儿童先心病调查分析论文

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院0～16岁本地户口的先心病患儿1098例，其中男568例，女530例；0岁247例，1岁432例，2～16岁419例。

1.2调查方法

调查对象经过初步筛查后，对出现先心病疑似症状的儿童需填写疑似先心病转诊单，由经验丰富的儿科医生对其进行进一步诊断，若不能排除，需立刻进行超声检查予以确诊；对于确诊患儿填写调查报告单。开展调查前对参与本调查的医院工作人员进行专门的先心病筛查技术培训，并进行考核，保证合格率达到100.0%。

1.3调查指标

对本组儿童先心病的确诊率进行记录，分析其与性别、年龄之间的关系，并进行先心病分型。

1.4统计学分析

本研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患病率统计

1098例儿童中，医院通过观察和心脏听诊初步筛查出140例疑似先心病儿童，占12.8%（140/1098）；经儿科医生复诊和超声检查后确诊58例，患病率为5.3%（58/1098）。疑似病例与确诊病例之间的比例为2.4:1。

2.2性别与患病率比较

58例先心病患儿中，男21例，患病率为1.9%（21/1098）；女37例，患病率为3.4%（37/1098），男女患儿患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3年龄与患病率比较

1098例儿童中，0岁患儿的患病率明显高于1岁和2～16岁患儿的患病率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4先心病分型

58例确诊为先心病的患儿中，39例为非发绀型，占67.2%（39/58）；19例为发绀型，占32.8%（19/58），主要类型为室间隔缺损、动脉导管未闭、法络四联症，其中以室间隔缺损最多。

3讨论

3.1儿童先心病的患病率分析

本研究结果显示，我院0～16岁儿童先心病初次筛查中，140例疑似病例，经复诊和超声检查确诊58例，患病率为5.3%，略高于国内同期资料所提供的先心病患病率0.42%。从先心病的分型来看，本组中非发绀型患儿占67.2%，发绀型患儿占32.8%，主要类型为室间隔缺损、动脉导管未闭、法络四联症，其中最多的就是室间隔缺损；这一研究结果和国内其他地区调查结果相一致。

3.2调查意义

通过对我院1098例0～16岁儿童先心病的患病率进行调查，对预防儿童先心病具有非常重要的参考意义。经心血管专家多年的深入研究证实，约70%的先心病患儿是可以存活到生态年龄，并能通过手术的方式予以矫正，但仍有部分异常基因可能会通过生育而遗传给下一代，导致恶性循环。基于先心病对儿童身心健康的严重危害，需进行相关的调查研究，为预防先心病的发生、开展优生优育提供依据。目前，儿童先心病的发病机制尚未明确，但该疾病的发生是胎儿周围环境和遗传因素相互作用的结果。在胎儿心脏的发育阶段，不管受到何种因素的影响，胎儿的心脏发育均会出现停顿或发生异常，导致先天性的心脏畸形。影响胎儿心脏发育的因素可分为内因和外因两种，内因包括遗传、多基因突变和染色体异常等，外因包括母体的叶酸不足、药物作用、病毒感染、与有毒物质的接触、代谢功能异常以及子宫供氧不足等；其中外因是导致儿童先心病发生的主要因素。一般认为在妊娠5～8周，即胚胎心脏发育的最重要时期，上述某种或多种因素影响胎儿心脏的正常发育所致。另外，有些先心病与遗传因素和孕妇年龄偏大有一定关系。为保证胎儿心脏的正常，预防先心病的发生，可加大孕期保健知识的宣传力度，引起孕妇对孕期保健的足够重视。有文献报道，妊娠初期增补叶酸可减少先心病尤其是重症复杂先心病的发生。因此，为降低16岁以下儿童先心病的病死率，在怀孕早期孕妇需补充适量的叶酸，预防发生流行性感冒和风疹等病毒感染性疾病，杜绝接触可能会发生先心病的诱导因素。

4.总结

综上所述，先心病是一种对婴幼儿生命健康造成威胁的重要疾病，除了要对已患有先心病的患儿采取必要的措施外，还应积极对孕妇进行婚检和实施优生教育，做好预防措施，提高儿童的健康水平。

作者：张保芬单位：曲靖市罗平县人民医院护理部