提高医务人员医院感染知识知晓率的措施

【摘要】 目的 提高医务人员对医院感染预防和控制知识的知晓率，从而降低医患人员的感染率。方法 完善医院感染培训制度， 采用多种形式培训， 将培训知晓情况列入绩效考核中。结果 医生：由23.6%提高到53.8%;护士：由31.7%提高到65.5%;不同医务人员的知晓率差异具有统计学意义（P<0.05）。工勤人员：由7.1%提高到23.3%;行政人员：由12.5%提高到32.4%;医技科室：由24.7%提高到50.5%。结论 通过采用相应的综合措施， 使医务人员的培训知晓率有了很大的提高。

【关键词】 医务人员;医院感染知识;知晓率;措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.182

医院感染管理学是一门涉及多学科与领域的专业， 包括医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等学科， 需要多学科、多种专业的人员共同对医院感染预防与控制。医院感染管理又涉及到很多相关法律、法规、标准等内容， 涉及面广又多， 如果医务人员不懂得医院感染相关知识、不理解、不去执行 、违规操作， 会给患者、医护带来安全隐患， 也是导致医院感染事件的重要原因之一， 所以医务人员对医院感染知识的知晓情况尤为重要， 提高医务人员医院感染知识知晓率， 是预防和控制医院感染保证医疗质量和医疗安全的一项重要工作。作者深入各科室彻底了解医务人员对医院感染知识知晓的实际情况， 采取有效措施， 达到一定的效果。

1 医务人员知晓率低原因

1. 1 参加培训人员少 医务人员对医院感染工作认识程度不高， 加之专业性比较强， 所以在每次培训中， 参加培训人员少， 尤其是行政和后勤人员及一些中层领导。

1. 2 以考试代培训 由于临床科室人员平时重视医疗和护理工作， 不太重视医院感染工作， 加之工作又比较繁忙。各职能科室下发的试卷比较多， 所以下发到各科室的试卷大部分是让实习护士或医生代答， 流于形式。

1. 3 授课老师不能固定 医院感染知识专业性比较强， 因为没有固定的老师， 加之授课老师忙于临床工作， 时间紧， 利用业余时间没有授课补贴， 导致授课老师积极主动性差， 流动性大， 授课内容又不够丰富。

1. 4 无考核 对于医院感染学习因没有考核， 参加与否一个样， 导致学习的医务人员没有积极性。

1. 5 医务人员重视程度不够 因为医院感染学是一门边缘学科， 涉及面广， 要想学习好， 执行力到位， 需要一定的人力和经费， 所以， 在干好自己本职工作的同时， 忽略了此项工作。

2 改进措施

2. 1 完善培训教育制度 首先完善医院感染培训教育制度（包括激励机制）， 成立医院感染培训领导组， 组长由分管教学的院长担任， 副组长由院感科科长担任， 成员共10人。承担授课培训的老师， 职责明确， 内容固定， 每讲一节课， 医院奖励100元。

2. 2 深入科室培训 根据科室管理情况， 医院感染科深入到相关科室进行分门别类的培训， 培训方式有讲课、座谈、观看宣传教育片等， 并按计划进行， 及时有效。

2. 3 下发应知应会的院感内容 每月由医院感染科下发5～6道应知应会的相关试题， 简单易掌握。次月对上月的应知应会内容以提问的方式抽查。

2. 4 试卷考试 每半年进行对全院进行1次试卷考试， 试卷内容科室不同内容也不同， 试卷按时统一回收并进行打分。

2. 5 规范培训对象 临床医生包括研究生、进修医生、实习医生;护士（全院护士包括进修护士、实习护士）， 医技人员， 后勤人员， 检验科临床微生物人员， 药剂科人员， 行政人员。以便在培训中归位互不影响。

2. 6 参加院外培训 每年由医院感染专职人员带领重点科室医护人员参加省级、市级的医院感染培训。培训结束后， 要求参培人员写出有哪些收获和不足， 并在相应的科室进行讲解， 和大家共同学习。

2. 7 加强考核 将培训档案的管理建立成每科一人一档。对各种培训的结果记入每个职工的档案中， 并纳入医院感染绩效考核。有结果分析， 对掌握不好的科室深入科室再进行集体或单独指导。

2. 8 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

采取措施前（2011年11月～2012年4月）与采取措施后（2012年5月～2013年7月）医务人员知晓率有很大的提高。不同医务人员的知晓率差异具有统计学意义 （P<0.05）， 除行政人员外。见表1。

4 论讨

4. 1 采取的措施授课老师因为有了一定的激励， 老师认真备课， 图文并茂， 听课医务人员按计划都参加培训， 对不能及时参加者给予补课;下发医院感染应知应会内容简单易懂， 科室利用早会1～2 min时间主任或护士长给医护人员组织学习， 达到了既不耽误早会， 又能学习到相应知识的目的;每次考试大部分医务人员能认真对待， 上交比较快， 代替他人答题的医护人员与之前相比较有明显减少， 及格率较高;加强考核;参加院外培训， 提高医务人员的重视程度。因为措施得力符合实际， 所以在实际工作考核中知晓率明显提高。

4. 2 当前医院感染已经成为严重的公共卫生问题， 也是当代临床医学、预防医学、医院管理学面临的一个重要课题。近年来， 感染性疾病正在医院内外发生新的变化。由于新的诊疗技术和基础疾病造成住院患者的免疫力缺损， 抗菌药物的广泛使用造成细菌耐药性增加以及耐药菌在医院内的传播， 是医院感染的问题愈来愈突出， 控制医院感染的难度不断增加， 对医院感染的管理和专业人员的要求也愈来愈高， 国家对感染性疾病包括医院感染的重视程度与日俱增。为预防交叉感染虽然打下较好的基础。但是此项工作任重而道远， 还需要不断继续努力， 不断的持续改进， 使知晓率达到更理想的水平， 理论联系实际， 为医疗质量安全保驾护航。

[收稿日期：2014-09-21]