医院药房药品差错原因分析及对策

摘要：目的 分析我院西药房药品差错的原因及对策。方法 对我院药房药品差错的原因进行分析，并根据分析结果总结相应的对策。结果 医院药房药品差错涉及到药品包装、药品规格、剂型、药品质量等方面，为预防和减少医院药房药品差错的发生，应从制度、人员、药品审核和管理等多个方面加强。结论 医院药房药品差错存在与医院药房工作的各个环节，医院应加强管理，防止医院药房药品差错的发生。

关键词：医院药房；药品差错；对策研究

Abstract：Objective To analysis the reasons and countermeasures of drug errors in the pharmacy of our hospital. Methods The reasons for the drug errors in our hospital were analyzed， and the corresponding countermeasures were summarized according to the results of the analysis. Results Hospital pharmacy drug errors related to drug packaging， drug specifications， dosage forms， drug quality， etc..In order to prevent and reduce the occurrence of drug errors in the hospital pharmacy，we should strengthen the system， personnel， drug audit and management， etc..Conclusion Hospital pharmacy drug errors exist in all aspects of hospital pharmacy work， the hospital should strengthen management to prevent the occurrence of hospital pharmacy drug errors.

Key words：Hospital pharmacy； Drug errors； Countermeasure research

医院药房是保证患者用药安全的重要窗口，其服务质量直接影响医院的形象和声誉，更严重影响医院的管理及临床的治疗。笔者结合自身的工作经验，对我院西药房药品差错的发生原因进行分析，包括药品差错发生的特点，类型，根源以及预防等，通过有效措施的实施，以期药品差错问题得到有效控制，促进用药的合理性及社会经济效益的提高。

1 差错类型与原因

1.1书写差错 目前，由于电子处方的普遍实行，手写处方问题已经非常少见，避免了由于书写差错如将药品的剂量、剂型、用法用量等写错而导致的差错现象。

1.2药名相似混淆 由于药品名相似而发错药品，如将血脂康错发成血脉康，将头孢克肟错发成头孢吡肟，将酮洛芬错发成酮替芬，药房工作繁忙，如发生调剂错误，不仅达不到疗效还会产生严重不良后果。

1.3药品外包装相似造成差错 由于外包装相似，如颜色，外观相似，导致将药品发错的情况，若将包装相似作用和用途或药理作用不同的药品放在同一地方，药房工作繁忙，工作人员疏忽时很容易造成这类差错，如将硼酸水和冰醋酸放在一起，卡托普利片（开搏通）和福辛普利钠（蒙诺），泰勒宁片和泰勒宁胶囊，外观上极为相似，容易造成差错。

1.4规格、剂型差错

1.4.1规格不同 同一药品具有不同规格和剂型，根据临床需要，视患者的病情严重程度不同，处方剂量也会有所不同，若低剂量的药物错发成高剂量的，则会导致不良反应的发生，甚至造成生命危险。如降脂药阿托伐他汀钙片（立普妥）有10mg和20mg两种规格，头孢替安注射液有0.5g和1g两种规格，克林霉素磷酸酯有0.6g和0.3g两种规格。

1.4.2同名而剂型不同 药品不同剂型具有不同的功效，错发剂型，轻则疗效欠佳，重则产生不良反应，贻误病情。抗炎镇痛药扶他林有片剂和乳膏两种剂型。吲哚美辛有片剂和栓剂两种剂型，栓剂能直肠给药直接吸收，对肝、胃无副作用，若将栓剂错发成片剂，不仅达不到治疗目的，还会提高毒副作用。

1.5药品过期或变质失效 药品在符合规定的贮藏条件下，其有效期内是安全有效的，过期后其药效就会发生改变，可能产生或增大毒副作用，不能使用。

2 对策

2.1建立完善的规章制度和奖惩制度 规章制度是约束医师、药师行为规范的准则。从药房实际工作出发，制定适合的可执行的药房管理规章制度，加强对科室工作人员的教育，根据《处方管理办法》规定的相关内容对处方进行认真审核，严格执行"四查十对"制度，从根本上杜绝药品差错现象[1]。对药房的人力资源进行合理安排，排班合理，确保药房工作者生理和心理状况良好的，防止疲劳上岗。进一步修订奖惩制度，规范药房工作人员的行为，定期考核，对出现药品错误的人员给予适度的惩罚性措施，并可纳入员工绩效考核机制。

