案例式、探究式、基于问题式教学法等方法在药剂学教学中的应用研究

[摘要] 药剂学教学过程中需要应用多种教学手段与方法。该研究尝试将案例式教学法、基于问题式学习法、探究式教学法和直观教学法等新型教学方法运用于药剂学理论教学中，并根据教学实践，阐述了几种新型教学方法的特点、运用条件及运用效果，为提高药剂学教学质量积累了经验。

[关键词] 药剂学；案例式教学法；基于问题式学习法；探究式教学法；直观教学法

[中图分类号] R94；G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0126-03

药剂学是药学及相关专业的主干课程之一，是一门综合性、实践性均极强的学科。该课程所涉及的知识面广，涵盖内容多，应用性强，既需有多学科相关的理论知识，又需与实际密切联系，这无疑对学生的学习和教师的教学都提出极大挑战。因此，就更需要教师在教学中不断创新教学方法，理论联系实际，根据教学内容和要求，综合应用与其相适应的教学方法，加强师生互动，才能取得更佳的教学效果。目前，在药剂学教学改革中，我们尝试将一些新的教学方法引入教学实践，取得了一定的教学效果。

1 案例教学法的应用

案例教学法（Case-Based Teaching， CBT）是一种根据教学内容的要求，通过对典型案例剖析组织教学的方法[1]。这种教学方法最大的优势是理论联系实际，有利于提高学生联系实际、分析问题、解决问题的能力。对于药剂学这样的一门实践性、应用性强，理论与实践并重的学科，采用这种教学方法往往可以起到事半功倍的效果[2-3]。

在讲授“灭菌制剂与无菌制剂”一章时，我们选用了曾发生于本省的药害“欣弗事件”为典型案例，以该案例为主线，组织、展开教学，既较好地阐明了教学内容、重点和难点，又激发了学生的学习兴趣，加深了对基本知识点的理解记忆，起到了警示作用。

“欣弗事件”是一起典型的因未严格按生产工艺操作导致药品不合格所产生的药害事件。2006年8月，国内多地相继发现，部分患者在使用了克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（商品名欣弗）后，临床出现胸闷、心悸、寒战、肝肾损伤、过敏性休克等症状，有多人死亡。经SFDA查证，这是由于厂家在生产中未严格按工艺参数灭菌，私自降低灭菌时间，增大灭菌柜载量，致使制剂灭菌、热原等项检验均不合格所致。

在确定了教学案例之后，我们按以下方式组织了“灭菌制剂与无菌制剂”一章的教学。①预习教材：同学预习教材相关内容，重点了解注射液制备工艺过程及灭菌制剂安全性保障措施；②资料检索：同学网上查阅“欣弗事件”及其他有关注射液安全事件的信息；③课堂讨论：重点讨论“欣弗事件”的主要教训及保证灭菌制剂安全性的措施、意义；④教师评论：根据教学要求和讨论中提出的问题，进行解答、概括、总结，以加深学生对相关知识的理解、掌握、记忆。

通过以该案例为主线展开教学，与传统的单纯讲授教学法相比，不但较好地使学生掌握了灭菌制剂安全性保障措施，树立了安全第一的观念，理解了严格执行灭菌技术各项参数的重要意义，还极大提高了学生学习的积极性、主动性，引导学生拓展思维，举一反三地应用知识。例如在讨论中就有同学提到“亮菌甲素注射液事件”及“鱼腥草注射液事件”等药害教训，使同学们从注射液的澄明度、辅料等各方面进一步认识保障灭菌制剂安全性的重要意义，并比照不同药物特点，如氧化性、pKa等性质，分析工艺关键点，选择更为适宜的制剂方案流程；另一方面，通过对实际案例的分析，加深了学生们对于比较枯燥、抽象的技术参数的理解，如热原的危害及去除方法等。

2 基于问题式学习法的应用

基于问题式学习法（Problem-Based Learning， PBL）于上世纪50年代始用于医学教育，现已成为一种较为多用的教学方法[4]。该法有益于营建主动、活泼的学习氛围，引导学生带着问题学习、思考，通过讨论分析充分表达自己观点，加深对知识的理解，培养学生学生分析问题、解决问题的能力，有利于克服、改变传统的教师讲、学生记为主的“填鸭式”刻板枯燥的教学模式[5]。

药剂学是一门综合性很强的应用学科，各类制剂介绍基本上按照配制理论制剂工艺技术要求质量控制合理应用的过程展开。若按传统授课方法逐一讲解，不仅会使学生感到内容繁杂、信息量过大，难以掌握重点内容，也会使讲课内容单调，课堂氛围沉闷，难以引起学生的兴趣，影响教学效果。

