿病的类型、病程、药物治疗方式、血糖控制水平、并发症情况、性别、年龄、体重、平时活动量的大小,以及锻炼场所的条件等,但对任何一位患者来说,都以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜。

首先,患者应注意运动的方式及适宜的运动量,如剧烈的体育锻炼,过长的锻炼时间以及过度曲伸或倒立性运动就不适合老年或有较重并发症的患者,否则有可能引起脑血管意外、心肌梗塞和眼底出血等情况的发生;而年纪较轻,又无严重糖尿病并发症的患者,如果仅采用短时间的散步,或是站立不动的气功,则很难达到体育锻炼的目的。

其次,主张选择有节奏的全身性运动,使全身各处都能得到锻炼,如做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、打羽毛球或乒乓球,特别是跳交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌等,伴随着有节奏的音乐或鼓点,既能锻炼全身,运动量适宜,又令人感到很有兴趣,有利于长期坚持。

如何选择运动时间

一天中什么时间运动是非常重要的?一般来说,应遵循以下原则:

尽可能在饭后1～2小时内参加运动。早餐后是运动的最佳时间,因为这时可能是一天中血糖最高的时候,选择这一时间运动往往不必加餐。应提醒患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动,否则有可能导致低血糖。

运动期间,胰岛素注射尽量不选运动时剧烈活动的部位。有些人习惯于早饭前运动,可分为几种情况,分别对待。如血糖高于6.6mmol/L,可进行运动;如血糖在6.0mmol/L左右,应先进10～15克碳水化合物,再运动;如低于6.0mmol/L则要进食30克碳水化合物后方可运动。

什么情况不宜进行锻炼

以下情况应避免运动或应减少运动量:①血糖控制很差:过量的运动可能引起血糖的进一步升高,甚至引起糖尿病酮症酸中毒;②较重的糖尿病大血管并发症:此时要严格选择好运动方式,并掌握好运动量,以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生;③较重的糖尿病眼底病变:患者视网膜微血管异常,通透性增加,过量运动可加重眼底病变,甚至引起眼底较大血管的破裂出血,影响患者的视力,所以也不宜从事运动量较大的体育锻炼;④较严重的糖尿病肾病:过量运动会使肾脏的血流量增多,增加尿蛋白的排出量,加快糖尿病肾病的进展,此类患者也不适于较剧烈的体育锻炼;⑤其它应激情况:包括各种感染,心或脑血管病变尚未稳定之时,糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期。

当然,除了存在急症情况之外,糖尿病患者没有完全卧床休息的必要,而应该坚持一定量的运动,哪怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜。