冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影66 例结果分析

摘 要：目的： 分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影结果，探讨冠心病合并2型糖尿病的规范化治疗。方法：将2011年09月至2013年09月住院治疗的66例冠心病合并2型糖尿病患者（A组）与同期66例无糖尿病的冠心病患者（B组）冠脉造影结果进行统计学分析。结果： 冠心病合并2型糖尿病组的冠状动脉病变比无糖尿病组严重，行介入治疗或者冠状动脉架桥术更多，统计结果具有统计学意义（P<0.05）。结论： 冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化病变程度较无糖尿病者更加严重，患多支病变、弥漫性病变更大，需要行介入治疗或者冠状动脉架桥术更多。

关键词：冠心病; 2型糖尿病; 冠状动脉造影

Apick to： objective： to analysis of coronary heart disease （CHD） combined with type 2 diabetes coronary angiography results， explore the standardized treatment of coronary heart disease （CHD） with type 2 diabetes. Methods： sep 2011 to sep 2013， 66 cases of hospitalized with coronary heart disease （CHD） combined with type 2 diabetes （group A） compared with 66 cases of coronary heart disease patients without diabetes （group B） coronary angiography results for statistical analysis. Results： the coronary heart disease （CHD） with type 2 diabetes group of coronary artery lesions than non-diabetic group of serious， interventional therapy or coronary artery bypass more， statistical results are statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： coronary heart disease （CHD） with type 2 diabetes mellitus patients with coronary atherosclerotic lesions are more severe than those without diabetes， degree of multivessel lesions， diffuse venereal change is big， need to line more intervention and coronary artery bypass.

Keywords： coronary heart disease; Type 2 diabetes; Coronary angiography

糖尿病是冠心病的易患因素之一，其发生率是非糖尿病的 2 ～4 倍[1]。随着人们生活水平的逐步提高，锻炼减少，我国糖尿病发病率逐年上升。冠心病是导致2型糖尿病患者死亡的重要原因[2]。对我科2011年09月至2013年09月收治的66例冠心病合并2型糖尿病患者与同期66例无糖尿病的冠心病患者进行冠脉造影结果对比分析。结果如下：

1 资料与方法

1. 1 一般资料

随机选取2011年09月至2013年09月住院治疗的66例冠心病合并2型糖尿病患者为A组与同期66例无糖尿病的冠心病患者为B组。全部行冠脉造影确诊患有冠心病。A组患者中男36例，女30例，年龄35～70岁，平均年龄50.2岁，66例患者均为冠心病合并2型糖尿病患者。B组66例无糖尿病的冠心病患者，其中男40例，女26例，年龄40～75岁 ，平均年龄53.6岁。两组患者在年龄、性别、吸烟、血脂异常、高血压、冠心病家族史无明显差别。

1.2 评定方法

分别对A组以及B组行冠状动脉造影检查。根据受累血管数量将冠心病分为单支、双支、多支病变，而根据血管管腔的狭窄度和病变长度分为局限性和弥漫性病变，主要血管管腔狭窄达到50%以上，病变长度超过20mm，则判断为冠脉弥漫性病变。根据受累血管的狭窄度判断血管病变程度，受累血管狭窄<50%，为轻度，50%～70%为中度，>70%为重度。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 13. 0 统计软件进行统计学处理，组间计量用 x ± s 表示，进行方差分析，计数资料用 χ2检验。P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

通过对两组患者的冠脉造影结果对比分析，冠心病合并2型糖尿病患者以双支和多支为主，而无糖尿病的冠心病患者主要以单支为主， 冠心病合并2型糖尿病患者的病变范围较无糖尿病的冠心病患者大，病变重（表1）。

表1

对表1 A 、B两组患者的造影结果对比分析，冠心病合并2型糖尿病患者中病变支数主要为双支和多支，占81.8%，而无糖尿病的冠心病患者主要为单支病变，占63.6%;冠心病合并2型糖尿病病变范围大，程度重， 弥漫性占71.2%，重度占75.8%，而无糖尿病的冠心病患者非弥漫性占74.2%，轻中度占72.7%。

3 讨论

糖尿病是影响冠心病的重要危险因素，随着糖尿病发病率不断上升，血糖控制不佳，病程越长，冠心病的发病率也在不断上升。糖尿病患者出现血脂代谢和凝血功能异常，同时糖尿病使得炎症因子和血管内皮功能受损，引起血小板活动处于激活状态，促使大量血栓素聚集导致血栓形成，最终引起心血管事件的发生。以上多种因素均可促使糖尿病患者发生动脉粥样硬化，容易引起弥漫性病变。据相关统计数据显示，有65%的糖尿病患者最终因心血管疾病而死亡[3 ]。对 66 例冠心病合并2型糖尿病患者与同期66例无糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影对比分析，冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉病变程度较无糖尿病组更为严重，以多支弥漫性病变为主，因此冠心病合并糖尿病患者要早期发现、早期治疗，有效控制血糖，改善血管内皮功能，减少对冠状动脉血管的损伤，减少心血管事件的发生，改善患者预后，提高生活质量。总之，在临床工作中，对糖尿病患者要早发现、早治疗，有效控制血糖，对高度怀疑冠心病患者如果条件允许可以考虑行冠状动脉造影检查，选择合适的治疗方案：改善生活方式的同时，选择单纯强化药物治疗、介入治疗或者冠状动脉架桥术，改善患者预后。

参考文献：

[1] 刘海伟，韩雅玲，王效增，等 . 合并 2 型糖尿病的冠心病患者临床和冠状动脉病变特点[J]. 沈阳部队医药，2004，17（ 6） ： 403。

[2] 赵伟涛 ，杨勇 .冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉造影分析[J].中国现代药药物应用，2009，24（3）：89～90。

[3] 韩瑞红 .冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析 [J].现代药物应 用 分 析 ，2009，52（4）：153。

个人简介

丁大胜，男，40岁，本科学历，学士学位，副主任医师，1994-1999年在苏州医学院求学，1999-至今在新沂市人民医院从事心内科临床工作，1998-1999年曾在上海学习一年，2004-2005年在苏州大学附一院心内科进修一年，2012.3-2012.9在江苏省人民医院心内科进修半年，在临床工作和实践中积累了丰富的知识和经验，同时负责徐州市全科医学心血管病教学工作，一直致力于心血管疾病的规范化诊治，对高血压病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常等有一定造诣。