药剂学的固体制剂是重要的教学内容，常用剂型颗粒剂、胶囊、片剂等的制备工艺都有药粉的混合、制粒、分剂量等过程，而这些过程都涉及粉体学理论。因此，粉体学理论是学习掌握的关键，自然应当作为固体制剂的教学重点；而教材中粉体学相关内容却在“药物制剂形成理论部分”中独立成章，这就容易造成学生难以融会贯通，更因缺乏具体、直观的实例而增加了对相关理论理解上的难度。

为此，我们采用了PBL教学法，在讲完固体制剂的相关内容之后，向同学提出“粉体制剂有哪些特性？它们在固体制剂制备中有何种意义？”、“在固体制剂制备工艺和质量检查等过程中的注意要点里，有哪些可以用粉体学相关理论来解释和理解？”等一系列的问题，引导学生查阅资料，总结教材相关内容，开展讨论交流，使同学们对粉体学的概念，粉体的特性如粒径、形态、比表面积、密度、孔隙、流动性、湿润性等以及微粉化技术在各类制剂中的应用等内容问题有了较为全面的认识。再经教师总结、概括，对讨论中的疑难问题作重点讲解，使学生在理解的基础上，对固体制剂制备过程中易出现的技术问题及解决方法有了深入理解，对知识的应用起到融会贯通的效果，也使学生学会了在内容繁多的知识中，把握重点和关键知识的方法。对药剂学中一些理论性较强、内容抽象难懂及涉及面较广的章节，尤其是物理药剂学相关的制剂形成理论等内容，如溶液理论、表面活性剂应用等，我们也试用了PBL教学法。在进行教学时，教师先提出相关问题，让学生带着问题进行课前预习、查阅资料、听课、得出问题的初步答案，再通过讨论交流，弄懂知识要点，加深对理论的理解，完善问题的答案。教师通过参与、引导讨论，倾听学生的见解，发现带普遍性的疑难问题，在归纳总结中加以详尽解答[6]。

3 探究式教学法的应用

药剂学是一门应用性、实践性很强的学科，当前该课程教学仍以课堂讲授为主，因此，实验教学对培养学生的实践能力，提高教学质量就显得尤为重要。但传统的药剂学实验教学，内容陈旧，方法滞后，多数实验项目属于验证性实验，单调的操作程序和末试先知的实验结果，不仅不能激发学生的热情，调动学生的积极性、主动性，更无法启发学生的思考，培养学生的创新能力。

探究式教学法（Inquiry Teaching）是一种近年受到广泛关注的新教学法。该法旨在使学生在教师的指导下，通过亲历亲为，进行科研式的探究性学习，在掌握知识的同时，体验科学研究过程和方法，提高学习的能力、科研素质和创新精神[7]。该院在近年改革药剂学实验教学时，引入这种教学方法。在针剂制备实验中，我们选用维生素C针剂制为实验内容，该品种具有易氧化、不耐高温，制备过程中易分解破坏的特点，在处方选择、工艺流程设计等方面需要尽量减少成分的氧化[8]。针对这一关键点，我们在实验中要求学生自己设计处方和实验方案，在常用抗氧化剂中选择最适抗氧化剂及剂量，确定灭菌工艺条件等重要内容，完成试验设计书面方案，提交老师审阅，指出优劣，由学生自主完成实验全过程。这种实验一改“老师做，学生看”的沉闷局面，整个实验完全由学生担当主角，教师只适时地起引导、提示作用，充分发挥了学生的积极性和主动性。同学们都能在设计实验方案时，认真复习理论课内容，认真检索有关资料，通过小组讨论集思广益提出质量较高的设计方案。比如，很多同学都能理论联系实际，认识到抗氧化剂的作用与溶液的pH值相关，维生素呈酸性，宜选择偏酸性的抗氧化剂亚硫酸氢钠。在实验过程中，也能一丝不苟地完成每一个实验步骤，并用“正交法”摸索出维生素C流通蒸汽灭菌的最佳条件（100 ℃，15 min），求出其降解速率常数。

初步的实践表明，在药剂学实验教学中适当地应用探究式教学方法，能较真实地模拟实际工作场景、条件和方式，给学生预留下较大的思考、探究空间，使学生有机会在学习中实现动手―动脑―动口相结合，对提高学生的自主学习能力和创新意识，能起到传统教学方法所难以达到的效果。

4 直观教学法的应用

药剂学是一门工科特色很强的课程，这对药学专业理科学生有一定的难度，尤其是由于生活经历的局限，使学生对教材中许多内容缺乏必要的感性认识，给教学带来一定的困难。而增加直观教学法（Visualization Teaching）运用的份量，为学生提供更多的感性素材，增加学生的感性认识，可较好的提高学生的理解能力。

