农村社区已婚妇女生殖健康需求及服务对策探讨

摘要：目的 了解辖区内已婚妇女的生殖健康现状、对生殖健康知识的了解情况及对生殖健康保健服务的需求，为进一步深化开展计划生育优质服务工程提供科学依据。方法 2010年7月～2013年10月，1次/2年对辖区内的农村社区已婚妇女进行生殖健康普查，同时给予对症治疗、护理及发放宣传资料，开展生殖健康知识的宣传教育。结果 共普查15701例，患病率为82.83%；宫颈炎患病率最高，其次为乳腺疾病、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、宫内节育器下移；各种疾病发病高峰的年龄段不同；发现宫颈癌前病变97例，发病呈年轻化趋势。结论 目前已婚妇女仍面临着诸多的生殖健康问题，特别是农村社区已婚妇女的生殖健康状况更是不容乐观，在计划生育优质服务工作中应该对该群体加强普查普治、及生殖保健咨询，针对不同年龄段的农村已婚妇女特点，开展有特色的生殖健康服务项目。

关键词：农村社区；已婚妇女；生殖健康；患病率

为了了解辖区内农村社区已婚妇女的生殖健康现状、对生殖健康知识的了解情况及对生殖健康保健服务的需求，为进一步深化开展计划生育优质服务工程提供科学依据，按照统一的生殖健康普查要求，免费为辖区内农村社区已婚妇女开展了生殖健康普查普治工作。现将辖区内农村社区已婚妇女普查情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年7月～2013年10月，1次/2年对辖区内的农村社区已婚妇女进行生殖健康普查，共查15701例，年龄在20～70岁，平均年龄41.04岁。

1.2方法 制定统一的生殖健康普查登记表，由专人填写，内容包括询问病史、婚育史、体格检查、妇科检查、辅助检查（包括白带检查、阴道镜检查、B超检查、红外乳腺检查）。参加检查的医务人员均经过统一培训，诊断标准按《妇产科学》标准诊断，统一检查内容和方法，并收集所有资料。

2 结果

2.1一般情况 辖区内农村社区已婚妇女应参检人数为25000例，实检人数15701例，受检率为62.80%。查出患一种或一种以上疾病总人数为13005例，总患病率为82.83%，41～50岁妇女患病率最高，疾病前3位依次为宫颈炎、乳腺疾病、阴道炎。不同年龄组患病率见表1 ，不同年龄妇女生殖健康普查情况见表2。

2.2乳腺疾病患病情况见表3。

2.3阴道炎疾病患病情况见表4。

2.4宫颈疾病患病情况见表5、表6。

3 讨论

这次普查辖区内农村社区已婚妇女生殖健康疾病的总发病率为82.83%，与相关文献报道[1]的发病率相一致，从发病年龄段来看，30～50岁患病率最高（见表1），而且随着年龄的增加患病率越高，这说明辖区内农村社区已婚妇女的生殖健康现状堪忧，卫生保健知识缺乏，自我保健能力较差，并且由于种种原因得不到很好的医疗服务，致使农村社区已婚妇女生殖健康疾病的患病率较高，成为社会的弱势群体，所以她们的生殖健康状况更需各级政府多加关注，农村社区已婚妇女生殖健康普查普治刻不容缓。

