超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的应用价值

[摘要] 目的 探讨超声下测量宫颈长度与内口宽度应用于早产预测的效果，为临床推广做出指导。方法 选择2010年2月～2013年2月来我院进行产检的先兆早产的初产妇158例为研究对象，测量产妇的宫颈长度与内口宽度，观察测量结果与随访妊娠结局的关系。结果 （1）158例产妇中55例发生早产（34.81%），103例（65.19%）为足月产；其中早产产妇的宫颈长度明显短于足月产妇，早产产妇的宫颈内口宽度明显长于足月产妇，差异具有统计学意义（P

[关键词] 早产；宫颈长度；宫颈内口宽度；超声；妊娠结局

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-112-03

早产儿是胎龄在37足周之前出生的活产婴儿，此时婴儿机体的各个器官并未完全成熟，其存活率很低，据调查研究表明，胎龄越小、体重越低的早产儿，其存活率越低，因此通过医疗技术来实现对早产的预测是十分有意义的[1-2]。本次研究为了探讨超声下测量宫颈长度与内口宽度应用于早产预测的效果，观察近两年来我院进行产检的158例先兆早产的初产妇其宫颈长度与内口宽度与随访妊娠结局的关系，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2013年2月来我院进行产检的158例先兆早产的初产妇为研究对象，所有产妇均为初产妇，单胎妊娠，年龄20～33岁，平均年龄（27.7±2.6）岁，孕周23～34周，平均孕周（28.8±3.1）周。所有产妇根据其症状以及经过相应检查均有先兆早产征象[3]，排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等严重疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有严重妊娠疾病的患者；本次研究均获得患者的知情同意。

1.2 测量方法

所有产妇在行阴道超声检查均排空膀胱，在膀胱截石位下，使用美国GE公司生产的LOGIQ P5彩色超声诊断系统进行检查，将探头置入产妇阴道内，轻轻旋转至子宫矢状切面，进行测量，宫颈长度与宫颈内口宽度均测量5次，并计算平均值。

1.3 观察指标[4]

（1）随访所有产妇的妊娠结局，并比较早产产妇与足月产妇的宫颈长度与宫颈内口宽度；（2）根据产妇宫颈长度测量值将其分组（≥35mm、25～35mm、15～25mm以及≤15mm）以及根据产妇宫颈内口宽度测量值将其分组（≥5mm以及

1.4 统计学处理

研究数据均采用SPSS19.0进行统计、处理以及分析，计量资料数据以（）表示，采用t检验；计数资料数据以百分比（%）表示，采用x2检验。检验水准设定为0.05，P

2 结果

2.1 所有产妇妊娠结局以及宫颈长度与宫颈内口宽度测量值的比较

158例产妇中55例发生早产（34.81%），103例（65.19%）为足月产；其中早产产妇的宫颈长度明显短于足月产妇，早产产妇的宫颈内口宽度明显长于足月产妇，差异具有统计学意义（P

2.2 产妇宫颈长度与宫颈内口宽度与早产的关系

158例产妇中宫颈长度≥35mm者早产发生率为7.84%（4/51）、25～35mm者早产发生率为34.21%（13/38）、15～25mm者早产发生率为46.67%（21/45）、

3 讨论

产前检查是通过详细询问病史、推算预产期、全身检查、产科检查、辅助检查等医疗手段对妊娠期妇女提供一些相关建议以及处理措施，能够大大降低胎儿以及孕妇在妊娠期的并发症发病率，降低孕产妇的死亡率以及围产儿的死亡率，有利于胎儿及孕妇的健康[5-6]。早产是在孕28周至37周之间进行分娩，此阶段分娩的活产婴儿称为早产儿，据调查研究表明，早产是所有妊娠并发症中发生率最高的，且早产儿的存活率较低，约有15%的早产儿在其新生儿期死亡，这给产妇家庭带来了巨大的危害，因此如何通过产前检查来提前预测早产的发生以及采取有效的干预措施是一个至关重要的问题[7]。孕妇产前进行超声检查可以确定胎儿是否存活、胚胎数目、测量羊水量、筛查胎儿畸形等，特别是针对严重致死性畸形胎儿，通过超声检查后可以采取相应的措施[8-9]。许多研究结果证实，对孕妇使用阴道超声来检测其宫颈情况能够较为准确的反映出宫颈的形态，测量宫颈长度与内口宽度从而来预测早产的情况，能改善围生儿预后，其具有较高的临床价值[10-11]，从本次研究结果可以看出，所有158例产妇其随访的妊娠结局中，发生早产的产妇其宫颈长度明显短于足月产妇，而其宫颈内口宽度明显长于足月产妇，说明宫颈的变化情况与早产的发生有十分密切的联系，而将其进行分组后，在不同的宫颈长度与宫颈内口宽度区间内，早产的发生率也各不相同，总体来说就是宫颈长度越短其早产发生率越高，而宫颈内口宽度越宽其早产发生率也越高，说明早产的发生率与产妇的宫颈长度呈反比，与宫颈内口的宽度呈正比。

综上所述，超声下测量宫颈长度与内口宽度能够较为准确的预测早产的发生情况，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 陆青梅.早产儿喂养不耐受研究进展[J].右江民族医学院学报，2010，32（3）：402-404.

[2] 张鹤鸣.早产预测与处理[J].河北医药，2010，32（7）：866-867.

[3] 孟俊玲.综合疗法治疗早期先兆流产120例临床观察[J].中国医疗前沿，2012，7（6）：28.

[4] 陈俊雅，范晓冬，陈倩，等.阴道超声动态测量正常妊娠妇女的宫颈长度[J].中华围产医学杂志，2012，15（1）：16-19.

[5] 王文萍，解其贵，蒋佩茹.孕期产前检查质量与妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（4）：69-70.

[6] 王成祥，常绍鸿.外源性 PS 应用对早产儿先天性免疫系统的影响[J].中国医疗前沿，2013，8（9）：71-72.

[7] 漆洪波，杨慧霞.期待我国的孕前和孕期保健检查走向规范化[J].中华妇产科杂志，2011，46（2）：81-83.

[8] 许燕，接连利，赵霞，等.产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄的临床价值[J].中华超声影像学杂志，2012，21（6）：500-503.

[9] 张计华，杨京卫，王杏芹，等.超声监测宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白预测早产的价值[J].中华全科医师杂志，2013，12（3）：209-210.

[10] 曲首辉，时春艳，陈倩，等.孕中，晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值[J].中华妇产科杂志，2011，46（10）：748-752.

[11] 孟海英，吴玲.超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值[J].中国当代医药，2013，20（10）：32-33.

（收稿日期：2013-12-16）