一体化,更快更早更及时

人口老龄化，疾病谱变化，脑卒中、痴呆、帕金森病等导致失能、失智而严重影响人们生活质量的神经系统疾病日益受到关注。随着医学理念的不断转化，人性化的医疗和人们对生活质量的需求，在临床诊断与治疗的同时，重视病前预防与疾病早期康复刻不容缓。

为了快速有效桥接诊-治-康（诊断-治疗-康复），破解临床“壁垒”，上海中医药大学附属第七人民医院实施神经内科和神经康复科一体化管理，避免了以往患者在恢复期或后遗症期才能获得康复，从而错失早期康复干预大好时机的尴尬局面，让患者在就诊的第一时间就可以获得早期康复评定，为早期康复干预时机掌控打下基础。神经内科-神经康复科作为第七人民医院的重点学科之一，同时也是上海市康复医学重点专科，中国中西医结合虚证与老年病专业委员会挂靠单位，中国卒中联盟中心单位，上海市神经内科质量控制中心成员单位，上海市残联浦东残疾人康复中心、辅具评估机构、阳光宝宝点，浦东新区护理示范病区。说起科室的历史沿革，科室主任詹青笑称是“合久必分，分久必合”，而神经内科和神经康复科的一体化管理体现了以人为本――“看病（局部）”与“重视人（整体）”，更加关注患者的生活质量，重返社会与家庭。

神经内科-神经康复科一体化

神经康复是神经病学的重要部分，也是康复学科中重要的亚专业，其对神经疾患的作用可谓不容小觑。脑血管疾病如脑梗死、脑出血，神经系统变性病如帕金森、阿尔茨海默病等均会造成肢体、语言、智力等方面不同程度的残疾，而在恰当的时间采取合适的康复措施，对这些受损功能的恢复起到很大的作用。

第七人民医院神经内科-神经康复科正是利用合并的优势，由科内康复医师第一时间对患者进行直接康复评估，针对不同患者制定个性化的康复措施。在实施中（超急性期、急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期等）动态地给予患者动态康复评定，并据此持续改进康复方案，做到精准化、个体化、动态的康复干预，保证康复的疗效。

除了拥有完整的现代康复治疗手段外，科室还将传统的康复手段运用其中，配合汤药、针灸、推拿、按摩、穴位敷贴等传统康复治疗手段，起到事半功倍的效果。

“正是由于神经内科和神经康复的一体化，使我们对患者的评定和治疗上可以做到早期、匹配和动态化。而且我们的康复内容十分完整，采用中西医结合的康复手段。这些都是我们科室的优势。”詹青主任如是说，“我们接下来要做的就是在细化和规范化上持续改进，在规范化的基础上实现个体化。”

多个专病门诊，五个研究方向

神经内科-神经康复科除各类特需、特色、疑难病门诊以外，还将神经内科的亚专业做了一个细化的分布，开设了单独的专病门诊，包括卒中筛查、重症肌无力、癫痫、帕金森病和运动障碍、记忆障碍、睡眠障碍、运动神经元病、多发性硬化、慢性头痛和头晕、周围神经病的神经科疾病专病门诊。

问及科室的临床研究重点，詹青主任介绍主要有五大方向：

1.脑血管病的规范化诊疗、康复、预防，包括急性溶栓、卒中早期康复、卒中病因筛查与干预；

2.神经系统疾病所致功能障碍的分级康复，包括卒中康复、吞咽-言语障碍康复、帕金森病康复、认知障碍康复、运动障碍康复、小儿脑瘫康复、脊髓损伤康复、周围神经肌肉损伤康复（含面瘫、肌萎缩康复）；

3.神经系统自身免疫病，特别是重症肌无力、多发性硬化、格林-巴利、免疫性脑炎的中西医结合临床研究；

4.心理咨询，睡眠障碍中西医结合诊治；

5.癫痫、记忆障碍、运动障碍等疾病的全面临床管理。

除了学科特长，科室还配备有神经电生理室（动态脑电监测、肌电图、诱发电位、经颅磁刺激），康复功能评定室，言听治疗室（ST），作业治疗室（OT），物理治疗室（PT），中医综合治疗室，高压氧治疗室等，可更好地开展治疗。

三级预防贯穿始终

临床上经常提及的“三级预防”在神经内科中也是重中之重。何为三级预防？即一级预防为病因预防，二级预防为早发现、早治疗，三级预防则指积极康复。就拿脑血管疾病来说，其发病率、死亡率高，且致残率和复发率也高。据数据显示，脑血管疾病发病率之高，平均每五秒钟就有一人发病，如果做好一级预防，早期筛查病因、早期干预，就有可能减少了疾病的发生；而一旦发病，就要进入二级预防，如在4.5小时内对脑卒中开展溶栓治疗是治疗的最佳时间，目前科室也已开通了绿色通道，以便更快更及时地开展脑卒中的治疗；尽早地开展三级预防，如科室目前将康复移到前端，由康复医师更快地评估，更早地开展康复治疗，可以相应地减轻后遗症的发生。科室还开设了中风俱乐部康复微信号，定期宣教康复知识，帮助患者了解中风后的康复训练。

所谓“上工治未病”，詹青主任坦言健康教育任重道远：“我们的工作不仅仅是治疗，还要教会患者预防。预防疾病的发生，预防疾病的复发。教会他们改变生活方式，传达家庭康复的理念，再传授一下药食两用的食疗，这些都是我们为之努力，并且需要持之以恒的工作。”

詹青，上海中医药大学附属第七人民医院神经内科-神经康复科主任、主任医师，硕士研究生导师。全国名老中医学术经验继承人。现任上海中西医结合学会常务理事、中国中西结合学会虚证与老年病专业委员会主任委员、上海中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、上海市医学会神经内科专业委员会委员等。获得中国中西医结合优秀中青年科技工作者称号，上海市中西医结合科学技术二等奖、三等奖各一项等。

擅长脑血管病综合防治与康复，重症肌无力、多发性硬化、帕金森病、记忆障碍、癫痫、睡眠障碍的中西医结合诊治与康复。