2.2加强培训，增强责任心 提高专业人员的专业水平和业务素质，加强继续教育的培训，增强对专业知识的应用，降低差错率。确保药房工作环境安静，在药房设置负责对患者退药和用药疑问进行解答以及接听工作电话的药物咨询台，减少或杜绝外来杂事对药房工作者的干扰。窗口工作人员应时刻保持一种认真负责的工作态度，对所发放药品仔细核对，遇到问题应向开具处方的医师询问及核对，了解发生药品差错的严重危害性，提高工作人员岗位职责的自觉性，逐步养成认真细致的工作作风，同时加强责任心教育，本着为患者服务的责任意识，严格遵循操作规程，避免出错[2]。

2.3加强药品管理 加强药品管理，分门别类摆放药品，防止因混放药品而出现的药品调剂差错，给患者造成损失。①分类摆放药品，分开摆放包装相同、药名相近的药品，并放置警示牌，以提醒药房工作人员；②调剂不同厂家生产的相同名称的药品和同一厂家生产的不同规格的同一药品时要细致认真，核对仔细，严格对药品质量进行把关，确保患者的用药安全性；③对退回的药品加强管理，认真检查退回药品的有效期和质量，防止药房中流入不合格药品；④双人核对门诊患者的药品，避免药品发错。

健全并完善计算机管理系统，定期清结发出的药品，确保帐物一致；定期盘点药品库，明确药品的消耗量和存储量，有助于调配差错的发现；对医院药房药品差错情况进行严格的登记和报告；查找药房药品差错的关键环节，并采用相应的措施进行预防，防止相同药品差错问题重复发生[3]。

2.4做好药品审核工作 审核药师应做好处方核查工作，对调配药品、新领药品和核发药品的质量和有效期以及颜色、包装和澄明度进行仔细检查，确保药品符合规定标准，对不符合要求的处方予以退回，查对处方是否合理，遇到问题及时与处方医师联系，给予合理建议[4]。实行双人核对发药，避免一人完成全部发药过程而产生的差错。对处方用药情况，进行严格检查，每月进行总结，掌控好药物动态和药物使用情况。加强用药指导，增加患者遵医嘱用药的依从性[5]。

3 结语

综上所述，建立健全符合本院的药房管理制度和奖惩制度，加强对医师、药师专业知识和技能的培训，加强继续教育，提高业务水平，提高工作人员的责任心，养成认真细致的工作作风，加强药品管理和审核工作，有助于减少药品调剂错误。在流程上，由资深药师对配方进行审核，检查临床诊断和处方用药是否相符、核对是否重复给药、是否注意配伍禁忌、药物相互作用和用法用量。审核处方中若发现有用药安全问题，需立即告知处方医师进行确认，实行双签名制度。医院药房工作过程中不可避免的会出现药品差错问题，从制度管理、药品调剂、用药指导方面着手，可有效的减少甚至避免药品差错的发生。

参考文献：

[1]黄复润.试述西药房的管理模式[J].国际医药卫生导报，2013，29（2）：64-65.

[2]唐洁芬，冯妙庆，陈璐韵，等.西药房管理模式变革的实践与探讨[J].中国医药指南，2012，4（10）：384-385.

[3]戴丽.西药房药品差错原因分析及解决办法[J].海峡药学，2011，23（3）：217-218.

[4]赵媛，闫黎，张枚.门诊药房药品差错原因分析及防范对策[J].武警后勤学院学报，2013，22（1）：47-48.

[5]于金凤.医院药房药品差错的常见问题及管理对策[J].中国医药指南，2013，11（29）：279-280.