绘画治疗――促进儿童心理健康的重要方法

〔摘要〕心理健康是人生发展的重要方面，儿童的心理健康尤应受到足够的重视。绘画治疗作为一种心理治疗的手段，通过诊断、帮助改变与结束三大阶段，能够提高儿童的心理健康水平。绘画疗法在处理儿童情绪障碍、提升儿童的自我概念以及提高儿童的社交技能等方面作用突出，不失为一种促进儿童心理健康的重要方法。

〔关键词〕绘画治疗；情绪障碍；自我概念；社交技能

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2011）06-0014-03

儿童的有机体正处于发育变化中，还没有定型，在发展过程中，其情绪和行为难免受到环境的影响而表现出一些异常，如畏缩、焦虑内向等。出现这些异常情绪及行为表现的原因在于儿童的心理发展水平较低，不能用语言表达自己的情绪及心境体验等。而在现代四百多种心理治疗方法中，多数是以言语为媒介从而实施心理治疗的，虽然这些方法在矫正成人非理性认知和思维上有一定的疗效，但在解决儿童的心理问题，尤其是以情绪障碍、创伤体验等情绪困扰为主要症状的心理问题时，这些疗法难免显得无能为力。而在绘画治疗中，治疗师以患者的绘画为中介，以此对患者的情绪障碍、创伤体验等心理问题进行分析及治疗，可取得一定的实效。经过几十年的发展，绘画治疗扩展出很多的形式，如：涂鸦画、自由画、画人测验、动态房树人测验、家庭动态图、学校动态图、自画像、树木人格图等。在这些绘画治疗的形式中，儿童得以借助绘画把言语无法表达的情感或是潜藏的焦虑等表达出来，从而得到帮助，绘画治疗是促进和改善儿童心理健康成长的重要且有效的途径。

一、绘画治疗的理论基础

1.投射理论

绘画治疗主要以分析心理学中的心理投射理论为基础。它是一种心理防御机制，作用在于减轻焦虑以及保卫自我以维持自身内在的人格结构，这里的投射指的是个体将自己的过失或者不为社会所认可的欲念加诸于他人，又称之为否认投射。投射可以被看作是无意识主动表现自身的活动，它是一种类似自由意志物在意识中的反映。投射的产物不仅可以以艺术的形式存在，梦境、幻觉、妄想等形式也都可以理解为心理投射。艺术心理学认为绘画天然就是表达自我的工具，是用非语言的象征性工具表达自我潜意识的内容[1]，绘画是心理投射技术的一种。罗夏墨迹测试、主题统觉测试等心理投射技术已经被研究者证明是有效、科学的心理咨询及治疗的工具，因此绘画也应该具有此功能。

2.大脑偏侧化理论

大脑左右两半球存在着优势分工。左半球同抽象思维、象征性关系以及对细节的逻辑分析有关；右半球则是图像性的，与知觉和空间定位有关，具有音乐的、绘画的、综合的集合――空间鉴别能力[2]，这说明音乐、绘画、情绪等心理机能都是由右半球所掌控的。另外，对精神分裂症侧化损害研究发现，精神分裂症患者大脑右半球功能亢盛，表现为情感活动异常，主要是负性情感的体验[3]，说明右半球功能的损害会影响患者的情绪机能。心理学家认为“一个人不能用左半球的钥匙去开右半球的锁”[4]。因此，绘画疗法认为右半球所控制的绘画艺术活动能影响、治疗情绪机能障碍。

二、绘画治疗的操作实施

总体而言，严格意义上的绘画治疗一般包括诊断、帮助改变与结束三大阶段。

1.绘画治疗的诊断阶段

在正式的绘画治疗前，治疗师要通过多种途径来了解当事人的背景信息，包括家长或教师的描述、专业诊断的结果以及在跟当事人交谈中所观察到的信息等。依据创作方式的不同，绘画治疗诊断可分为两种方法，即非结构性方法和结构性方法。非结构性方法是指由治疗师提供材料，如铅笔、黏土等，当事人自己选择主题，自由发挥；而在结构性方法中，治疗师明确规定创作主题以及媒介，涉及大量的投射技术，如“房树人”测试[5]、诊断家庭人际关系的“动态家庭绘画”测试[6]。无论采取哪种方法，都要求治疗师仔细观察当事人的行为表现，尤其是当事人与治疗师的互动、对作品的解释等。通过评估从而诊断出当事人的心理发展水平、内心的矛盾及处理问题的方式，以及当事人是否适合进行绘画治疗、适合何种绘画治疗形式（个体、家庭或团体）等，进而根据具体情况制定出详细的治疗计划与目标。

