中医辨证治疗肠易激综合征56例疗效观察

【摘要】 目的 观察中医辨证治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果。方法 56例IBS患者根据中医辨证分为脾虚肝旺型和脾虚型，分别给予痛泻要方加减和参苓白术散加减治疗，治疗8周为一疗程，疗程结束后随访3个月观察疗效。结果 本组痊愈26例，46.4%；显效18例，有效10例，无效2例，总有效率96.4%。结论 采用中医辨证论治的方法治疗肠易激综合征，以调理脏腑功能为本，标本兼顾，临床疗效显著。

【关键词】 肠易激综合征；辨证治疗；疗效观察

肠易激综合征，是临床常见的胃肠道功能病变之一。本病发病与精神、饮食、个体素质等多因素有关。中医中药以整体观辨证论治，具有疗效肯定、副作用少，复发率低等优点。使得中医药在治疗肠易激综合征中具有明显优势。近年来，我们采用中医辨证论治的方法治疗肠易激综合征56例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年11月至2010年4月符合1988年罗马国际会议标准的肠易激综合征患者56例。男20例，女36例；年龄16~68岁，平均年龄(40.5士15.5)岁；病程1~20年，平均病程(6.5士5.6)年。

1.2 诊断标准 腹痛、腹胀、大便次数及性状长期异常而又缺乏形态学和生化检查异常的症候群，全部病例的诊断符合1988年罗马国际会议所定的诊断标准。

1.3 治疗方法 本组56例根据中医辨证为脾虚肝旺证(腹痛欲大便，便后痛减，腹泻或便秘，伴腹胀、呢逆、嗳气、心烦易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦)和脾虚证(以腹泻为主，伴乏力、纳差，舌淡，苔薄白，脉沉细)两型。脾虚肝旺证予以痛泻要方加减(陈皮12 g，白芍15 g，白术12 g，防风12 g，木香12 g，积壳12 g，延胡索12 g，车前子12 g，茯苓等12 g)。兼腹胀便秘者去车前子、茯苓等，加厚朴12 g，莱菔子30 g，郁李仁15 g，火麻仁15 g；脾虚证予参苓白术散加减(党参15 g，茯苓等15 g，山药30 g，炒扁豆30 g，薏苡仁15 g，焦白术12 g，陈皮12 g，砂仁6 g，桔梗6 g)。每日1剂，文火煎取500 m1，分3次口服。8周为一疗程。

1.4 疗效判断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈：腹痛、腹胀消失，大便次数及形状正常，停药观察3个月未复发；好转：腹痛、腹胀症状基本消失，大便次数及形状基本正常；无效：连续用3个疗程以上症状无改变者。

2 结果

本组随访观察3个月：痊愈26例，46.4%；显效18例，有效10例，无效2例，总有效率96.4%。

3 讨论

肠易激综合征归属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”、“泄泻”等范畴。肝之疏泄失常是本病的基本病机，临床上往往可发现在同一患者身上相间出现肝郁与肝旺症状［1］。这是因为肝气既可因情志改变而有异，也可因肝气郁久化火上亢，亢久又耗气成郁，两者互为转化，因此，疏肝与抑肝两法合用，一可辛散解郁，一可酸柔敛肝。疏敛并用体现了调肝方药的双向调节作用。肝脾关系协调则运化正常，大肠传导可趋正常。肝病及脾、肝脾不和、脾失健运是本病的主要病机。治疗腹泻型肠易激综合征时，调肝固然重要，但尚要兼顾理脾。泄泻无不与脾与湿有关，脾虚湿盛在泄泻中占重要位置，肝旺乘脾、肝脾不和者多有脾气虚弱［2］。正如《景岳全书•泄泻》所说：“凡遇怒气便作泄者，必先对怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”采用抑肝扶脾、缓急止泻、止痛之痛泻要方加味治疗肠易激综合征，正切中其病理机制［3］。

本病疗程较长，由于采用中医辨证论治的方法，以调理脏腑功能为本，标本兼顾，故获得较好疗效，显示中医药治疗本病有独特的优势。

参 考 文 献

［1］ 余怀平，杨树成.桂枝汤治疗肠易激综合征35例的体会．中国中医药杂志，2005，3(6)：812.

［2］ 郑舜华，张正利，蔡淦.肠吉安干预肠易激综合征患者生活质量临床观察.中西医结合消化杂志，2003，4(11)：244.

［3］ 李定国，李兆东.肠易激综合征研究现状及展望.中华消化杂志，2003，12(2):69.