首先，教学中我们尽量增加实物的演示。比如，讲授药物制剂时，将相关药物制剂带到课堂上，让学生传看，在通过简要讲解、比较可以使学生很容易掌握普通片剂、糖衣片、含片以及颗粒剂、粉剂等类似制剂的区别。在此基础上，教师再分别讲解剂型定义、特点、质量要求等。同时，还可有意识的指导学生阅读制剂包装上的标签和药物说明书，增加学生对药物的全面认识。这样既活跃了学习气氛，也可提高教学效果。充分利用已有的制药设备，是进行药物制备工艺教学的可行的直观教学法。面对压片机、颗粒机、包衣机等讲解片剂制备工艺，面对灌封机、真空泵等讲解针剂制备工艺，可以更好地让学生理解这些设备的结构、工作原理，从而全面理解制剂工艺的全过程。实物教学可以让学生在掌握基本的感性的材料后，建立起正确的表象，进而通过比较、分析、综合、抽象、概括成正确形象，才能更好理解事物本质和规律。一步沸腾制粒机、流化床干燥机等制剂仪器的演示教学，有利于学生更为直观地理解药剂新工艺的运用和新仪器的基本原理。

充分利用教学中的素材，应用图片、视频、动画等形式，利用本校已建立的网络资源，制备多媒体课件，是直观教学的新发展趋势。尤其是多媒体课件，集图像、文字、声音、动画为一体，可以更形象、仿真地给学生以直观的印象。例如，在教学中，我们把一些制剂的工艺流程如湿法制粒、压片工艺等，及灌封机、滚动式包衣机、流化床制粒机等设备内部构造、运行机理等，以flas形式进行讲解；对各种制剂的特点、辅料、工艺、质控等主要内容以图表方式加以总结，以利学生比较、记忆。制备了多媒体课件，直观、形象、生动，激发了学生学习兴趣，拓展了他们的想象空间，降低了学习难度。

5 体会

初步的实践，使我们体会到，新教学法具有传统教学法所欠缺优势，应用适当，对提高药剂学的教学质量，深化教学改革，确有极大的益处。

①新教学法较好地确立了教学中的“学生中心地位”的理念，使师生关系、作用与传统教学方法发生根本改变。学生由知识的被动接受者转变为知识的探究者、加工者、应用者；而教师也不再仅是知识的灌输者，而是教学的设计者、组织者、引导者。师生处于完全平等的地位。

②新教学法更着重在教学过程中构建开放的环境和活泼的氛围，形成一种基于问题的、探究的学习方式。学生带着问题预习功课、检索资料、听课复习，在探究中寻找答案，获得成就感，从而调动他们的主动性，拓展视野，提高能力。

③新教学法更依赖于学生自主学习的欲望和能力，如预习中的阅读思考能力，信息检索中的总结分析能力，讨论中的交流表达能力，操作中的动手能力，协作中的团队精神等。新教学法有助于培养学生的“会学、会想、会做、会讲”的能力，改善和克服了传统教学造成的“高分低能”弊端。

但也应当看到，新教学法需具备一些必要的前提和条件。①新教学法尤其是PBL教学法和探究式教学法需在学生已经学习并掌握了相关专业知识之后才能实施，否则起不到应有的效果。②新教学法需组织者预先有严谨的设计，如案例的选择应与教学内容密切相关并具典型性、针对性；PBL法中问题的提出，探究法中课题的选择，应切合学生知识面的实际，过深、过浅均难以达到预期的目标。③新教学法要求组织者有较高的组织、指导、驾驭、总结教学过程的能力和技巧，才能使整个教学活动既生动活泼又不离教学主题；既发挥学生的想象力、创造力，又始终围绕教学大纲的要求展开。

总之，新教学法应用对教师提出了新的挑战和更高的要求，敦促我们不断提高自身的业务水平，与时俱进，才能完成“传道、授业、解惑”的任务。

[参考文献]

[1] 周川，主编. 简明高等教育学[M]. 南京：河海大学出版社，南京师范大学出版社，2006：155.

[2] 宋马林，金露，余华银. 案例教学法述评：基于文献统计的视角[J].安徽工业大学学报（社会科学版）， 2012， 29（2）： 121-125.

[3] 张俊.案例教学法常见问题探析[J].产业与科技论坛，2012，11（10）： 176-177.

[4] Kaufam DM， Mann KV. Basis sciences in problem-based learning and conventional carricula[J]. Medical Education， 1997， 31（3）：177.

[5] 马少华，应志国. PBL、TBL、CBE三种教学方法的比较研究[J]. 中国高等医学教育， 2012（10）：109-110.

[6] 臧伟进，王渊，刘进军，等.医学课程整合背景下的《药理学》教学改革[J]. 中国药理通讯， 2012， 29（4）： 17-18.

[7] 王琪， 王慧， 宫杰. 探究式教学在医学免疫学中的应用[J]. 医学教育探索， 2010， 9（6）： 784.

[8] 孙淑萍， 李胜利， 刘同明，等. 谈谈探究式教学法在药剂学实验教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011， 9（20）：72-74.

（收稿日期：2013-04-09）