2.绘画治疗的改变阶段

正式的绘画治疗包括多次会见，主要在于唤起当事人的美术创作，促进与其围绕作品进行互动。初期阶段，治疗师的主要任务是帮助当事人克服心理防御和阻抗，以激发当事人的美术创作，从而进入治疗过程，在此阶段，有经验的治疗师善于运用口头鼓励、热身活动等方式。由于心理防御等原因，当事人可能会在作品中隐瞒自己的真情实感，如遭受丧亲之痛的当事人可能会以临摹或者模仿的方式避免表现真实情感，因此，整个治疗的中心是采取各种方法引发当事人表达真情实感，包括布置主题绘画作业、建议当事人更换美术媒材等。作品完成后，治疗师与当事人要围绕作品展开互动。当事人作为创造者，既可以与治疗师谈论其作品，亦可将其作品收藏起来。治疗师作为作品的观赏者，要以尊重当事人的意愿为前提，经其同意，可对其作品的隐意及显意进行适当的反馈，提供必要的情感支持。在这种互动中，当事人能逐渐领会自己在作品中所表现出来的真实情感，进而以口语等更直接的方式来面对这些情感，达到其情感和个人经历的外化。通过互动，治疗师则能在真正理解而非曲解或误解当事人的思想、情感及其对周围世界的看法的基础上，选择最适宜的干预措施，促进整个治疗过程的良性发展[7]。

3.绘画治疗的结束阶段

当事人的行为、情绪等有了明显改善后，就进入了绘画治疗的结束阶段了，此阶段一般需要2次会见。在此阶段，治疗师的主要任务是帮助当事人回顾整个治疗过程，以进一步巩固治疗成果。治疗师可运用各种方法来达到目的，如鼓励当事人按照创作顺序观看整个过程中所创作的作品，使其了解成长历程；或通过创作表达出因治疗即将结束所产生的焦虑、沮丧等情感。一般而言，针对各种精神障碍、神经症等患者的治疗是在病房开放的环境中进行的。此时，美术作品一方面可用来评估当事人的身体状况，另一方面被用于帮助当事人表露自己对疾病的认识和看法。可见，绘画治疗的过程既仰赖治疗师的理论取向，也取决于当事人的身心状况[7]。

三、绘画治疗在儿童心理治疗中的应用

绘画治疗在儿童心理治疗中的应用逐步增多，研究一致证明，绘画治疗对促进儿童的心理健康发展起着重要的作用。

1.绘画治疗在处理儿童情绪障碍方面的研究

绘画治疗在儿童情绪冲突方面的应用最多，研究成果也最为丰盛。如潘润德采用房―树―人测验的方法对6名来心理咨询的有情绪障碍的中学生进行治疗，通过对绘画形式和内容的分析，发现6名中学生有心理创伤、情绪化倾向、情绪低落、逃避人际关系、防御、心理失衡等问题，使用绘画治疗可以更好地了解儿童情绪冲突的缘由，在儿童心理咨询中起到很好的效果[8]。

绘画治疗不仅可以了解儿童情绪冲突的缘由，而且可以帮助解决儿童情绪方面的问题。近十年，西方不少研究证明绘画治疗能治疗、处置创伤性情感体验。萨恩（Singh）通过绘画让经历家庭暴力的儿童表达和沟通他们的情感和创伤，达到了治愈的目的。劳杰（Logies）鼓励儿童运用绘画对父母离婚所导致的创伤性情感加以释放，从而引导儿童更好地集中在认知和社会发展上。汉蒙裕Hammond）对两名具有情绪管理问题的学生进行个体和团体的绘画心理治疗，发现绘画改善了其情绪管理技巧[9]。

儿童的心理问题较多地表现在情绪方面，基于绘画治疗对情绪问题的作用，在对儿童进行心理辅导时，应善于运用绘画治疗这一有利的工具。

2.绘画治疗在提高儿童自我概念方面的研究

自我概念是人格结构的重要组成部分，其发展与儿童的心理健康密切相关，但儿童自我概念的形成往往受到很多因素的影响，积极自我概念的形成也难免会受到一些条件的限制。而对于儿童绘画治疗的研究发现，绘画治疗能提高儿童的自尊和自我概念，促进其和谐人格的构建。刘中华对一名形成寄人篱下自我概念的留守小学生进行跟踪研究，使用绘画治疗对其进行干预，最终缓解了其来自家庭和社会的压力，进一步加强了其自我概念[10]。凯威（Keve）采用自发绘画创作的方法，对面临家庭和发展问题的儿童进行干预，也发现绘画疗法可缓解来自家庭和社会的压力，促进焦虑的表达和宣泄，从而加强自我概念[11]。科尔韦尔（Colwell）的一项绘画与音乐治疗干预对住院儿童自我概念的效果比较研究显示，绘画干预活动在自我概念的各个维度上都使得分提高，而音乐治疗没有达到这么全面的效果。这说明，绘画治疗是一种独特的增强儿童积极自我概念的方法。

