脑梗死患者血清尿酸水平变化的研究

摘要：目的 检测脑梗死患者治疗前后血清尿酸（UA） 水平，并且探讨其与病情关系。方法 选取住院脑梗死患者82例，检测脑梗死急性期患者入院时及治疗1个月后的UA值；然后再对脑梗死患者急性期的致残状况进行评估。对数据进行统计学分析。结果 脑梗死患者治疗前后的UA 值有显著性差异（P

关键词：脑梗死；尿酸；预后

中图分类号：R743.3 文献标识码：B

脑梗死是严重危害人类健康的一大疾病，存活者中50%～70%患者遗留有严重的神经功能障碍，给家庭社会带来严重负担。影响急性脑梗死患者短期预后的因素较多，如糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟等不良生活方式。现在国内外很多研究表明，UA水平与急性脑血管病存在线性关系，并与其预后明显相关。血尿酸成为脑梗死致病危险因素的具体机制，至今尚未完全阐明。本文拟进一步探讨血清尿酸水平变化与脑梗死的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014 年6 月～2015年12 月于我院住院治疗脑梗死患者82例，按第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1]，经头颅CT或MRI证实。所有患者均为急性起病，并在入院24 h内检测血尿酸水平。排除标准： 既往有消化道疾病，肿瘤，贫血，肝肾功能衰竭及痛风患者。

1.2方法

1.2.1标本采集 脑梗死患者在采血前3 d禁食高嘌呤食物，如海鲜，动物的内脏和肉等。入院前1个月内没有服用别嘌呤醇，和苯溴马，隆丙磺舒等药物。清晨空腹抽血，用全自动生化仪测定血清尿酸。脑梗死患者入院后给予常规阿司匹林，活血化瘀，营养神经等治疗。1个月后再次检测患者UA。

1.2.2用扩展残疾状态量表（EDSS）对脑梗死患者急性期的致残状况进行评价，神经功能伤残较重者（ EDSS≥3.5）为一组，EDSS较低者（ EDSS

1.3统计方法 采用 SPSS 14.0统计软件进行，计数资料采用，均数采用mean±SD表示。两组之间的计数资料统计采用t 检验。

2 结果

2.1脑梗死患者治疗前 UA 水平明显高于治疗后（P

2.2将EDSS评分以3.5为界分为两组，比较两组的UA值。结果表明，脑梗死患者中神经功能缺损评分高者，血清尿酸水平较高，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

脑梗死在我国的发病率较高，严重威胁老年人的身体健康。随着人口老龄化，其对公众健康的影响愈加严重[2]。众所周知很多危险因素都能影响脑梗死的病情及预后，如肥胖、吸烟，高脂血症、高血压病、糖尿病等。近年来，尿酸作为一个新的脑梗死危险因素，已经被越来越多的学者所关注。

血尿酸水平取决于尿酸产生和排泄之间的动态平衡，在尿酸生成增多和排泄减少时，均可导致血中尿酸浓度增高。血尿酸是嘌呤、黄嘌呤氧化酶代谢途径生成氧自由基的终末产物，尿酸使氧自由基增多，参与血管炎性反应。研究[3]表明，血清尿酸水平升高是急性脑梗死的一个危险因素，其可能通过促进氧化应激、损伤增加、抗氧化能力降低导致急性脑梗死的发生发展。

国外的多项研究表明，高尿酸血症与脑梗死呈正相关，是脑梗死的重要危险因素之一。血尿酸水平越高，脑梗死的发病率越高[4]。Schretlen DJ及Vannorsdall TD等[5-6]进行的研究均指出高的UA水平可使脑缺血所导致的脑白质病变增加，加重神经系统症状，导致功能障碍。在本实验中，功能损害较重者尿酸值较高，两者差异具有显著性

综上所述，尿酸在脑梗死的发病中起重要作用，在临床工作中，无论是在脑梗死患者的急性期还是康复期，应重视对血清尿酸的检测，这将有助于判断病情及预后。 在脑梗死治疗的过程中，合理控制尿酸水平，可以改善患者病情严重程度及预后。

参考文献：

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29 （6）： 379-380.

[2]Ovbiagele B，Goldstein LB，Higashida RT，et al.Forecasting the future of stroke in the United States：a policy statement from the American Heart Association and AmericanStroke Association[J].Stroke，2013，44（8）：2361-2375.

[3]玉龙，刘兆阳.血尿酸水平与氧化应激在急性脑梗死发生中的关系探讨[J].中风与神经疾病杂志，2010，17（1）：9-11.

[4]Heo SH，Lee SH.High levels of serum uric acid are associated with silent brain infarctivn[J].J Neurol Sci，2010，297（1-2）：6-10.

[5]Schretlen DJ，Inscore AB，Vannorsdall TD，et al.Serum uric acid and brain ischemia in normal elderly adults[J].Neurology，2007，69（14）： 1418-1423.

[6]Vannorsdall TD，Jinnah HA，Gordon B，et al.Cerebral ischemiamediates the effect of serum uric acid on cognitive function[J].Stroke，2008，39（12）：3418-3420编辑/周芸霏