思密达局部涂敷治疗复发性口腔溃疡临床疗效分析

【摘要】目的：分析思密达在治疗复发性口腔溃疡上的疗效及临床应用价值。方法：取2010年5 月～2012年8月在我院口腔科就诊的64例复发性口腔溃疡患者，随机分成对照组和思密达治疗组，两组均服用维生素C、维生素B及给予抗炎治疗，思密达治疗组另外应用思密达干粉局部涂敷。结果：两组疗效比较，具有显著性差异，有统计学意义（ P

【关键词】复发性口腔溃疡； 思密达糊剂； 局部涂敷； 治疗Smecta partial coating treatment of recurrent oral ulcer clinical curative effect analysis

He Jun

（Hubei Yicheng City Maternal and child health hospital ENT， Hubei， Yicheng， 441400）

【Abstract】Objective： to analysis of Smecta in the treatment of recurrent oral ulcer on the curative effect and the clinical application. Methods： in 2010 May ～ 2012 August the Department of stomatology in our hospital treatment of 64 patients with recurrent oral ulcer patients， were randomly divided into control group and Smecta in the treatment group， the two groups were taking vitamin C， vitamin B and given anti-inflammatory therapy， and Smecta in the treatment group and application of Smecta partial coating powder. Results： comparison of the two groups， with significant differences， with statistical significance （ P

【Keywords】Recurrent oral ulcer paste； Smecta； topical treatment【中图分类号】R739.8【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0023-03

口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确，诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。复发性口疮是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现，一年四季均能发生。思密达的主要成分为蒙脱石，用思密达治疗复发性口腔溃疡文献已有报道[1]。笔者通过对口腔门诊的32个复发性口腔溃疡病例在维生素B、维生素C及抗炎治疗的基础上应用思密达进行局部涂敷，结果发现其治疗效果比只用维生素B、维生素C及抗炎治疗的28个复发性口腔溃疡病例有明显疗效。

1资料及方法

1.1诊断标准

依据《口腔粘膜病学》[2]关于复发性口腔溃疡的诊断标准作出该病的的诊断，即口腔粘膜溃疡发作反复，局部特征为“黄、红、凹、痛”。

1.2 般资料

把64例来自门诊的复发性口腔溃疡患者，随机分为思密达治疗组和对照组。治疗组32例，其中男19例、女13例，年龄14～60岁，病程长为1年到5年；对照组32例，其中男、女各为16例，年龄19～62岁，病程长为9个月到6年。两组的一般资料（性别、年龄、病程、溃疡面积大小）经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.3 治疗方法

思密达治疗组处理：每日口服维生素C及复合维生素B，给予抗生素抗感染治疗。在此基础上，还将思密达加凉开水调成糊状后涂于治疗组患者的溃疡处，于每天三餐后及睡觉前分别涂敷一次，每天共4次，并告知患者涂药后半个小时之内禁止喝水及禁止进食，并且尽量少说话。对照组处理：每日给予口服维生素C及复合维生素B，并给予抗生素抗感染治疗。另外，思密达治疗组及对照组在治疗观察期间均暂停用其它的药物，并定期随访2个月。

1.4 疗效标准

给药3天后，患者疼痛消失，溃疡面愈合或仅留有疤痕，并随访2个月无复发者为显效；给药5天后，患者疼痛减轻，溃疡面愈合，并随访2个月无复发者为有效；给药7天后，疼痛没有消失，溃疡大小无明显变化或加重者为无效。总有效率用显效及有效之和计算。

2结果

思密达治疗组疗效：26例显效，4例有效，2例无效，总有效率93.7%；对照组疗效：5例显效，11例有效，16例无效，总有效率50%。治疗过程中两组均未发现有明显不良反应。思密达治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学检验差异具有统计学意义（ P

3讨论

复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见与最多发的一种类型，不论性别、年龄、种族均可发病。该病具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，主要表现为三种类型：轻型、重型及疱疹样溃疡。因病因及机制未完全明确，治疗原则以三个治疗结合为主：局部和全身治疗相结合，中药治疗与西药治疗相结合，生理治疗和心理治疗相结合。局部治疗基本以消炎、止痛、防止继发感染、促进黏膜修复等对症治疗为主，治疗的方法很多，但往往远期疗效不佳，有些患者溃疡反复发作、病情时好时坏，无间歇性，严重妨害了患者的言语功能及饮食，给患者带来身心上的痛苦。全身治疗以增强或降低患者的免疫功能为主，临床上以肾上腺皮质激素及免疫疫调节剂治疗为主。虽然对于该病，临床上治疗方法多，药物的可选择性也高，但因为各种各样的原因，比如很多的涂敷剂涂敷后口感差、激素治疗引起的副作用多，封闭治疗引起的疼痛等，这些都让患者难以接受。

很多临床研究证明，使用思密达治疗复发性口腔溃疡具有很好的临床疗效，并且该药价格低廉。思密达是消化系统疾病的较常用药之一，作用基础在于其能覆盖于消化道黏膜，加强黏膜屏障作用，对细菌、病毒及其释放的毒素具有非常强的抑制和固定作用，同时能提高黏膜对不良刺激的防御功能[3]。思密达可以将口腔溃疡面覆盖，形成一层屏障，从而起到保护口腔粘膜的作用。思密达还可通过与粘液蛋白结合，对引起口腔溃疡的多种细菌和病毒，如链球菌和单纯性疱疹病毒等有较强的吸咐作用，可以将细菌和病毒固定在口腔粘膜表面，然后随唾液排出体外，防止引起口腔粘膜损害的大量细菌、病毒及其毒素侵入[4]。此外，思密达所含的金属离子可使神经肌肉兴奋性下降，起到很好的止痛效果。思密达也可以使受损细胞发生脱水后收缩，进而腺体分泌减少，从而有助于口腔粘膜溃疡的水肿逐渐消退、促进受损细胞再生，加快溃疡愈合的速度，明显减轻溃疡引起的疼痛，缩短了疗程。此外，局部涂敷思密达具有芳香味，口感性良好，操作时方便简单，耐受性好，易于被患者接受。思密达具有安全性好的特点，不参与血液循环，对人体的肝、肾、中枢神经及心血管系统不造成任何影响。

现在，不论是在消化道疾病还是在复发性口腔溃疡的治疗中，有关思密达临床应用的报道也越来越多，其发展前景也越来越好。思密达以其低廉及高效的优点，口感性良好，耐受性好，不良反应少，操作简单易行，受到越来越多的口腔临床医生的关注及复发性口腔溃疡患者的欢迎。所以，值得在复发性口腔溃疡患者的治疗中推广思密达的应用。

参考文献

[1]侯春霞.复方思密达糊治疗复发性口腔溃疡疗效观察.现代中西医结合杂志，2004，13（7）：863.

[2] 李秉琦主编.口腔粘膜病学.第1版.北京：人民卫生出版社.2000：125-130

[3] 王迎新，弥漫.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：250.

[4] 莫清波.思密达治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察.北京口腔医学，2005：46-47.