3.绘画治疗在促进儿童社交技能方面的研究

绘画可以改进社交技巧。卡纳拉弗（Kanareff）对4例孤独症儿童进行了38期团体绘画心理干预，提高了这些孤独症儿童的社交技能。汉蒙裕Hammond）对两名具有情绪管理问题的学生进行个体和团体的绘画心理治疗，发现绘画有助于帮助他们改善情绪管理技巧和社会化技能，从而有助于他们获得持久的友谊和社会支持[9]。在一项对宁波留守儿童心理健康的研究中同样发现，绘画治疗能够促进留守儿童社交功能的好转。绘画治疗同样会促进自闭症儿童社会适应能力的改善[12]。

此外，绘画治疗作为一种新型的心理治疗方式，它在治愈精神疾病，尤其是灾后儿童的心理辅导中显示出极大的优越性，如绘画治疗对增强地震丧亲青少年儿童的主观幸福感有一定的作用等。可以看到，从情绪障碍到自我概念再到社交技能等，从留守儿童到孤独症儿童再到自闭症儿童，绘画治疗无不发挥着重大的作用，从绘画治疗在儿童心理辅导的应用上，我们一致认为，绘画治疗是一种促进儿童心理健康的重要方法，相信随着研究的深入，绘画治疗在儿童中的应用范围和群体会越来越大。

四、小结

绘画疗法运用非语言的方式表达出当事人潜意识中隐藏的内容，与传统的心理治疗相比，这种方法有很多的优点，如当事人不会感觉被攻击，阻抗较小，也易于接受，有利于真实信息的收集；绘画疗法不受当事人的性别、语言、年龄及绘画技巧等的限制；治疗的实施也不受治疗地点和环境的限制；绘画疗法可以使当事人通过正当的方式释放毁灭性能量，使患者焦虑得到缓解，心灵得到升华；绘画治疗的测验可以多次使用。此外，绘画本身有助于个体认识到自己潜意识中的内容，从而产生治疗的效果。绘画治疗对儿童心理各方面的提升已被很多的研究所证实。绘画对学生来说并不陌生，只是其特殊的治疗价值没有得到应有的重视，基于绘画治疗对儿童心理健康的重要作用，有必要将绘画治疗应用于学校心理咨询，最大程度地帮助孩子解决其心理问题，提高其心理健康水平。另一方面，学者们可尝试拓宽绘画治疗在儿童中的应用范围，逐步探讨绘画治疗对学习障碍儿童、即将辍学的儿童等的干预，极力发挥绘画治疗――这一促进儿童心理健康的重要方法的功用。

注释及参考文献：

[1]高楠.艺术心理学[M].沈阳:辽宁人民出版社,1988,185~190.

[2]孟沛欣,郑日昌,蔡焯基.精神分裂症患者团体绘画艺术干预[J].心理学报,2005,37(3):403~412.

[3]金卫东主编.精神分裂症:模型・药理・治疗[M].北京:人民军医出版社,2002.84~109.

[4]Sheikh A, Shaffer J T. The potential fantasy and imagination [M].New York: Brandon House, 1988.

[5]Buck J. The H-T-P Technique: A qualitative and quantitative scoringmanual. J Clin Psychology, 1948, 4:317

[6]家族画研究所编集.临床描画研究[M].东京:金刚出版,1986:52~101.

[7] (美)玛考尔蒂.儿童绘画与心理治疗[M].李晓庆译.北京:中国轻工业出版社,2005.

[8]潘润德. 绘画治疗在情绪障碍中学生的临床应用[J]. 中国健康心理学杂志,2008(007), 749~750.

[9]王立花. 儿童绘画心理治疗综述[J].英才高职论坛，2009（3）：39~42.

[10]刘中华. 宁波“留守儿童”心理健康与绘画艺术治疗[J].宁波大学学报（人文科学版），2008（1）：135~140.

[11]Education, A Art Therapy and Children: A Case Study on Domestic Violence.

[12]张雯.自闭症儿童多因素调查分析及绘画艺术治疗干预[D].山西医科大学,2009.

（作者单位：程翠、张振新，浙江师范大学，金华，321004；张传印，河南省商丘市柘城县邵园二中，商丘，476200）