儿童抑郁症的中西药治疗概述

关键词　抑郁症　中西药治疗　概述中医治疗

林氏对全部病例均予以一定的心理及家庭治疗。中医治疗采用辨证与辨病相结合的方法。中药每日1剂，分2次服用，每次50m1，疗程4～8周。

肝郁脾虚型症见情绪低落，多愁善感，社交退缩，沉默少言，少寝健忘，神疲乏力，成绩下降，食欲减退，体重下降，或伴有头晕，两胁胀满，腹痛腹胀，腹泻或便秘，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治以疏肝理气，健脾益气，方用自拟解郁益气汤。处方：柴胡、佛手、玫瑰花、当归各6g，生晒参、白术、茯苓、白芍、远志、郁金、合欢皮各10g，焦麦芽15g，甘草3g。

肝郁化火型　症见精神抑郁，社交退缩，易发脾气，或有攻击行为，躁动不安，注意力不能集中，成绩下降，口苦，口干，食欲不振或有耳鸣，面赤唇红，大便秘结，舌质红，苔薄白或黄，脉弦数。治以清肝泻火，解郁和胃，方用自拟清肝解郁汤。处方：丹皮、栀子、白芍、白术、远志、合欢皮各lOg，柴胡、吴茱萸、绿萼梅、龙胆草各6g，黄连、甘草各3g。

肝血郁滞型　症见情绪抑郁，想死或有自杀企图，思维缓慢，反应迟钝，神疲乏力，失眠少寐，两胁胀痛，面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治以疏肝理气，益气活血，方用自拟解郁化瘀汤。处方：生晒参、赤芍、川芎、柴胡、合欢皮、郁金各10g，夜交藤20g，柏子仁12g，当归、香附、远志各6g，红花4，5g，甘草3g。

冯氏等对儿童抑郁症采用以下防治原则：针对儿童抑郁症的病因病机，可因人而异采取相应的防治原则。但须注意儿童脏腑娇嫩，形体未充，勿滥用药物，以免损伤儿童的正气，特别对于因七情内伤，肝气郁滞而引起的抑郁症主张以教育说服、心理开导为主；对于因后天因素致。肾精不足，脑府失养而引起的抑郁症，除心理疏导外，可采取均衡膳食营养：两者在治疗上均以药物治疗为辅。

孙思邈日：“文王父母有胎教之法，此圣人之道未中庸，是以中庸养子十岁以下，以体小学，而不得苦精功程，必令儿失心惊擢及不得苦行杖罚亦令儿得癫痫，此事大可伤旦，但不得大散大漫，令其志荡，亦不得称赞聪明，尤不得诽毁小儿，十一以上得渐加严教，此养子之大经也，不依此法，令儿损伤，父母之杀儿也，不得怨天尤人。”这段经文说明父母的职责在于对儿童的智力开发应循序渐进，对儿童的行为应施以合理文明的道德教育。在家庭教育的同时，学校应教育引导儿童互敬互爱，教师也应以身作则爱护尊敬儿童，做到因材施教。通过合理的教育说服、心理开导，儿童的思想包袱卸下，精神情绪稳定，肝气郁结才可得到缓解直至消除，抑郁疾患才得以痊愈。

西医治疗

宋氏采用米氮平治疗儿童抑郁症，结果表明：米氮平起效快，在治疗第1周后，米氮平组表现出明显的疗效。患者用药起效快，在临床上将增加患者的治疗信心，提高其服药依从性，保证治疗方案的顺利进行，直接影响着这些患者的预后，减少复发和死亡率。米氮平治疗儿童抑郁症疗效好，起效快，安全性好，不良反应少，是比较理想的儿童精神科抗抑郁药，特别是对药物使用比较敏感的儿童抑郁症患者提供了一种安全有效的药物，可供治疗选择。但本研究样本较小，而且观察时间只有6周，长期疗效和不良反应有待进一步研究。

刘氏采用盐酸氟西汀胶囊治疗儿童抑郁症，结果显示：盐酸氟西汀胶囊(f luoxetine hydrochoide capsules，商品名：优克)，是一种选择性的5－羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，能有效抑制神经元从突触间隙中摄取5－羟色胺，增加间隙中可供实际利用的神经递质，从而改善情绪状态，治疗抑郁性精神障碍。国外对氟西汀类药物的研究表明，其临床疗效与传统抗抑郁剂相当，且耐受性好，抗胆碱能不良反应少，几乎没有血管系统的不良反应，是一种很有应用潜力的抗抑郁剂。

总之，通过文献检索发现对儿童抑郁症治疗研究方面的报道较少，还未引起医疗工作者以及相关方面的重视。