从疾病的顺位情况分析，宫颈炎的发病率最高，其中又以20～30岁的妇女患病率最高，并随着年龄的增加逐渐降低，这与相关文献报道的宫颈糜烂的发病情况相同，是由于这一年龄段的妇女正处于性活跃期，性生活、人流、上环、取环频繁，导致宫颈操作次数增多，引起宫颈糜烂发病率较高。但宫颈息肉的发病率却相反，随着年龄的增加患病率越高，以51岁以后为甚，可能与农村年龄较大的妇女从未参加过生殖健康普查有关，再就是与围绝经期性激素紊乱有关。乳腺疾病的发病率位居第2，达45.52%（见表3），以20～30岁年龄段患病率最高，随着年龄的增加逐渐降低，说明乳腺疾病的发病率呈明显的年轻化趋势，可能与现代社会生活节奏快、竞争剧烈，年轻人精神压力大，生活、饮食习惯不良以及哺乳期缩短、生育次数减少有关，所以要加强乳腺保健知识的宣传、咨询[2]。阴道炎的发病率位居第3，以51～60岁患病率较高（见表2和表4）。阴道炎的患者中20～30岁年龄段的妇女细菌性阴道炎的患病率较高，念珠菌性阴道炎的患病率以31～40岁年龄段的妇女最高，达44.65%，与20～30岁年龄段的患病率（43.52%）相差不大，滴虫性阴道炎以41～50岁年龄段患病率较高，老年性阴道炎患病率51岁之后逐渐升高，这都表明农村妇女从小自我保健意识较差，对生殖道感染缺乏正确认识，不注意外阴卫生、个人经期卫生、性卫生，再加上文化素质较低，医疗资源匮乏，家庭收入较低，致使她们有病通常不能及时就医、及时治疗，从而导致年轻时患细菌性阴道炎和念珠菌性阴道炎的几率增高，年老时患滴虫性阴道炎和老年性阴道炎的患者增多。所以要针对生殖健康卫生知识进行广泛宣传教育。子宫肌瘤的患病率以41～50岁年龄段最高，达4.75%（见表2），与这一年龄段的妇女正处于围绝经期，内分泌紊乱、生活规律改变等有关，所以我们应该更加关心老年人，做好围绝经期妇女保健工作。卵巢囊肿和盆腔炎的患病率以20～30年龄段较高，与其他年龄段的患病率相差较大，其发病原因尚不明确，可能与生活质量、生活环境、饮食结构、肥胖、内分泌的改变有关，但作为基层的计划生育技术服务机构对此年龄段的妇女进行普查普治追踪观察是十分必要的。宫内节育器下移发生率最高为20～30岁年龄段，为0.97%，此年龄段为生育后放置宫内节育器的高峰期，且大部分都是在产后3个月内放置，此时尚处于哺乳期、产后子宫未完全复旧，而停哺乳后子宫复原，易导致节育器位置改变，所以今后应加强对停哺乳后的妇女进行B超查环追踪观察，及时纠正环移位，避免带环受孕的并发症发生，同时也要提高医技人员的放置节育器技术，提高医疗质量，让群众享受放心服务。宫颈癌前病变94例中的82例患者都集中在31～50岁年龄段，占87%（见表6），表明宫颈癌前病变的发病也趋于年轻化，其一与这一年龄段的妇女开放、宫颈操作次数较多有关；其二与饮食结构、环境卫生、内分泌紊乱有关。此年龄段的妇女更需要我们做好生殖健康的宣传教育工作，应高度重视30～50岁年龄段妇女的生殖健康普查普治工作。此次普查中发现宫颈癌一例，发病率为17.54/10万（人），此例患者是61岁以上的老年妇女，可能与农村妇女从未进行过生殖健康普查，未能早期发现、早期治疗宫颈疾病有关。

通过本课题的研究，要提高濠江区农村社区已婚妇女生殖健康水平，应采取以下措施。

3.1建立完善濠江区卫生健康教育网络组织，提高农村卫生健康教育队伍素质，充分利用濠江区现有的区、街道、社区三级计划生育技术服务人员，使其担负起对已婚妇女进行健康教育宣传的任务，采取多种形式对其进行健康教育知识技能培训，明确对妇女各个时期的生殖健康保健宣传教育重点。通过业务培训，进一步提高农村健康教育队伍素质和农村健康教育质量，满足群众对生殖健康知识的需求。

3.2要充分保障农村妇女享受生殖健康普查普治的权益，要高度重视农村社区已婚妇女的生殖健康普查普治工作，争取做到1次/年或1次/2年妇女生殖健康普查，有利于疾病的早发现、早诊断、早预防、早治疗，有效地降低农村妇女生殖健康疾病的患病率，维护她们的身心健康。

3.3建立长效健康管理档案。1次/年或组织1次/2年妇女生殖健康普查普治，给每一个参检妇女建立个人生殖健康档案，以便来年检查后对比，有效地体现普查普治的效果和优缺点，总结出一套完善农村妇女生殖健康普查普治管理方案，以便推广应用。

参考文献：

[1]宋学红，王秋曦，宋玉芬.影视阴道镜在子宫颈疾病诊断中的应用[J].中华妇产科杂志，2001，36（5）：278.

[2]何萍.近红外线扫描检测1682名妇女疾病调查报告[J].中国妇幼保健，2000，15（5）：304-305.编辑/哈涛