多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用分析

[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用效果。方法 选择2011年3月―2012年12月之间在该院治疗的拟诊肺癌的120例患者，进行多层螺旋CT常规与增强成像。结果 与病理结果对比，CT诊断的敏感性与特异性分别是100.0%和50.0%，阳性预测值与阴性预测值分别为96.7%和100.0%。同时CT征象多表现为不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。结论 多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的征象清晰，诊断效果好，值得推广应用。

[关键词] 多层螺旋CT成像；原发性肺癌；CT征象

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0038-02

原发性肺癌起病隐匿、发展迅速，恶性程度强、预后差。虽然手术治疗仍是治疗肺癌的首选方法，但该院约70%的患者在确诊时就已经错过了最佳手术时期[1]。随着影像技术的发展，原发性肺癌的早期诊断取得了很好的效果，很多国家都相继开展了肺癌CT普查的探索[2-3]。该研究选择2011年3月―2012年12月间该研究收治的120例患者进行分析，探讨了多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

该院治疗的拟诊肺癌的120例患者，入选标准：临床症状有咳嗽、咳痰或咳血等；未经任何抗肿瘤治疗；临床资料、病理资料和影像学资料完整。其中男86例，女34例，年龄32～79岁，平均年龄（59.61±2.82）岁。咳嗽者84例，咳痰者20例，咳血12例，胸闷34例，体重减轻74例。病程为4～12周，平均（7.23±2.74）周。

1.2 CT诊断

使用4层螺旋CT机，患者取仰卧位，先进行层厚间隔5 mm或8 mm的胸部螺旋平扫；接着进行胸部增强扫描，延迟时间30 s，层厚5 mm，重建间隔3 nun；然后扩大扫描范围至上腹部，层厚间隔均为8 mm。在增强扫描中，静脉高压注入90―100 mL碘佛醇，注射速度为3～3.5 mL/s，延迟扫描时间为20～23 s，一次屏气状态下将支气管动脉成像扫描完成，扫描范围在胸骨上凹上3～4 cm至肺底水平，扫描时间为7～12 s。增强扫描采集的数据传到工作站进行图像重建与分析。

1.3 病理判断

所有病例均经病理证实。病理确诊116例，其中56例鳞癌、42例腺癌、8例小细胞癌、6例大细胞癌、4例肺泡癌。

1.4 统计方法

应用SAS9.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 CT诊断效果

经CT诊断分析阳性为 112例，阴性8例；与病理结果对比，CT诊断的敏感性与特异性分别是100.0%和50.0%，阳性预测值与阴性预测值分别96.7%和100.0%。见表1。

2.2 CT征象

经过观察，该组患者病灶大小为（4.56±2.12） cm，多位于上叶，表现为不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。图1就为典型的CT图。

3 讨论

肺癌在世界范围内为最常见的恶性肿瘤之一，研究发现其流行与空气污染、吸烟、职业因素以及遗传因素有重要关系，但确切的发病机理尚不明确[4]。肺癌的流行病学年龄特点是发病年龄98%>40岁，90%>50岁，多为男性。肺癌已经成为威胁我国人口健康的最主要的恶性肿瘤，我国的肺癌发生率已经高达10万分之20。导致肺癌发生的原因及诱发肺癌的原因非常复杂，基本概括为“吸烟+六化”，即人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化，以及生活方式不良化。防控肺癌最有效的措施就是定期体检，高危人群特别是烟民要每年做一次低剂量CT检查。

X线以及CT检查仍是目前研究肺癌形态学的主要方法，常规的X线检查逐渐发展为数字化摄影（CR、DR），其增强了图像后处理能力，使病变和病灶结构的显示熊力大大提升[5]。螺旋CT与多平面重建结合和三维重建则是观察肿瘤形态学细节的主要方法，对肺癌的一些常见征象等能更加全面显示，对肿瘤与周围结构和大血管的关系、肿瘤转移情况的显示更为准确[6]。该研究采用的4层螺旋CT机的扫描层厚薄，成像速度快，图像的空间分辨率可以达到各向同性，各种后处理技术变得简单快速。该文CT诊断的敏感性与特异性分别为100.0%和50.0%，阳性预测值与阴性预测值分别96.7%和100.0%。同时CT征象多表现为不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。

综上，多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的征象清晰，诊断效果好，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨忠刚，余建群，李真林.低剂量螺旋CT普查早期周围性肺癌的研究进展[J].中华放射学杂志，2009，37（3）：276-278.

[2] 杨志刚.低剂量螺旋CT普查早期肺癌的影像病理学研究[J].肺癌CT普查部级继续教育学习班暨国际专题研讨会，2009，9（2），26-30.

[3] 谭理连，韩铭钧，李扬彬，等.16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术在肺癌血供诊断中的价值[J].癌症，2007，26（1）：73-77.

[4] Nakanishi M，Umeda Y Demura Y，et al.Effective use of multi-arterial infusion chemotherapy for advanced non small cell lung cancer patients：four clinical specified cases[J].Lung Cancer，2007，55（2）：241-247.

[5] 柳学国，谈高，王颖，等.肺癌CT普查：基础扫描与7年随访[J].中国医学影像技术杂志，2012，18（1）：12-15.

[6] 朱天照，唐光健.低剂量螺旋CT肺癌实验研究及临床应用进展[J].国外医学（临床放射学分册），2003，26（6）：358-362.

（收稿日期：2013-03-12）