中医治疗肠易激综合征的疗效观察

摘要：目的 观察中医辨证治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 将2010-2012年78例肠易激综合征患者随机分为两组，每组39例，分别采用中医辨证治疗（观察组）和西药治疗（对照组），比较两组治疗效果和副作用有无差别。结果 观察组总有效率显著高于对照组，x2=8.91，P=0.003；副作用率显著低于对照组x2=15.61，P=0.003。结论 中医针对患者病症，辨证治疗肠易激综合征有显著效果，值得临床推广应用。

关键词：中医；辨证治疗；肠易激综合征；疗效

中图分类号：R287 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

肠易激综合征（IBS）是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征，临床常见的胃肠道功能病变之一。患者主要表现为腹胀、腹痛、便秘或腹泻等症状，且多伴有全身神经官能症状，发生该病多与患者的体质、饮食、精神等有关。该病常反复发作，西药很难控制。我院采用中医方法治疗肠易激综合征，取得很好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

将我院2010-2012年78例肠易激综合征患者作为研究对象。患者年龄25-72岁，平均38.8±5.3岁；男性45例，女性33例。患者病程7个月-12年之间，中位病程为5.6年。所有患者均经实验室检查血常规、粪常规等无异常，钡灌肠或结肠镜检查阴性，排除其他器质性的病变。根据中医分型，肝脾不和型43例，脾胃虚弱型27例，肾阳虚衰型8例。

1.2 诊断标准

所选病例符合肠易激综合征诊断[1]。患者在近3个月里的每个月有3天及以上时间出现反复的腰痛或腰部不适症状，且具有以下三项中的两项及以上。①排便后以上症状明显改善；②症状发作时伴有排便频率的改变；③症状发作时伴有粪便性状的改变。

1.3 研究分组

采用完全随机分组方法分为两组，每组39例，分别采用中医和西医方法治疗。两组患者的年龄、性别、病程、分型差异均没有统计学意义，即两组患者具有基线可比性。

1.4 治疗方法

观察组：根据患者肠易激综合征中医分型进行辨证施治。（1）肝脾不和型：治以调和肝脾的药物。痛泻要方加减：厚朴6g、陈皮8g、防风9g、木香10g、白术10g、柴胡12g、莱菔子10g、香附10g、柴胡12g、茯苓15g、白芍药15g。水煎服，三碗水煎至一碗，每日1剂，分早晚服用。（2）脾胃虚弱型：治以疏肝理气、健脾化湿的药物。参苓白术散加减：厚朴6g、甘草6g、陈皮8g、山药10g、木香10g、薏苡仁10g、砂仁10g、白术10、g扁豆15g、茯苓15g、党参15g。水煎服，三碗水煎至一碗，每日1剂，分早晚服用。（3）肾阳虚衰型：治以温肾健脾的药物。证见腹泻者四神丸加减：五味子6g、吴茱6g、肉豆蔻6g、炮姜6g、陈皮8g、附子9g、白术10g、升麻12g、补骨脂12g、茯苓15g、黄芪20g；证见便秘者济川煎加减：附子6g、牛膝6g、枳壳9g、肉苁蓉9g、当归10g、火麻仁10g、木香10g、泽泻10g。水煎服，三碗水煎至一碗，每日1剂，分早晚服用。

对照组：根据患者腹泻、便秘的不同症状采用对症治疗方法进行药物治疗。若腹泻给予易蒙停2～4mg，每日4次；若便秘则给予西利10mg，每日2次。待症状消失后停药。

1.5 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗1个月后的疗效及副作用有无差别。疗效：治愈，患者腰痛或腰部不适症状消失，大便次数和粪便性状恢复正常；好转：患者腰痛或腰部不适症状减轻，大便次数和粪便性状明显改善；无效：患者腰痛或腰部不适症状没有改善，大便次数和粪便性状没有改变。观察患者有无面红、口干、心悸、腹痛、肠鸣、腹泻、腹胀、恶心、头晕等副作用。

1.6 统计分析方法

采用SPSS13.0进行统计分析，分类资料采用率进行描述，用χ2检验进行比较。检验水准为0.05。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组：治愈21例，有效17例，总有效例数39例，总有效率为100%。对照组：治愈12例，有效19例，无效8例，总有效例数31例，总有效率为79.5%。两组总有效率比较，χ2=8.91，P=0.003

2.2 副作用

观察组没有出现明显的药物副作用，副作用率为0%；对照组共有13例患者出现副作用，副作用率为33.3%，其中8例患者有腹胀、头晕、恶心，5例患者出现肠鸣、腹痛。两组副作用率比较，x2=15.61，P=0.003

3 讨论

肠易激综合征中医上属于“泄泻”、“腹痛”的范畴，是肝、脾、肾虚弱引起，多与湿邪有关[2]。由于长期生活习惯以及自身体质，引起肝失疏泄、脾失健运、肾失温煦，最终引起湿邪发作，肠道传道阻滞，引起肠易激综合征[3]。该病患者常病程长、病情反复，西药通常很难治愈。

本文中肝脾不和型43例，脾胃虚弱型27例，肾阳虚衰型8例。可见患者中该病以肝脾不和型为主，即病变部位为肝脏和脾脏，调和肝脾、疏肝理气、健脾化湿为治疗该疾病的主要机理。根据患者证型辨证施治能够较好的针对疾病机理发挥治疗效果。

对比中医辨证施治和西药治疗效果发现，中医组治疗后均有效，对照组仍有8例患者无效，两组总有效率不同，中医组显著优于西药组。同时，中药副作用小的优点非常明显，中药组有一例副作用，西药组共13例副作用，两组副作用率不同，中医组显著低于西药组。

综上，肠易激综合征的西药治疗疗效局限，且副作用明显；而中医根据辨证分型施治有显著的疗效，不易产生副作用，能够达到标本兼治的效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，Houghton LA，Mearin F，SPiller RC.Funetionalboweldisorder.Gastmenterology，2006，130：1480-1491.

[2] 余怀平，杨树成.桂枝汤治疗肠易激综合征35例的体会.中国中医药杂志，2005，3（6）：812.

[3] 李定国，李兆东.肠易激综合征研究现状及展望.中华消化杂志，2003，12（2）：69.