烹饪课堂对糖尿病饮食治疗作用的探讨

【摘 要】 目的烹饪课堂在糖尿病饮食治疗中发挥的作用。方法将152例糖尿病患者分成2组，各76人，实验组患者给予烹饪课堂方式营养教育，对照组给予常规营养咨询指导，观察两组对营养知识掌握达标率及血生化指标情况。结果：实验组患者对营养知识的掌握及血生化指标均优于对照组。结论：烹饪课堂有助于糖尿病患者对营养知识的掌握。

【关键词】 烹饪课堂； 糖尿病； 营养治疗

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2012）12-0013-03

糖尿病是慢性、代谢性、终身疾病，发病率迅速增长，严重危害着人们的健康。饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。合理的控制饮食， 可以减轻β细胞的负荷， 有利于血糖水平的控制[1]糖尿病饮食治疗的重要性已经被越来越多的人所认识、所重视，但饮食治疗仍然是糖尿病治疗中最基本也是较难掌握的一部分，虽然对饮食治疗理论研究已很深入，我院有专职营养医生对糖尿病病人进行每日查房及营养咨询指导，每位患者制定营养食谱。但实施时许多技术性的操作仍存在许多问题，比如食物总热量的计算、食物之间的交换、称重等，怎样使饮食治疗更加易于为患者接受，我院内分泌科与营养科于2006年10月起共同参与南京中大医院题为"糖尿病系统化管理"的省级科研项目，在病区开设了烹饪课堂，取得了很好的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对 象：我院内分泌科住院糖尿病患者，符合世界卫生组织1999年WHO糖尿病诊断标准与分型，自2010年10 月 -2012年 10月共152例，其中1型糖尿病15人，2型糖尿病137人。年龄18-82岁，文化程度：本科15人，大专27人，中专12人，高中41人，初中文化40人，小学文化14人，文盲3人随机分成对照组与实验组，两组患者年龄、性别、身高、体重、体质指数、发病年龄、并发症、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、血脂等资料相似，有可比性。对照组76人，男31人，女45人，参加营养师每日查房及营养咨询指导。实验组76人，男32人，女44人，参加烹饪课堂的学习。

1.2 方 法：对照组和实验组患者在教育前均建立了营养病历，内容：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、糖尿病分型、病程、治疗、血压、身高、体重、采用3天记录24小时回顾法进行膳食调查。利用臻鼎营养软件进行膳食营养计算，为患者制定出营养食谱，让患者填写营养师设计的糖尿病饮食营养知识问卷，共20题。对二组患者营养知识掌握程度达标率进行评估（见表1）。教育前后对患者进行FBG、PBG、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等生化指标影响的测定（见表2）。

实验组除了理论指导外参加烹饪课堂学习。糖尿病营养烹饪课堂每1周进行一次，一般将时间放在下午，患者都完成了当日治疗后，地点设置在病区示教室内，参加人员为新入院病人及家属，首先采用多媒体由营养师讲授：①食物结构，食物对血糖的影响，三大营养素占总能量的百分比构成，怎样计算总热能，热能摄入以达到或维持理想体重为宜，平衡膳食，如何选择多样化、营养合理的食物，多饮水、限制饮酒、戒烟，坚持少食多餐、定时定量加餐，食物之间交换等理论知识。②食物的合理加工、烹饪：现场食物称重，食盐、烹调油一天用量称重，根据糖尿病食谱配制总热量为1600kcl-1800kcl的二菜一汤，荤素搭配，现场烹饪操作，并由1-2位糖尿病患者自己操作并就餐。③糖尿病患者饮食误区及注意：以提问的形式提出患者存在的错误饮食观念，与患者形成互动，授课内容形象生动，增强了患者主动参与的积极性，在轻松的气氛中坚定了患者控制饮食的决心。

我科对参加烹饪课堂的每位患者都建立了电话联系卡，出院后每半个月对患者电话随访一次，随访一年。通过电话随访，了解其饮食治疗的依从性，对做得好的积极给予鼓励，存在问题的及时给予答疑，强化了饮食治疗效果。

2 结 果

采用SPSS 12.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±

标准差表示，计数资料采用χ2 检验，P

2.1 两组患者营养知识掌握达标率比较，差异有显著性意义（P

2.2 两组患者经营养教育后，多数生化指标均比教育前下降，但实验组下降幅度更大（P0.05），教育后，多数指标两组均比教育前下降（P>0.05），与对照组相比，实验组下降幅度更大（P

通过对我院内分泌科住院患者饮食调查结果显示，绝大多数患者饮食控制不理想，以往的教育方式以理论教育为主，由于大多数患者为老年患者，接受能力相对较差，烹饪课堂的开设丰富了饮食治疗的内容，使形式更加多样化，具体化，患者虽然性别、年龄、病情、文化程度及社会地位不同，但并不影响共同参与的积极性，患者学会了每日热量的计算，根据每日所需热量安排每餐食谱，合理选择食物种类和各种食物搭配，自觉遵守治疗饮食的要求，提高了患者的学习兴趣，有利于解决不同文化程度，不同社会群体所受教育程度深浅不一的难题。通过电话回访患者对这种授课方式满意度为100%，治疗饮食的依从性达到90%以上。

烹饪课堂的开设，一方面省时省力，提高了教学效果，同时密切了医患关系，营养师是烹饪课堂的讲授者，需不断提高自身修养，丰富知识层面，以满足患者日益增长的知识需求，这种方法完全符合糖尿病这一特殊群体的求知特点，"糖尿病系统化管理"课题研究组在病区同时开设了运动、教育与心理、药物、病情监测方面的研究，通过研究加强了临床医生、护士和营养师之间的沟通与协作，更加有利于患者康复，值得进一步推广。

参考文献

[1] 刘新民主编. 实用内分泌疾病诊疗手册[M ] . 北京： 人民军医出版社， 1996： 300- 301.

[2] 任卫东， 李立楠， 张志英. 2型糖尿病患者健康教育方法及效果评价[ J] . 山东医药， 2007， 47 （ 19） ： 128- 129.